硝苯地平緩釋片對原發性高血壓患者血液流變學的影響

劉偉

高血壓是近幾年來臨床較為常見的一種疾病。硝苯地平緩釋片對血管平滑肌具有良好的舒張作用，治療原發性高血壓及心絞痛療效確切[1-2]。筆者對本院收治的120例原發性高血壓患者資料進行回顧性分析，旨在探討硝苯地平緩釋片對原發性高血壓患者的血液流變學的影響，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組入選的120例原發性高血壓患者均為2010年3月-2011年6月本院心內科收治的門診住院患者，并隨機分為觀察組(60例)和治療組(60例)。對照組女23例，男37例，年齡41～72歲，平均63.2歲；觀察組女21例，男39例，年齡40～70歲，平均62.4歲。比較兩組患者疾病嚴重程度，病程，性別及年齡等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予依那普利片(由江蘇南京揚子江制藥有限公司生產)，口服，1次/d，10 mg/次，連服4周，如血壓下降不明顯者，增加藥量至20 mg/次。治療組給予硝苯地平緩釋片(由四川成都地奧藥業有限公司生產)，口服，2次/d，20 mg/次，連用4周，如血壓下降不明顯者，增加藥量至40 mg/次。兩組均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標 治療前、后1年檢測患者的血液流變學，腎功能，舒張壓及收縮壓等各指標情況。

1.4 治療效果評定標準 顯效：連續監測3次舒張壓均>85 mm Hg，收縮壓均<130 mm Hg，無耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀；有效：連續監測3次舒張壓均在85～90 mm Hg，收縮壓均在130～140 mm Hg，耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀不明顯；無效：連續監測3次舒張壓均在90 mm Hg以上，收縮壓均在140 mm Hg，耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀明顯[3]。

1.5 統計學處理 所有數據應用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果 觀察組、對照組總有效率分別為93.3%，76.7%，觀察組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組血液流變學及血壓變化的比較 治療前觀察組、對照組甘油三酯分別為(2.4±0.2)mmol/L、(2.5±0.3)mmol/L，治療后分別為(1.6±0.1)mmol/L、(2.2±0.1)mmol/L。治療前觀察組、對照組血漿黏度分別為(2.00±0.14)mPa·s、(1.90±0.29)mPa·s，治療后分別為(1.80±0.02)mPa·s，(1.90±0.09)mPa·s。兩組比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

硝苯地平緩釋片屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，不僅具有良好的抗動脈硬化作用，能減少血管的內皮損傷，而且降血壓效果明顯[3]。此外，硝苯地平緩釋片起效稍慢，藥液濃度波動性很小，從而控制血壓相對也較平穩，有效避免了短效制劑所引起的反射性交感神經興奮，極大降低了臨床不良反應發生率。不僅減少了用藥次數，作用時間也比較長，患者治療依從性高。據相關文獻報道，服用1次硝苯地平緩釋片可維持時間長達2 h，最低有效藥濃度10 ng/ml[4-5]。硝苯地平可選擇性抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而降低外周血管所受阻力，保護心肌細胞，有效地改善了心室舒、張功能[6]。本組研究結果顯示，比較觀察組、治療組兩組治療總有效率、血液流變學及血壓變化，觀察組均明顯優于對照組，比較顯著有統計學意義(P<0.05)，這表明對于原發性高血壓，硝苯地平緩釋片臨床降壓效果明顯，值得進一步推廣應用。

[1] 夏嬡珍.硝苯地平控釋片治療60例輕中度高血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010，17(31):50-51.

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[3] 陳江，朱黎明.全天麻膠囊聯合硝苯地平緩釋片對原發性高血壓患者血液流變學及終點事件的影響[J].光明中醫，2011，26(10):2090-2091.

[4] 席忠新.硝苯地平緩釋片為主的不同組合用藥在高血壓患者中的療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，12(34):52-53.

[5] 李薇.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓療效分析[J].遼寧醫學院學報，2012，33(1):55-57.

[6] 呂總江.硝苯地平對原發性高血壓患者血清UA、Hcy、CRP及NO的影響研究[J].中國醫藥指南，2012，10(3):88-89.