拉莫三嗪治療卒中后癲的療效觀察

任向陽 王會林 黃 超

河南洛陽市中心醫院神經內科 洛陽 471009

1 資料與方法

1.1臨床資料2007－06－2011－06我院收治卒中后引發癲患者60例，男50例，女10例；平均發病年齡（61.2±6.8）歲。所有患者既往無癲病史，診斷標準參照第4屆全國腦血管病學術會議的制定。入院前未予抗癲治療，亦無糖代謝異常疾病史。卒中后2周內發生癲27例，＞2周33例；單純部分性發作16例，全身性強直陣攣發作32例，部分發作繼發全身性發作10例，復雜部分性發作2例；缺血性卒中合并者36例，出血性卒中合并者24例。2組患者在性別、年齡、職業、病情、發病時間上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用丙戊酸鈉200mg，3次／d，調整至最佳療效劑量，并根據患者腦梗死或腦出血的診斷分別給予改善腦部供血、抗栓、腦保護治療及降顱壓等措施。治療組在對因、對癥治療的基礎上于首次癲發作后立即給予拉莫三嗪25mg／d次，1次／d，連服2周，隨后劑量調至50mg／次，1次／d，連服2周。此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為50～100mg，直至最佳療效，通常達到最佳療效的維持劑量為100～200mg／d，1次／d或分2次給藥。所有病人治療前及治療后2周、6周、8周等分別監測血常規，肝、腎功能。

1.3統計學處理采用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析，以均數±標準差（±s）表示，統計資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較治療1個月后，觀察組服藥后又發作2次2例，發作1次2例；對照組服藥后2周內發作3次2例，發作2次3例，發作1次6例。治療后觀察組癲發作例數及次數均明顯少于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者服藥治療后發作情況比較 ［n（%）］

2.2不良反應每2周進行抽血檢查，血常規及肝、腎無明顯異常，觀察組2例出現頭痛、惡心、頭暈癥狀，經對癥處理后好轉未中斷治療。

3 討論

［1］劉屹 .藥物治療62例卒中后癲患者的臨床療效分析［J］.中國醫刊，2009，44（8）：46－47.

［2］Engel J.A proposed diagnostic soheme for people with epileptic seigqlres and with pilepsy：report of the ILAE tast force on classification and terminology［J］.Epilepsia，2001，42（6）：796－803.

［3］Marange LB.Lamotrigine use in patients with bipolar disorder［J］.BipolarDisordem，2004，6（2）：139－143.