臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者中的應用

湯艷君

臨床護理路徑(CNP)是一種以患者為中心的整套醫療護理程序，由相關部門和醫務人員制定的，具有科學性、預見性、綜合性、順序性的新型護理模式[1]，在整體護理之后提出。本次研究選用本院2010-2011年收治的80例不穩定型心絞痛的患者，給予觀察組患者臨床護理路徑進行護理，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010-2011年收治的80例不穩定型心絞痛的患者，年齡34～77歲，男48例，女32例。采用隨機分組的方法分為對照組40例和觀察組40例，兩組患者均符合不穩定型心絞痛的診斷標準。兩組一般情況如年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規的護理，無時間的限制進行治療前后的護理；給予觀察組臨床護理路徑進行護理，制定臨床路徑表來指導護理。具體護理的內容是：建立臨床護理路徑小組，責任護士要嚴格按照臨床護理路徑的內容進行護理，工作的考核和效果評定由護士長調查，后進行改進；患者住院1周內要注意休息，同時給予患者心電監護、吸氧、血氧飽和度檢測等，幫助患者進行一系列的檢查，給予藥物治療、調脂治療，為了緩解患者的緊張情緒要耐心的介紹病房設備、環境和護理的作用、主管醫師、護理人員，仔細詢問患者的用藥史、手術史，充分了解患者對疾病相關知識的認知程度。在患者入院當天做出評估、制定治療的措施，經常與患者進行溝通了解患者的需求，同時要能消除其不良情緒，促進其積極配合治療；指導患者的飲食，以低鹽低脂食物為主，保證大便通暢；指導患者要遵醫囑進行服藥，控制用藥的量，若患者當時發作心絞痛可以給予舌下含服硝酸甘油；住院期間要普及心絞痛相關知識教育，提高患者對此病的認知，出院時指導患者要多休息，適當進行運動，避免食用刺激性食物，改善不良生活習慣，提高抵抗力，定期回院復查等。

1.3 療效評價標準 在患者出院前給予患者滿意度調查表和疾病認知能力檢測表進行評估。疾病知識認知能力的測定內容是疾病的病因、臨床表現，治療的作用和方法，藥物的作用的用藥注意事項，護理的意義，休息，活動，每一項滿分是5分，0分是沒有掌握，3分是基本掌握，5分是掌握，總分共50分，合格45分。

1.4 統計學處理 使用PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗進行，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對疾病知識的掌握程度和對護理工作滿意度上，觀察組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；在住院時間和費用上，觀察組少于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組在疾病認知度、護理滿意度、住院時間和費用上的比較

3 討論

近幾年來醫療技術不斷提高，醫療服務模式也逐漸轉變，人們對護理工作的要求提高了，由功能制護理模式轉換成以患者為中心的護理模式，目的是為了使患者更加滿意。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，使護理工作由被動護理轉變成主動護理，通過制定護理工作表來指導有計劃地進行護理活動，減少了平時護理記錄的時間、提高了工作效率[2]。護士要每天回顧患者對臨床護理路徑是否執行，若沒有需要分析其不能順利執行原因[3]，并幫助患者了解疾病的相關知識和護理的必要性，從而積極地配合治療和護理。與常規的護理相比，臨床護理路徑對患者的心理護理、健康教育、病情觀察、技能操作上有很大的差別，是聯合循證護理的一種整體護理理念。遵循的原則是以人為本，將服務項目貫穿到疾病的護理中[4]，提高患者的信任度和依從性，同時通過有效的心理指導消除不良情緒，緩解護患關系。本次研究中，在對疾病知識的掌握程度和對護理工作滿意度上，實施臨床護理路徑的觀察組明顯優于常規護理的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。臨床護理路徑通過提高護理質量和促進患者主動參與，有效的縮短了治療的時間，減輕了家庭的經濟負擔，促進患者的康復，因此觀察組在住院時間和費用上少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于不穩定型心絞痛的患者，臨床護理路徑能夠通過給護理人員定制工作的流程和相關制度，提高患者對不穩定型心絞痛相關知識的掌握程度和滿意度，同時可以提高治療的臨床效果和患者生活質量，減少住院費用和住院時間。

[1] 楊春玲，張瑞敏.臨床護理路徑[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009:314.

[2] 趙秀蘭，王同成，孫燕，等.不穩定型心絞痛的臨床路徑應用研究[J].護理研究，2009，23(3):783-784.

[3] 陳豫紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2011，8(1):102-103.

[4] 何倩.臨床護理路徑在腫瘤化療病人中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26(10):61-63.

[5] 王曉斌，祝登峰，楊獻軍.中醫臨床路徑在不穩定型心絞痛患者健康教育中的應用[J].福建中醫藥，2011，42(2):57-59.