健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用的效果評價

呂蔚豐

(靖西縣人民醫院普外科，廣西靖西533800)

健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用的效果評價

呂蔚豐

(靖西縣人民醫院普外科，廣西靖西533800)

目的探討健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法將120例腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用傳統的健康教育方法對患者進行健康教育，觀察組采用健康教育路徑對患者進行健康教育；觀察兩組疾病相關知識掌握情況、對護理工作的滿意度、術后康復的效果。結果觀察組疾病相關知識的掌握明顯好于對照組(P＜0.01)、對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.01)、康復效果明顯優于對照組(P＜0.01)。結論應用健康教育路徑可提高健康教育效果，提高患者對護理工作的滿意度，提高患者對疾病相關知識的認知，促使其采取有利于康復的行為，有效地促進疾病康復。

健康教育路徑；腹腔鏡膽囊切除術；滿意度；康復

健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道何時做，做什么，怎么做[1]。運用時要求護士按照教育路徑要求對患者進行系統的、動態的、連續又有針對性的個體化健康教育。筆者于2009年1月至2011年6月對行腹腔鏡膽囊切除術患者采用健康教育路徑進行健康教育，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年1月至2011年6月在我院擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者120例，全部患者均無中轉開腹手術。將120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，男43例，女17例；年齡26～68歲，平均(45.56±11.65)歲；高中及以上29例，初中及以下31例；病種：膽囊結石18例，膽囊結石伴膽囊炎36例，膽囊息肉6例。對照組60例，男42例，女18例；年齡25～68歲，平均(48.47±11.13)歲；高中及以上28例，初中及以下32例；膽囊結石19例，膽囊結石伴膽囊炎34例，膽囊息肉7例。兩組性別、年齡、文化程度、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用傳統的健康教育方法，即由責任護士口頭講解手術方法、并發癥及術后注意事項等。觀察組患者由責任護士應用健康教育路徑實施健康教育，健康教育路徑參照腹腔鏡膽囊切除術健康教育內容，結合患者的治療方案及其不同階段存在的不同健康問題和需求制定，主要包括教育內容、教育時間、教育方式。健康教育路徑：①入院當天：介紹主管醫生、護士；介紹住院制度及病房環境。②入院第2天：介紹科主任、護士長；說明相關檢查的目的，指導、協助患者完成術前檢查。③術前教育：心理疏導，講解疾病知識，解釋手術的優點、效果、配合方法及并發癥的預防，介紹手術醫師的技術，增強患者的安全感和對手術的信心。術前準備指導，解釋備皮、皮試的意義；訓練有效咳嗽及深呼吸的方法及練習手術體位；介紹麻醉方式、術中配合及注意事項；說明術前禁食、禁飲的目的。④手術日教育：說明置胃管、導管的目的、時間、配合方法；解釋術前用藥的目的。⑤術后教育：解釋術后去枕平臥6 h的重要性，說明禁食禁水時間、目的；解釋心電監護、吸氧目的、注意事項，各引流管的護理方法及注意事項；鼓勵患者做深呼吸及有效咳嗽；說明早期活動的意義，術后6 h協助患者床上進行翻身、抬腿運動，病情穩定、生命體征平穩后協助患者下床活動。拔胃管后的飲食指導，從飲水開始，少量多次，飲食宜清淡、易消化，少進產氣刺激性食物；解釋使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應。⑥出院教育：指導戒煙、戒酒，改變不良的生活方式，建立良好的生活習慣；告知6個月回院復查；注意病情變化情況，有發熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，無肛門排氣、排便及大小便顏色改變等及時就診；合理調理飲食；注意勞逸結合。

1.3 評價指標①于出院前1 d評價兩組健康知識掌握情況情況。健康知識內容包括：入院教育、心理教育、疾病知識教育、輔助檢查教育、術前教育、術后教育、飲食知識教育、藥物知識教育、遵醫教育、出院教育10個內容，每項內容掌握2分，部分掌握1分，未掌握0分，總分20分，16～20分為優，11～15分為良，≤10分為差。②出院前1 d調查兩組對護理工作滿意度情況，滿分100分，≥95分為滿意，90～94分為較滿意，＜90分為不滿意。③康復效果評價：觀察兩組術后首次下床活動時間、肛門排氣時間、術后住院天數情況。

