胃癌患者圍術期血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平變化研究

汪玖川

現代社會，醫療水平不斷提高，胃癌的診斷和治療水平也大大提高，該疾病的手術適應證與以往比較相應擴大［1］。胃癌患者的疾病發展與免疫學關系不可忽視，手術前后患者體內的免疫學指標也有相應的變化。筆者借助本研究探討胃癌患者圍術期血清轉化生長因子－β1(TGF－β1)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α)及白細胞介素－2(IL－2)水平變化及臨床意義，為及時正確地診斷、治療胃癌提供一定的參考信息，現將相關的臨床資料總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2006年9月～2010年7月收治胃癌患者20例，男15例，女5例;年齡36～81歲，平均(59.5±4.0)歲;發病部位:胃竇8例，賁門6例，胃體4例，幽門及胃底2例。所有患者均病理確診，黏液腺癌5例，中分化腺癌4例、低分化腺癌9例，印絨細胞癌2例。患者行近端胃切除4例，遠端胃大部切除11例，全胃切除5例。選擇同期20例健康體檢者作為對照組，男14例，女6例;年齡35～80歲，平均(59.2±4.5)歲;所有患者均除外心、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 檢測方法 兩組患者入院后即刻抽取靜脈血5 ml，標本離心后保存待測。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測TGF－β1，試劑盒購自晶美公司;采用雙抗體夾心酶聯免疫法測定TNF－α，應用中科院邦定生物醫學公司提供的ELISA試劑盒;采用雙抗體夾心ABC－ELISA法，試劑盒購于上海森雄科技實業有限公司。以上檢測均嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包對本研究所得數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，胃癌患者的血清IL－2水平明顯降低、TGF－β1、TNF－α水平均明顯升高，手術后趨于正常水平，與術前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

胃癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，患者早期常無典型癥狀。近半數胃癌患者僅有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心等，而一旦出現了明顯的癥狀，就可能已進入了胃癌晚期，這對于患者的治療十分不利。目前手術是治療胃癌最有效的方法，中晚期患者也應盡可能予以切除［2］。對于胃癌施行規范的根治性切除術后，遠期生存率大大提高，因而對外科治療提出了更高的要求，相關的研究成為熱點［3，4］。在手術治療胃癌患者的過程中，觀察患者圍術期血液相關指標的變化，為患者的治療提供更多的參考依據，有助于進一步提高胃癌的治療水平。

表1 兩組患者血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平比較(±s)

表1 兩組患者血清TGF－β1、TNF－α及IL－2水平比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05;與胃癌組術前比較，△P＜0.05

分組 例數 TGF－β1(μg/L) TNF－α(ng/ml) IL－2(μg/L)對照組20 2.83±1.02 0.237±0.019 6.8±1.0胃癌組 術前 20 23.10±4.38* 0.492±0.036* 2.6±0.8*術后 20 11.45±2.16△ 0.291±0.027△ 4.5±0.7△

本研究中胃癌患者相對于健康者的血清IL－2水平明顯降低、TGF－β1、TNF－α水平均明顯升高，手術后趨于正常水平。TGF－β1屬于一組新近發現的調節細胞生長和分化的TGF－β超家族，它能抑制免疫活性細胞的增殖、對細胞表型具有調節作用、抑制淋巴細胞的分化、抑制細胞因子產生，還具有其他調節作用。另外，TGF－β1能誘導c－sis的表達，但抑制c－myc的表達，這種誘導或抑制作用與作用細胞種類及TGF－β的不同功能有關［5～7］。TNF－α主要由活化的單核/巨噬細胞產生，具有重要生物活性的細胞因子，能殺傷和抑制腫瘤細胞的細胞因子。TNF－α能夠作用于血管內皮細胞，損傷內皮細胞或導致血管功能紊亂，使血管損傷和血栓形成，造成腫瘤組織的局部血流阻斷而發生出血、缺氧壞死［8，9］。1L－2是體內最主要、最強的 T細胞生長因子，可提高輔助性T細胞數量和活性以增強整體的免疫功能，可誘導和增強NK和CTL的效應，促進細胞的增殖和分化，促進多種細胞因子及其受體的表達，具有腫瘤監視作用［10］。

綜上所述，胃癌患者圍術期血清 TGF－β1、TNF－α及IL－2水平變化明顯，可以幫助了解患者病情，為臨床治療提供指導。

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