275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測分析

張鳳杰

(衡水市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北衡水053000)

275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測分析

張鳳杰

(衡水市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北衡水053000)

目的研究抗核抗體(ANA)、抗可提取性核抗原抗體(ENA)自身抗體在自身免疫性疾病患者中的陽性情況及診斷價(jià)值。方法選擇臨床275例確診自身免疫性疾病患者為觀察組，以87例正常體檢人員為對照組，采用膠體金法檢測兩組ANA、ENA自身抗體。結(jié)果觀察組與對照組ANA、ENA陽性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為64.39、27.2，P值均＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ANA陽性率在SLE、SS、PSS比較高，分別為89.4%、72.2%、75.0%；ENA陽性率在SLE、PSS比較高，分別為57.6%、45.8%；在275例自身免疫性疾病患者中，女性與男性的ANA、ENA陽性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為14.75、4.21，P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論ANA、ENA檢測對自身免疫性疾病的早期診斷和鑒別其有重要的臨床意義。

抗核抗體；抗可提取性核抗原抗體；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病(AID)是一種機(jī)體免疫功能紊亂、發(fā)生自身免疫應(yīng)答而導(dǎo)致多系統(tǒng)多器官損害的疾病[1]，致病因素比較復(fù)雜。臨床上對自身免疫疾病的診斷主要依賴患者臨床表現(xiàn)，多種自身抗體的檢測對自身免疫疾病的診斷有重要的參考價(jià)值。抗核抗體(ANA)、抗可提取性核抗原抗體(ENA)是臨床比較常見的自身抗體，應(yīng)用比較廣泛，筆者回顧性分析275例自身免疫性疾病患者病例資料，旨在研究ANA和ENA自身抗體在自身免疫性疾病患者的陽性分布及其對自身免疫性疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2005年9月至2011年12月間經(jīng)我院確診的275例自身免疫性疾病病例作為觀察組，其中男94例，女181例，年齡最小3歲，最大78歲，平均(23.9±12.6)歲。275例自身免疫性疾病患者病種分布分別為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)66例、肌炎/皮肌炎(PM/DM)33例、混合性結(jié)締組織病(MCTD) 38例、干燥綜合征(SS)18例、硬皮病(PSS)24例、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)63例、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)14例、過敏性紫癜(AP)19例。以87例正常體檢人員為對照，其中男31例，女56例，年齡最小4歲，最大82歲，平均(26.7±14.1)歲，兩組在年齡、性別構(gòu)成上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組研究對象均于清晨空腹取血3 ml，離心分離血清檢測ANA、ENA自身抗體，ANA、ENA的檢測采用膠體金法，試劑由研域(上海)化學(xué)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組陽性率、百分比的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組別ANA、ENA陽性率比較兩組ANA、ENA陽性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2分別為64.39、27.2，P值均＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組ANA、ENA陽性率比較[例(%)]

表2 275例自身免疫性疾病各病種ANA、ENA陽性率[例(%)]

2.2275 例自身免疫性疾病各病種ANA、ENA陽性率ANA陽性率在SLE、SS、PSS比較高，分別為89.4%、72.2%、75.0%；ENA陽性率在SLE、PSS比較高，分別為57.6%、45.8%，見表2。

2.3 ANA、ENA在不同性別陽性率比較兩性別ANA、ENA陽性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為14.75、4.21，P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 ANA、ENA在不同性別陽性率比較[例(%)]

3 討論

ANA自身抗體的靶抗原為多種細(xì)胞核成分，可存在細(xì)胞核、細(xì)胞骨架、細(xì)胞漿及細(xì)胞分裂周期中，目前在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用比較廣泛。ENA主要包括抗-nRNP、抗Sm、抗-Scl-70、抗-SS-A、抗-SS-B、抗-Jo-16種自身抗體，是可提取性核抗原抗體的總稱[2]。我們采用膠體金法對275例經(jīng)臨床確證的自身免疫性疾病性ANA、ENA自身抗體檢測，ANA陽性率為53.8%，ENA陽性率為26.2%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ANA在正常體檢人群中有5.7%的陽性率，對于自身免疫性疾病，ANA陽性率較高、敏感度高，尤其相對于SLE、PSS、SS等疾病，但特異度比較差，正常人群也有5.7%的陽性率。ANA對自身免疫性疾病可起到篩查的作用，近年有研究報(bào)導(dǎo)ANA與SLE等自身免疫性疾病的活動(dòng)期相關(guān)[3]，各類自身免疫性疾病ENA陽性率均低于ANA陽性率，ENA特異度也相對較好。

自身免疫性疾病致病因素復(fù)雜，疾病種類繁多，其病種特征性的抗體也呈多樣化，如SLE中抗SM、抗RNP具有一定的標(biāo)志性；抗SCL-70抗體僅見于系統(tǒng)性PSS；PM/DM中抗J0-1抗體具有特征性；抗RNP相對于MCTD及抗SSA、SSB相對與SS都是重要的臨床指標(biāo)。在本項(xiàng)研究中，ENA在SLE、PM/DM、MCTD、SS、PSS中均有較高的檢出率，聯(lián)合ANA的檢測對自身免疫性疾病的診斷有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。有研究報(bào)導(dǎo)應(yīng)用免疫印跡法對ENA抗體譜進(jìn)行分析，對自身免疫性疾病病種的確定有一定幫助[4]，這有待我們進(jìn)一步深入的研究。膠體金法因方法的局限性，不能對ENA的具體抗體作出鑒別，但簡單、快速、方便，適合大規(guī)模的篩查。

自身免疫性疾病女性患者較多，研究數(shù)據(jù)顯示，275例自身免疫性疾病患者中，女性181例，男性94例，男女比例為1:1.93，其中ANA、ENA女性陽性率分別為62.4%、30.4%，與男性的37.2%、18.1%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與張毅等[5]的研究相符。自身免疫性疾病與性激素水平有一定的關(guān)系，雌性激素與雄性激素對自身的免疫反應(yīng)作用不相同，雌性激素對免疫反應(yīng)有加強(qiáng)作用，而雄性激素對免疫反應(yīng)有抑制作用[6]，女性相對于男性更容易發(fā)生自身免疫性疾病，臨床上表現(xiàn)為自身抗體的陽性率高于男性。

綜上所述，自身免疫性疾病是因?yàn)樽陨砜贵w的作用而導(dǎo)致多系統(tǒng)多器官的功能障礙，對患者體內(nèi)自身抗體的檢測是AID診斷的重要依據(jù)。自身免疫性疾病是一個(gè)長期的過程，早期診斷、早期治療比較關(guān)鍵，ANA、ENA檢測對自身免疫性疾病的防治有重要的臨床意義。

[1]李霞,梅冰,王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].分子診斷與治療,2009,1(3): 175-176.

[2]賴永才,毛煒.自身免疫性疾病中抗核抗體與抗ENA抗體的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):815-816.

[3]杜國有,顧向明,方玲.ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷及療效判斷中的應(yīng)用檢測的結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(10):1064-1065.

[4]鐘海英.抗核抗體與ENA多肽抗體的檢測在自身免疫性疾病中的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(3):13-14.

[5]張毅,儲以微.Th17與自身免疫病[J].復(fù)旦學(xué)報(bào),2008,35(1): 145-147.

[6]楊湘越,蘭小鵬,王德春.1120例自身抗體檢測結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(11):2381-2382.

R593

A

1003—6350(2012)12—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.045

2012-01-10)

張鳳杰(1965—)，男，河北省衡水市人，副主任技術(shù)，本科。