小茴香加吳茱萸熱敷對婦科腹部術后胃腸功能恢復的觀察

呂萍 唐群芬 李國清 廖斯韻

（廣東省東莞市中醫院婦科，廣東 東莞523005）

腹部術后胃腸動力改變，排空時間延長是常見并發癥，其恢復的快慢直接影響患者生活質量和飲食營養及并發癥發生。因胃腸動力劑有一定副作用，不能廣泛使用，中藥湯劑受術后禁食影響無法給藥。我科2009年3月～2011年3月對腹部術后患者應用小茴香加吳茱萸熱敷，胃腸功能恢復效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例。隨機分為治療組40例，年齡16～64歲；其中輸卵管切開取胚術7例，子宮肌瘤剔除術13例，卵巢囊腫摘除術10例，腹式子宮全切除術7例，陰式子宮全切術3例；對照組40例，年齡18～62歲，其中輸卵管切開取胚術8例，子宮肌瘤剔除術10例，卵巢囊腫摘除術12例，腹式子宮全切除術8例，陰式子宮全切術2例。兩組患者均無其他合并癥，兩組在年齡、手術種類等方面比較差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者麻醉及鎮痛的情況比較 （例）

1.2 方法

1.2.1 治療組 常規術后6h開始床上翻身，1次/2h；術后第1天根據病情鼓勵患者多下床活動，同時取小茴香200g加吳茱萸100g，藥物用微波中火加熱2min有藥味溢出后，裝入大小約10cm×15cm棉布袋中，待溫度降至患者局部無灼痛感為度，將藥袋放在患者腹部，避開手術切口，藥袋緊貼患者皮膚，使患者有舒適感后進行熱敷，每次30min，每日2次。

1.2.2 對照組 術后6h開始床上翻身，1次/2h；術后第1天根據病情鼓勵患者多下床活動，不加其他措施，等待胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標 （1）腸鳴音：術后24h內每2h聽診患者左右側上、下腹及臍區腸鳴音，每個部位每次聽診1min，若聽診區每分鐘有3次及3次以上的腸鳴音定為腸鳴音恢復時間；（2）肛門排氣：手術前向患者及家屬作好健康教育，以獲得精確的最早肛門排氣時間，且該時間應表示連續性肛門排氣開始及患者自覺腹脹不適開始緩解。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 10.0統計軟件包對實驗數據進行處理。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表2）

表2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 （h）

3 討論

一般腹部手術后48～72h內胃腸道恢復蠕動，腸鳴音恢復、開始排氣或排便［1］。婦科手術部位雖然位于下腹部，手術本身并未損傷到腸道，但由于手術選擇的麻醉方式不同、可能并發腸粘連等不同情況，也容易在術后出現腹脹、肛門不排氣的情況。從表2可以看出，治療組無論是在腸鳴音出現時間還是肛門排氣時間上都優于對照組，兩組比較，差異有顯著意義（P＜0.05）。這說明使用小茴香加吳茱萸熱敷可幫助婦科腹部手術后的患者更快時間的恢復腸蠕動功能，解除麻醉藥品對腸蠕動的抑制作用，而這與婦科的手術部位、手術方式、采用的麻醉方式無明顯關系。

讓患者早日恢復胃腸功能，可為患者帶來不少益處：第一，可盡量減少出現，術后并發腸梗阻、粘連、下腔靜脈回流障礙等疾?。?］；第二，可讓患者更早時間進食，保證了營養的供給及藥物的吸收；最后，腸蠕動盡早出現，可促進腹腔炎癥和滲出物的吸收，可減少腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫等并發癥的發生［3］。因此，這也提示我們，在護理上減少婦科腹部手術后出現腹脹的癥狀，尋找新的方法是我們護理工作中的重點。

中醫認為，手術操作可損傷人體正氣，脾腎氣虛導致無法正常推動運化營血和津液，加之術后禁食脾氣虛弱，導致水谷精微輸布失常，脾氣不升則胃氣不降，故胃腸蠕動無力緩慢，最終導致氣機壅滯下焦，出現腹脹、腑氣不通情況，陽（氣）虛則寒，故術后治療多宜溫腎助陽，行氣導滯。小茴香味辛，性溫，具有溫腎暖肝、行氣止痛、和胃理氣的功效。吳茱萸味辛、苦，性熱，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕的功效。小茴香、吳茱萸均含有揮發油成分［4］，能穿透皮膚腠理，可以在肌肉組織中被吸收，直接達到病所，起到外敷治療的目的。本方法特別適于術后畏懼針刺、體質偏于虛寒者，由于禁食無法服藥的患者。小茴香加吳茱萸熱敷腹部操作簡單，方便易行，無創傷，無痛苦，是一種安全、有效、經濟的促進肛門排氣、減輕婦科腹部手術后腹脹的護理新方法。

［1］徐志偉，王金霞，周瑞.中西醫結合促進腹部術后腸鳴音恢復137例療效觀察［J］.新中醫，2003，35（2）：45.

［2］黃寧靜，李小斌，小茴香熱敷治療腹部手術后肛門排氣的效果研究［J］.醫學信息，2008，21（7）：1128.

［3］周珊.四磨湯對腹部手術后腸功能恢復的療效功能［J］.湖南中醫雜志，2005，21（4）：46.

［4］嚴春臨.中藥吳茱萸藥理作用研究概況［J］.河北北方學院學報，2009，26（1）：77－79.