地方本科院校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查與教育對(duì)策

于輝

（德州學(xué)院 醫(yī)學(xué)系，山東 德州 253023）

地方本科院校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查與教育對(duì)策

于輝

（德州學(xué)院 醫(yī)學(xué)系，山東 德州 253023）

目的：了解地方本科院校新建系醫(yī)學(xué)生心理健康狀況，供醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全方位的心理素質(zhì)培養(yǎng)作參考.方法：采用精神癥狀自評(píng)量表，對(duì)218名醫(yī)學(xué)系學(xué)生的健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析.結(jié)果：與全國(guó)常模相比，除軀體化因子外，其余因子得分均高于全國(guó)常模（P<0.01）；女性的軀體化、強(qiáng)迫、敏感、抑郁、敵對(duì)、精神病性因子得分均顯著高于男性（P<0.05）.結(jié)論：本校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育，優(yōu)化學(xué)生心理素質(zhì).建議醫(yī)學(xué)院校把心理健康教育工作納入到“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)教育模式中去，加強(qiáng)對(duì)本院醫(yī)學(xué)生心理健康保健，減輕學(xué)習(xí)壓力，增強(qiáng)就業(yè)信心.

地方本科院校；醫(yī)學(xué)生；心理健康；醫(yī)學(xué)教育模式

醫(yī)學(xué)生心理健康狀況如何，不僅直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、精神面貌，而且直接關(guān)系到培養(yǎng)出的人才綜合素質(zhì).隨著大學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力的增大以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，存在心理問(wèn)題的大學(xué)生比例呈逐漸上升趨勢(shì).所以，當(dāng)代大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究顯得越來(lái)重要.德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系是05年原德州衛(wèi)校合并入德州學(xué)院的新建系.同學(xué)們對(duì)新上系信心不足，對(duì)就業(yè)前景不樂(lè)觀.為了增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，進(jìn)一步樹(shù)立新建院系的整體形象.筆者就德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查.

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查選取本院醫(yī)學(xué)系08級(jí)、09級(jí)、10級(jí)在校生共218人，女性167人，男性51人，均為4年制本科生.

1.2 方法

1.2.1 研究工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 精神癥狀自評(píng)量表（S C L-90）為測(cè)量工具.各條目分為5級(jí)評(píng)分，1=無(wú)，2=輕，3=中，4=偏差，5=嚴(yán)重，每個(gè)因子項(xiàng)均分最高為5分，最低為1分.得分越高說(shuō)明心理癥狀越明顯，若某項(xiàng)均分≥2分時(shí)，則為陽(yáng)性項(xiàng)目.

1.2.2 調(diào)查方法 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷218分，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答卷，共收回有效調(diào)查問(wèn)卷218份，回收率為100%，獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù).

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 整理數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況與全國(guó)常模比較見(jiàn)表1.

本科醫(yī)學(xué)生與全國(guó)常模比較S C L-90除軀體化P>0.05無(wú)明顯差異外，敵對(duì)、精神病性、睡眠及飲食p<0.01有顯著性差異；強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁及恐怖p<0.001有高度顯著性差異，說(shuō)明我校醫(yī)學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠及飲食方面均存在不同程度的心理健康問(wèn)題.其中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、恐怖4項(xiàng)分值最高.說(shuō)明目前我系大學(xué)生心理健康狀況存在較大問(wèn)題.因此，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)系及學(xué)校管理部門的重視；同時(shí)，教師在傳授專業(yè)知識(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育，使學(xué)生真正成為高素質(zhì)全面發(fā)展的人才. 2.2男女生心理健康狀況比較見(jiàn)表2

表1 本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況與全國(guó)常模比較（±s）

表1 本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況與全國(guó)常模比較（±s）

*P<0.001

項(xiàng)目 醫(yī)學(xué)生（n=218）全國(guó)常模（n=5849） t p軀體化 1.51±0.861.44±1.631.19 ＞0.05強(qiáng)迫癥狀 2.13±0.561.81±0.578.29 <0.01*人際關(guān)系敏感 1.98±0.691.64±0.607.19 <0.01*憂郁 1.86±0.621.55±0.577.28 <0.01*焦慮 1.70±0.511.54±0.514.54 <0.01敵對(duì) 1.78±0.641.62±0.633.62 <0.01恐怖 1.71±0.561.41±0.497.80 <0.01*偏執(zhí) 1.74±0.611.63±0.592.61 <0.01精神病性 1.64±0.531.47±0.474.67 <0.01睡眠及飲食 1.71±0.601.48±0.645.54 <0.01

醫(yī)學(xué)生不同性別大學(xué)生的10項(xiàng)心理因子指標(biāo)呈現(xiàn)不同的對(duì)比結(jié)果，由表2可以看出在軀體化、強(qiáng)迫、敏感、憂郁、敵對(duì)、精神病性因子中，男女醫(yī)學(xué)生因子均數(shù)指標(biāo)差異顯著（p＜0.05），女大學(xué)生這六項(xiàng)指標(biāo)均高于男大學(xué)生.其他4項(xiàng)指標(biāo)男女大學(xué)生沒(méi)有明顯差異.提示本院男醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況要好于女醫(yī)學(xué)生，這在我們的教學(xué)與學(xué)生思想教育方面應(yīng)引起注意.