1.4 統計學處理采用SPSS11.5統計軟件包進行統計學分析，等級資料采用秩和檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較觀察組對健康知識的掌握好于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較[例(%)]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意例數比較[例(%)]

2.3 兩組患者康復效果比較觀察組術后下床時間、肛門排氣時間、術后住院天數較對照組明顯縮短(P均＜0.01)，康復效果優于對照組，見表3。

表3 兩組患者康復效果比較()

表3 兩組患者康復效果比較()

觀察組對照組60 60 t P 5.53±0.80 8.76±0.92 -13.175＜0.01 39.81±1.71 46.85±1.73 -14.436＜0.01 3.07±0.26 3.68±0.68 -4.287＜0.01

3 討論

3.1 健康教育路徑提高健康教育效果[2]傳統健康教育多以口頭為主，計劃性不強，目標不明確，沒有可量化的評價指標，且受護士資歷、學歷、知識水平參差不齊等因素的影響，常給患者帶來不同的教育效果，不能確保教育質量[3]。健康教路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，用于指導護理人員對患者進行健康教育，應用時護士根據健康教育路徑表對患者進行從入院到出院的連續、動態、系統而又有針對性的個體化健康教育。它使護士對患者的教育不再是機械地說教，而是有目的、有計劃的進行健康教育[4]，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識，避免了健康教育的遺漏或不到位現象。本文結果顯示，觀察組患者對腹腔鏡膽囊切除術知識的掌握明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.001)，說明健康教育路徑能提高健康教育效果，幫助腹腔鏡膽囊切除術掌握健康知識和技能。

3.2 應用健康教育路徑有利于提高患者的滿意度應用健康教育路徑實施教育是護士運用專業知識和技能對患者進行教育的活動，是一個互動的教育過程，接受教育的患者自我護理的能力得到增強，健康需求得到滿足，同時，在教育過程中促進護患溝通交流，從而提高患者對護理工作的滿意度。本文結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度遠高于對照組，對建立良好的護患關系起到了積極的作用。

3.3 健康教育路徑有助于促進患者的康復在健康促進中，健康知識的掌握程度起主導作用[5]，其直接影響疾病的康復、預后[6]。通過健康教育路徑的實施，對患者進行適時有效的健康教育，并及時評價，循環反復，直到患者掌握相關的健康知識，讓患者了解治療、護理全過程的情況，積極配合治療，主動參與護理過程，調動了患者在整個疾病康復過程中的主動參與性，提高了患者的自我保健意識和能力，從而加快了術后的康復。表3結果顯示，觀察組患者術后下床活動時間提前，肛門首次排氣時間提前，術后住院時間縮短，說明應用健康教育路徑可幫助患者掌握健康知識，促使其采取有利于康復的行為，有效地促進疾病康復。

[1]黃雪霜.日本對臨床護理路徑的研究[J].國外醫學:護理學分冊, 2001,20(12):547.

[2]楊桂英.臨床路徑健康教育對消化性潰瘍患者飲食的影響[J].海南醫學,2009,20(4):130-132.

[3]潘佩嬋,利結芳,黃杏.圖文式健康教育路徑在經皮椎體成形術患者中的應用[J].海南醫學,2010,21(16):143-144.

[4]劉越紅,王曉枚,劉向倩,等.健康教育路徑對育齡婦女意外妊娠的干預效果分析[J].海南醫學,2010,21(2):42-43.

[5]余江,王仙圓.21世紀健康促進理論在護理領域的應用發展[J].中華護理雜志,2004,39(6):437.

[6]蔡煒,丁雪青,黎靜紅.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用[J].海南醫學,2010,21(9):151-152.

R473.6

B

1003—6350(2012)12—152—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.069

2011-12-22)

呂蔚豐(1972—)，女，壯族，廣西靖西市人，主管護師，本科。