溫和灸治療高脂血癥的療效及與穴區局部氧分壓關系的研究*

金成憲

（南京中醫藥大學，江蘇南京 210029）

高脂血癥 （hyperlipidernia，HLP）是由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高于正常的一種病癥，是造成動脈硬化癥和心腦血管疾病發生的重要危險因子。報道顯示運用灸法不僅能降低血脂，還能改善患者生活質量［1～2］，但對于其治療機理以及溫和灸防治高脂血癥并發癥的報道甚少。另外，目前對于針刺引起在經穴位氧分壓變化的報道很多［3～4］，但是關于灸法能否改變在經穴位氧分壓變化的研究卻是空白。本研究以此兩點為出發點展開研究，探討溫和灸降血脂和對臨床癥狀的改善效應、血脂與氧分壓的關系以及溫和灸與氧分壓的關系，為溫和灸治療高脂血癥的機理研究奠定基礎。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30 名病例來源于南京中醫藥大學門診部高脂血癥專科，平均年齡（62.02 ±8.81）歲，男7 例，女23 例，均確診為原發性高脂血癥。

1.2 診斷標準

參照2007年中國成人血脂異常防治指南聯合委員會制定的《中國成人血脂異常防治指南》。

2 治療方法

采用艾條溫和灸神厥穴、雙側足三里穴。每個穴位10 min，隔天治療。用南陽漢醫艾絨有限責任公司漢醫牌清艾條，治療者手執艾條對準穴位，以患者感覺局部有熱而無疼痛感調節施灸距離。

3 療效觀察

3.1 檢測指標

血脂:總膽固醇、甘油三酯。

氧分壓:氧分壓的檢測取穴選取豐隆，將E5250型經皮氧分壓探頭固定在左豐隆。室溫控制在（26±1）℃，實驗對象臥床休息20 min，適應環境，保持安靜，裸露左下肢小腿部，測試時盡量保持姿勢，減少移動。艾灸取穴選用左足三里，將艾條點燃，距皮膚2～3 cm處，進行溫和灸，溫度以受試者感溫和即可。本實驗于記錄數據前將探頭粘貼在受試者相應穴位，觀察經皮氧分壓的變化，15 min后數據穩定，開始存盤記錄。

根據衛生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》制定的高脂血癥癥狀分級量化表進行主癥和次癥的量化。

檢測時間均為初診、1.5個月、3個月時，一共3次檢查。

3.2 統計學處理

3.3 結果

3.3.1 治療1.5個月及3個月血脂變化

表1 治療后血脂變化（±s，n=30）

表1 治療后血脂變化（±s，n=30）

血脂 治療前（mmol/L） 1.5個月后（mmol/L）3個月后（mmol/L）TG 2.61 ±1.15 2.40 ±1.22 2.29 ±1.17 TC 6.50 ±0.87 6.26 ±0.82 5.90 ±0.92

從表1可見溫和灸治療1.5個月可以降低TC（P＜0.05），對于TG的改善雖然沒有顯著性差異，但有降低趨勢。溫和灸治療3個月可以降低TC和TG（P＜0.05）。

3.3.2 治療1.5個月及3個月氧分壓基礎值、灸時氧分壓、灸后氧分壓變化

表2 治療1.5個月及3個月氧分壓基礎值、灸時氧分壓、灸后氧分壓變化（±s，n=30）

表2 治療1.5個月及3個月氧分壓基礎值、灸時氧分壓、灸后氧分壓變化（±s，n=30）

氧分壓 治療前（mmHg）1.5 個月后（mmHg）3個月后（mmHg）PO2基礎值46.95 ±9.13 55.84 ±9.11 67.53 ±10.25 PO2灸時值 46.64 ±9.33 55.77 ±9.09 68.05 ±10.39 PO2灸后值45.69 ±10.01 55.30 ±9.52 66.91 ±10.75

取灸時第8 min作為PO2灸時值，取灸后第8 min作為PO2灸后值。

從表2可見，溫和灸治療1.5個月及3個月均可分別升高氧分壓的基礎值、灸時值、灸后值（P均＜0.05）。灸前、灸時、灸后氧分壓差異雖然沒有顯著性意義，但是大致呈下降的趨勢。

3.3.3 血脂與氧分壓基礎值之間相關性分析

表3 血脂與氧分壓基礎值之間相關性r結果（n=30）

從表3可見，TG、TC在治療前、治療1.5個月后、治療3個月后均與氧分壓呈負相關（P均＜0.05）。

3.3.4 臨床癥狀積分變化量與氧分壓基礎值變化量之間相關性分析

表4 臨床癥狀積分變化量與氧分壓基礎值之間相關性r結果（n=30）

從表4可見，3個月肢麻沉重癥狀積分變化量與氧分壓基礎值變化量呈正相關，與眩暈、頭重如裹、胸悶、心悸比較具有統計學意義。

4 討論

4.1 溫和灸治療后可以升高穴區局部氧分壓

本次實驗的結果僅反映組織氧分壓狀況，并不能完全等同于動脈氧分壓，因此對于溫和灸與動脈氧分壓的關系及溫和灸在防治高脂血癥并發癥方面的機理研究將成為未來實驗的重點。

4.2 溫和灸對疾病的治療存在累加效應

從表3可見單次溫和灸對氧分壓不存在有意義的改變，但經過1.5個月或3個月的治療卻出現組織氧分壓升高的結果，而針刺卻能出現即時的氧分壓改變［5］，這是否提示溫和灸對疾病的治療存在累加效應。但由于樣本量較小，關于累加效應的分析還有待進一步做大樣本實驗得出結論。

4.3 血脂與氧分壓之間有相關性

實驗觀察發現 TG、TC在治療前、治療1.5個月后、治療3個月后均與氧分壓呈負相關，這與之前的報道相符［6～7］。

4.4 肢麻沉重積分變化量與氧分壓基礎值變化量之間有相關性

溫和灸治療3個月后肢麻沉重癥狀積分變化量與氧分壓基礎值變化量呈正相關，提示溫和灸能通過提高組織氧分壓來改善肢麻沉重的癥狀，溫和灸對防治高脂血癥并發動脈粥樣硬化尤其具有意義。

［1］ 靖芳.不同灸治時間對原發性高脂血癥療效的影響［D］.南京:南京中醫藥大學，2010

［2］ 圣海蓉.不同療程溫和灸對原發性高脂血癥療效的臨床研究［D］.南京:南京中醫藥大學，2010

［3］ 喻鳳蘭，孔鄂生，劉漢，等.不同針刺手法對健康人經穴氧分壓的影響［J］.中國針灸，1996（10）:15－16

［4］ 王華，章漢平，劉又香，等.針刺對經穴、在經非穴、非穴深層組織氧分壓影響的觀察［J］.上海針灸雜志，1997，16（1）:3 －5

［5］ 陳銘，胡翔龍，吳祖星.針刺對手陽明大腸經線下深部組織中氧分壓的影響［J］.針刺研究，2010，35（3）:213 －216

［6］ 汝燕，李素梅，張麗，等.2型糖尿病患者經皮氧分壓與尿白蛋白肌酐比的相關性研究［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（3）:258－260

［7］ 劉淮，張曉玲，黃金陽.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血脂水平與新生兒血氣分析值的相關性分析［J］.中國臨床醫學，2008，15（1）:101－102