2.3 本科醫(yī)學(xué)生S C L-90各因子分≧2的人數(shù)分布及所占比例

本科醫(yī)學(xué)生主要心理問(wèn)題按人數(shù)分布多少依次為強(qiáng)迫癥狀38人次、占17.43%；人際關(guān)系敏感36人次，占16.51%；憂郁35人次，占16.05%；偏執(zhí)32人次,占14.67%；敵對(duì)31人次，占14.33%；睡眠及飲食30人次，占13.76%；恐怖27人次，占12.38%；焦慮26人次，占11.92%；精神病性22人次，占10.01%；軀體化19人次，8.71%.總分最高分為282分，最低分為77分.陽(yáng)性項(xiàng)目最高分為78分，最低分為3分.

表2 男女生心理健康狀況比較表（±s）

表2 男女生心理健康狀況比較表（±s）

項(xiàng)目 男（n=51） 女（n=167） t p軀體化 1.68±1.312.13±0.46 -2.41 <0.05強(qiáng)迫癥狀 2.32±0.512.12±0.562.39 <0.05人際關(guān)系敏感 2.25±0.781.97±0.642.34 <0.05憂郁 2.11±0.661.85±0.612.51 <0.05焦慮 1.81±0.531.67±0.511.67 ＞0.05敵對(duì) 1.98±0.741.71±0.592.39 <0.05恐怖 1.71±0.501.74±0.59 -0.35 ＞0.05偏執(zhí) 1.92±0.641.78±0.591.39 ＞0.05精神病性 1.77±0.551.59±0.542.21 <0.05睡眠及飲食 1.84±0.631.68±0.581.62 ＞0.05

3 干預(yù)措施

3.1 建議本院系要把心理健康教育工作納入到“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)教育模式中去，通過(guò)積極調(diào)整醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大課程改革力度，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀.已有的研究大多認(rèn)為醫(yī)學(xué)生要承受更大的心理壓力[1-2].同時(shí)，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，只有不到47%的醫(yī)學(xué)生曾選修過(guò)《心理健康教育》等課程.說(shuō)明本院醫(yī)學(xué)教育受“生物-醫(yī)學(xué)”教育模式的影響，課程體系內(nèi)心理素質(zhì)類教育課程開(kāi)設(shè)并不普及.開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康教育課程,能夠有效地幫助大學(xué)生掌握一般的心理保健知識(shí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì).應(yīng)從幾方面進(jìn)行（1）迫切需要培養(yǎng)、造就一支新型現(xiàn)代化的高素質(zhì)的從事思想政治教育的師資隊(duì)伍.當(dāng)前高校中普遍存在懂政治工作的人，不懂網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；而懂網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的人，又缺乏思想政治工作的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的矛盾，致使高校網(wǎng)絡(luò)思想政治工作步履維艱.因此，思想政治工作者，必須加緊學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，分析各種新技術(shù)的特征及其影響，熟練使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決網(wǎng)絡(luò)傳播中的問(wèn)題，確保思想政治教育方法的發(fā)展與新技術(shù)的發(fā)展同步.（2）在深入研究學(xué)生的心理特點(diǎn)和了解她們的心理需要的基礎(chǔ)上，在學(xué)生的學(xué)習(xí)、交友、生活等諸方面給予指導(dǎo)幫助，加強(qiáng)心理健康教育，特別是要加強(qiáng)專業(yè)思想教育，使其樹(shù)立起正確的職業(yè)價(jià)值觀，熱愛(ài)本職工作.（3）開(kāi)心理健康教育課程體系一定要堅(jiān)持實(shí)用和發(fā)展性原則，課堂講授與心理訓(xùn)練相結(jié)合，避免心理健康教育過(guò)分理論化和醫(yī)學(xué)化傾向.選取貼近學(xué)生日常生活的案例，以幫助學(xué)生解決日常生活和工作學(xué)習(xí)中的心理問(wèn)題.另外，經(jīng)常開(kāi)展心理健康調(diào)查，經(jīng)常進(jìn)行心理測(cè)試，建立學(xué)生心理健康檔案.掌握各種氣質(zhì)類型心理特征,在此基礎(chǔ)上,因時(shí)、因地、因人根據(jù)氣質(zhì)類型對(duì)學(xué)生進(jìn)行

心理暗示和指導(dǎo).

