綜合治療對老年局部復發性直腸癌的療效分析

莊華章 黃振宇

（深圳市觀瀾人民醫院肛腸外科 廣東深圳 518110）

目前，手術治療依然是直腸癌局部復發的最主要補救方法，但單純的手術其整體療效一直以來都難以提高，通過聯合放化療、熱療的綜合治療方法可以明顯的提升治療效果［1、2］。我們對68例手術治療失敗后的局部晚期直腸癌老年患者給予手術聯合放化療、熱療的綜合治療，取得了令人滿意的治療效果，并與采用單純再手術治療的56例作療效對照，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于本院2004年1月至2009年12月間共收治124例局部復發性直腸癌老年患者。將全部患者隨機均分為對照組與觀察組。對照組56例，男39例，女17例；年齡為62～79歲；首次術后到復發確診時間為5～48個月，平均12.91±11.26個月；原手術方式為：前切除39例，Miles術17例，經肛局部切除3例；原Dukes分期為：B期25例，C期31例；全部患者均經病理學診斷為腺癌，其中黏液腺癌15例、低分化腺癌13例。觀察組68例，男49例，女19例；年齡為61～81歲；首次術后到復發確診時間為5～52個月，平均13.12±12.69個月；原手術方式前切除47例，Miles術21例，經肛局部切除4例；原Dukes分期：B期31例，C期37例；全部患者均經病理學診斷為腺癌，其中黏液腺癌18例、低分化腺癌14例。

1.2 納入標準 全部患者均經CEA檢測、B超、內鏡或鋇灌腸、CT或MRI檢查并結合臨床直腸或陰道檢查后確診。全部患者均符合再手術適應證：患者身體基礎情況良好重要臟器無功能不全，無營養不良；前切除術后復發患者僅于吻合口與其周圍淋巴結復發；Miles術后復發患者僅于會陰部復發且無盆腔淋巴的復發及遠隔轉移；……