溫針灸聯(lián)合拔罐治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床分析

譚政

痛經(jīng)可分為繼發(fā)性痛經(jīng)和原發(fā)性痛經(jīng)兩種。而原發(fā)性痛經(jīng)指的是在女性生殖器官沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變的前提下，在月經(jīng)來潮前后，或是行經(jīng)期間出現(xiàn)腰部以及下腹部痙攣性疼痛癥狀，還常伴有下腹脹痛或是酸痛等不適癥狀[1]。原發(fā)性痛經(jīng)是常見的、多發(fā)的婦科疾病，往往伴有劇烈的疼痛，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作，嚴重時會對患者的日常生活造成影響。原發(fā)性痛經(jīng)多見于未育或是未婚女性，女性在生育或是結婚后痛經(jīng)程度會有一定的減輕甚至消失。筆者對本院2007年1月-2011年12月收治的50例原發(fā)性痛經(jīng)患者進行對比分析，發(fā)現(xiàn)使用溫針灸聯(lián)合拔罐治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均系本院2007年1月-2011年12月收治原發(fā)性痛經(jīng)患者。患者均達到我國中藥臨床研究原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準[2]。隨機將50例患者分為對照組和治療組，每組25例。對照組患者年齡17～25歲，其中病程最短為6個月，最長為3年，已婚6例，未婚19例。治療組患者年齡20～30歲，其中病程最短為5個月，最長為4年，已婚5例，未婚20例。所有患者臨床癥狀：月經(jīng)來潮前后或是行經(jīng)期間出現(xiàn)全身發(fā)冷，小腹劇烈疼痛，嚴重時甚至出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。疼痛連至腰骶，患者的疼痛部位較固定，并且呈周期性發(fā)作。患者經(jīng)色呈紫黯色或伴有血塊，一部分患者經(jīng)水量少，行經(jīng)不順。兩組患者的例數(shù)、病程、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用復方對乙酰氨基酚片進行治療，4～7 d為一療程，連續(xù)治療3個月的月經(jīng)周期。治療組：在進行溫針灸時，先排空小便，患者取仰臥位，雙腿伸直。針灸取穴：中極、關元、氣海、歸來、水道、三陰交、地機。用1.5寸的毫針在中極、關元、氣海、歸來、水道穴，直刺0.5～1.0寸，針感可向前陰、小腹部放射，接著針刺三陰交、地機穴，針用平補平瀉法，中等強度刺激。然后在針柄上穿置一段長約2 cm的艾條，點燃施灸。完成溫針灸后，在小腹部進行拔罐治療，留罐5～10 min。拔罐治療隔日或隔2日一次。在月經(jīng)期進行治療，1次/d，連續(xù)治療3個月經(jīng)期。半年后進行效果評定。注意事項：溫針灸時，在操作時一定要把艾柱在針柄固定牢，并囑患者不要變動體位，防止燃著的艾柱脫落，燒傷皮膚或衣物。為了防止燒傷，也可用薄硬紙片覆蓋在針周圍的皮膚上，起到保護作用。

1.3 療效評價標準 治療效果評價標準可分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三種。痊愈：患者經(jīng)期前后或者是行經(jīng)期間疼痛消失，并且在治療后6個月未見復發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者病發(fā)時其疼痛程度得到緩解或是疼痛消除，但卻不能保持6個月。無效：患者疼痛程度絲毫沒有得到改善。總有效則是好轉(zhuǎn)例數(shù)與痊愈例數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過3個月的治療，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)的主要病發(fā)群體是未育或是未婚女性、青春期少女。在臨床上的主要癥狀：在月經(jīng)來潮前后或者是行經(jīng)期間出現(xiàn)腰部或者是下腹疼痛，疼痛連至腰骶，還常伴有下腹脹痛或是酸痛等不適癥狀，有些患者甚至出現(xiàn)全身發(fā)冷，嚴重時還有昏厥現(xiàn)象，并且呈周期性發(fā)作。原發(fā)性痛經(jīng)患者在一般情況下其生殖器官基本無病變的產(chǎn)生，這一類的痛經(jīng)有一定程度的自限性，通常會在女性生育后消失或是減輕。由于發(fā)病的周期性，不僅對患者自身的免疫力有影響，在經(jīng)期還出現(xiàn)其他病癥，嚴重影響到了患者的正常工作和生活。有研究顯示，由于各種客觀與主管因素，導致痛經(jīng)患者越來越多[3]。女性原發(fā)性痛經(jīng)的誘發(fā)因素也十分之復雜，在一般情況下患者的月經(jīng)酸性代謝的產(chǎn)物過多地積累在肌層就會出現(xiàn)疼痛。而今有研究證明，患者在普遍缺乏一定的經(jīng)期保健知識或是保健意識，往往青春期的少女沒有一個科學的生活規(guī)律，例如在經(jīng)期經(jīng)常食用生冷食物，或是冬天衣著單薄，不注意保暖，則會引發(fā)痛經(jīng)，除此之外，一些負面心理因素也會導致原發(fā)性痛經(jīng)[4]。