3.2 在教育教學(xué)和思想教育方面應(yīng)區(qū)別對(duì)待不同性別大學(xué)生的不同心理特征，采取有的放矢的教育方法.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)女生的軀體化、敏感、抑郁、敵對(duì)、精神病性因子得分均顯著高于男生.說(shuō)明女醫(yī)學(xué)生心理健康水平低于男醫(yī)學(xué)生，究其原因：一方面，女生由于自身心理和生理特點(diǎn)的影響，性格有內(nèi)向、敏感的傾向,易陷人心理矛盾中.且進(jìn)人青春期后,一般有與異性交往的心理，異性間人際關(guān)系的處理有時(shí)缺乏理智，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)影響她們的人格完善.另一方面，繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、遠(yuǎn)離家庭支持，獨(dú)立應(yīng)對(duì)日常生活，還要規(guī)劃自己的未來(lái)，這對(duì)女生來(lái)說(shuō)壓力更大.再者，在就業(yè)方面與部分醫(yī)學(xué)專業(yè)上存在的男生性別占優(yōu)勢(shì)也有一定的關(guān)系.所以對(duì)女生的心理健康教育更加細(xì)化.

3.3 開(kāi)展挫折教育，培養(yǎng)學(xué)生的耐挫能力.在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展挫折教育，提高挫折耐受能力，也是健全醫(yī)學(xué)生心理狀況的重要方式.首先，對(duì)大一、大二的學(xué)生實(shí)行輔導(dǎo)員加班主任雙層管理制度.通過(guò)多種教育與形式，培養(yǎng)學(xué)生濃厚的興趣和求知欲.用“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的方式，幫助學(xué)生處理好習(xí)成才、擇業(yè)交友、健康生活等方面的具體問(wèn)題，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，敢于正視挫折.其次，利用專業(yè)相近的優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的典型、杰出校友圍繞培養(yǎng)良好心理素質(zhì)、增強(qiáng)挫折耐受力等主題，進(jìn)行專題輔導(dǎo)交流，提高思想認(rèn)識(shí)和精神境界，讓學(xué)生切實(shí)感受到榜樣的作用，認(rèn)識(shí)到學(xué)生時(shí)代多一份寒傖與失意，走向社會(huì)后就可能多一份勇氣與實(shí)力.在具體工作中適當(dāng)給學(xué)生一定的壓力，有意識(shí)地給與挫折，教育他們喜歡挫折，在挫折中培養(yǎng)耐受力.在身處逆境時(shí)，只要以堅(jiān)強(qiáng)的意志和毅力與之做百折不撓的斗爭(zhēng)，創(chuàng)造使環(huán)境轉(zhuǎn)化的條件，就能從挫折中奮起.

3.4 優(yōu)化校園環(huán)境，解決學(xué)生的實(shí)際困難.作為地方本科院校，一方面在投資基礎(chǔ)硬件建設(shè)的同時(shí)，還要大力開(kāi)展校園精神文明建設(shè).通過(guò)規(guī)章制度、文化設(shè)施的建立，弘揚(yáng)正氣打擊歪風(fēng)邪氣和不良傾向，營(yíng)造一個(gè)能夠鼓勵(lì)學(xué)生公平競(jìng)爭(zhēng)、堅(jiān)持真理、積極向上的生活環(huán)境.如積極開(kāi)展專業(yè)思想教育、進(jìn)入社區(qū)、養(yǎng)老院進(jìn)行各種類型的文體活動(dòng)、公益活動(dòng)、學(xué)術(shù)交流等，使學(xué)生通過(guò)接觸社會(huì)，將理論付諸與實(shí)踐，讓學(xué)生在實(shí)踐中樹(shù)立勇氣增強(qiáng)斗志、發(fā)揮特長(zhǎng)，提高其心理承受能力、社會(huì)適應(yīng)能力、自主和應(yīng)變能力.另一方面要詳細(xì)掌握學(xué)生的經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)、健康等方面的實(shí)際困難，切實(shí)改善學(xué)生的生活環(huán)境，減輕醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，以達(dá)到維護(hù)身心健康、提高教育質(zhì)量的目的.

〔1〕馬迎教,許建國(guó)，林健燕，等.醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及生活事件關(guān)系比較[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(6): 521-522.

〔2〕Dahlinm，Joneborgn，Runeson B.Stress and depressionamong medical students:a cross-sectional study[J].MedE-duc，2005,39(6):594-604.

R 395.6

A

1673-260X（2012）07-0035-02