高頻電刀在混合痔外剝內扎手術中應用的臨床觀察

袁敏 季利江 翁立平

（江蘇省常熟市中醫院肛腸科 江蘇常熟 215500）

痔是臨床上最常見的疾病之一，重度痔目前最有效的治療方法是手術。臨床上對混合痔手術多采取外剝內扎術，但由于手術創面大，愈合時間長，易出現肛門水腫、術后大出血等并發癥。我科近些年在混合痔外剝內扎手術中引入高頻電刀，取得了一定的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組100例混合痔病例均來源我院肛腸科2010年1月至2011年12月住院患者。所有病例符合“痔臨床診治指南”［1］混合痔診斷標準，隨機分為治療組50例，男30例，女20例；年齡20～60歲，平均（40.5士12.3）歲；病程1～20年，平均（8.2士7.8）年。對照組50例，男28例，女22例，年齡21～60歲，平均39.5士9.5歲，病程1～18年，平均8.8士6.6年。經統計學處理，兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 排除手術禁忌證，術晨排空大便。根據患者年齡體質等情況取截石位或側臥位，采用連續硬膜外麻醉。

治療組：采用高頻電刀進行混合痔外剝內扎手術。充分擴肛，使肛門可順利容納3～4橫指，肛門括約肌充分松弛后查清內痔部位、數量、形態以及肛管內外的病變。首先應根據痔核的自然情況，設計好痔核分段以及保留肛管皮橋、黏膜橋的部位與數量。手術時，先將設計的一個混合痔痔體提起，外痔部分可直接用高頻電刀（上海滬通電子儀器廠生產，型號：GD350－D）切開分離至齒線附近或予手術刀切開外痔隆起處皮膚，然后予電刀切除分離至齒線附近，小出血點直接電凝止血，稍大血管出血點鉗夾電凝止血，用一把彎鉗將痔基底部夾住，用7號絲線“8”字縫扎痔核，剪去結扎后的大部分痔組織，同法處理其他痔核。……