肛管直腸周圍膿腫的影像學診斷進展

陳琴 李華山

（中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院肛腸科 北京 100053）

肛管直腸周圍膿腫的診斷一般都是根據(jù)患者的癥狀、體征及肛診進行診斷，這往往具有一定的局限性，對手術治療缺乏相應指導。近年來，隨著影像學技術在肛管直腸周圍膿腫檢查中的不斷運用，大大彌補了這一不足。通過術前選擇性進行超聲、CT、MRI等相關檢查，能對膿腫的位置、大小、分期、分型，甚至對內(nèi)口的定位等，都有準確的判斷，從而可以取得客觀、詳盡的術前資料，以更好地指導臨床。基于以上認識，現(xiàn)將影像學檢查在肛管直腸周圍膿腫中的應用情況及進展綜述如下。

1 超聲

1986年，Cammarota［1］首次報道腔內(nèi)超聲用于肛旁膿腫的病理學研究。經(jīng)過20多年的發(fā)展，超聲技術已經(jīng)大量地運用于肛管直腸周圍膿腫的診斷檢查中。目前臨床上常用的超聲檢查主要有三種形式［2］：體表超聲、直腸腔內(nèi)超聲和超聲內(nèi)鏡。

1.1 體表超聲 肛管直腸周圍膿腫的病理過程一般分為三個階段，但在臨床表現(xiàn)上卻沒有明顯的分界。特別是在癥狀或體征不典型的情況下，一些常規(guī)檢查難以滿足臨床診療要求，而超聲卻獨具優(yōu)勢，可作為診斷皮下膿腫的首選方法［3］。高頻超聲可以明確判斷膿腫是否形成、膿腔大小、膿液稀稠、膿腔壁的厚薄以及單發(fā)膿腫、多發(fā)膿腫、膿腫之間是否溝通［4］，為臨床治療方法的選擇提供相對準確的依據(jù)。

采用體表超聲診斷肛管直腸周圍膿腫的內(nèi)口，臨床報道其準確率一般在90%以上。張改英……