RPH聯合外剝內扎加硬化劑注射術治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔

聞永 李俊 王悅涵

（瀘州醫學院附屬醫院中醫科 四川瀘州 646000）

自動痔瘡套扎術（RPH）是治療痔病的理想微創方法，Barron在1963年首先介紹了膠圈套扎這一技術，近年來的研究及統計分析表明，其操作簡便，痛苦輕微，損傷小，效果顯著，仍是對保守治療效果不佳的Ⅱ、Ⅲ度有癥狀痔的最佳治療方法，在國內外應用廣泛。而外剝內扎硬注術作為混合痔的經典手術，療效確切，但存在損傷較大，術后恢復慢的問題，我科自2010開始使用RPH聯合外剝內扎加硬化劑注射術治療Ⅲ、Ⅳ期混合痔，將三者結合使用，療效確切，術后并發癥少，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均來自2010年9月至2012年3月的就診于瀘州醫學院附屬醫院中醫科診斷為混合痔并完善相關術前檢查，擬行手術治療的患者230例，隨機分為兩組，治療組130例，男72例，女58例，平均年齡39.13±14.75歲（15～75歲）；對照組100例，男64例，女36例，平均年齡40.52±13.65歲（14歲～72歲）。兩組在年齡、性別、痔病程度方面差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：符合2006版痔診治指南混合痔標準［1］。排除標準：合并其他肛腸疾病如肛裂、膿腫、肛瘺等，合并嚴重心肝腎等疾病，不能耐受手術者。

1.2 治療方法 兩組術前準備相同，術前簽署手術麻醉同意書，術前清潔灌腸，術前30min預防使用抗生素。麻醉采用腰腧穴麻醉，若效果欠佳可適當加用局部浸潤麻醉。手術采用截石位。

（1）治療組采用RPH聯合外剝內扎加硬化劑注射術。麻醉顯效后，消毒肛管直腸下端，肛門鏡觀察內痔分布及痔上黏膜情況。再次消……