在中醫(yī)上普遍認為，原發(fā)性痛經(jīng)有虛實之分。大多數(shù)情況是因為患者的行經(jīng)期間受涼，或食用生冷食物，使寒邪存于胞宮中，導致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；或患者的稟賦虛弱，精血虧虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。其病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。其所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期沖任氣血變化有關。因此，治療原則以調(diào)理沖任氣血為主。與月經(jīng)關系較為密切的器官有肝、脾、腎以及沖脈和任脈[5]。在本研究中所使用的穴位都對治療痛經(jīng)有著至關重要的作用。其中中極、關元、氣海穴是任脈經(jīng)穴，關元、氣海又是全身強壯要穴，三穴合用可暖下焦，溫養(yǎng)調(diào)理沖任之氣；歸來、水道為胃經(jīng)穴位，且在卵巢附近，二穴合用可奏健脾、溫經(jīng)、止痛之效；三陰交穴是肝、脾、腎三經(jīng)的交匯穴，針刺該穴可調(diào)理三經(jīng)氣血，以資氣血生化之源，氣血充足，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)；地機為脾經(jīng)郄穴，能梳理脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛，止痛效果較佳。諸穴合用，對調(diào)節(jié)胞宮、沖脈、任脈的生理功能有很好的作用，并且通過調(diào)節(jié)肝、脾、腎三經(jīng)，能起到活血化瘀、溫經(jīng)通脈的作用。有資料顯示：艾葉味苦，其行微溫，且無毒，用于針灸，能治百病[6]。使用艾條對針柄進行加溫，以用于對患者的治療，能起到調(diào)養(yǎng)肝、脾、腎的氣血陰陽作用，從而使胞宮溫煦、活血化瘀、經(jīng)脈驅(qū)寒、消瘀止痛，進一步的根除患者的痛經(jīng)癥狀。而腹部拔罐可以通經(jīng)活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒，從而直接改善局部狀態(tài)，而達到止痛的目的。結合兩者的治療方法，方便易行[7]。由于痛經(jīng)的治療原則是調(diào)理沖任氣血為主，而經(jīng)期正是血海由滿盈而瀉溢，氣血變化急驟。在此時溫針灸、拔火罐等治療，正可調(diào)理沖任氣血，比在經(jīng)前治療痛經(jīng)療效更好。

經(jīng)過本組的研究發(fā)現(xiàn)，使用溫針灸合并拔罐治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果比使用單純的止痛藥的效果更好。其結果顯示，在使用溫針灸合并拔罐來治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療組中痊愈10例，好轉(zhuǎn)15例，無無效患者。而對照組的痊愈患者有6例，好轉(zhuǎn)10例，無效患者9例。這就說明了溫針灸合并拔罐治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果顯著，能從根本上改善患者的痛經(jīng)癥狀，比使用單純的西藥治療效果更佳，在臨床上值得推廣使用。

[1]楊歡，陳旭，金侶位，等.國內(nèi)外近二十年針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床對照試驗的概況[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(1)：72-74.

[2]李鳳娥.溫針灸配合桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，12(10):15-18.

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