新型藥品流通組織——“社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體”初探*

施能進 羅文華 吳錦

（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校 寧波 315010）

在新醫(yī)改背景下，藥品流通行業(yè)已開始重新洗牌，一些跨地域、資本雄厚的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)正試圖以產(chǎn)品、產(chǎn)權(quán)和銷售網(wǎng)絡(luò)為紐帶，通過兼并重組，整合行業(yè)資源以促進其核心競爭力的形成和穩(wěn)固，最終實現(xiàn)跨越式的發(fā)展，而一些具有地方銷售網(wǎng)絡(luò)的中、小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)成了被整合的首選對象，在此博弈中，為了爭奪基本藥物的配送權(quán)和爭取更大的生存和發(fā)展空間，在我國浙江、江蘇等地的藥品流通行業(yè)誕生了一個新的經(jīng)濟體——“社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體”，該共同體的形成和發(fā)展為新形勢下我國急需轉(zhuǎn)型和升級的中、小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)提供了發(fā)展機會。

1 社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體概述

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體是由各地市、縣級的多家中、小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)合其上游的醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商，目標(biāo)市場覆蓋基層醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，同時引入金融機構(gòu)作為戰(zhàn)略合作伙伴，本著平等、自愿、互信的原則組建的一個鏈接醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上下游，以統(tǒng)一采購、統(tǒng)一分銷、統(tǒng)一支付為核心業(yè)務(wù)的新型流通服務(wù)商。

1.1 形成背景

2009年3月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確要求大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品流通企業(yè)的整合，同時發(fā)布的《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》則要求對基本藥物實行“公開招標(biāo)，統(tǒng)一配送”，建立基本藥物制度供應(yīng)保障體系，發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。2010年，商務(wù)部接管藥品流通行業(yè)，同年2月，商務(wù)部發(fā)布了《關(guān)于做好2010年藥品流通行業(yè)管理有關(guān)工作的通知》，要求按照扶優(yōu)扶強，提高行業(yè)集中度和流通效率的原則，充分發(fā)揮市場機制的基礎(chǔ)性作用，積極穩(wěn)妥推進藥品流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代物流，鼓勵企業(yè)做大、做強；同年5月，商務(wù)部又發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，目標(biāo)是到2015年形成1至3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)。密集性的政策出臺指明了我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域“加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高行業(yè)集中度”的改革方向，而兼并重組、整合聯(lián)合則成為行業(yè)近期發(fā)展的主題。近兩年，上海醫(yī)藥、國藥控股、華潤集團等“國”字號特大型醫(yī)藥企業(yè)在全國急速擴張，中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)則以參股、合作、聯(lián)盟等多種形式尋求生存和發(fā)展的空間，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體就是中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在此背景下進行自主聯(lián)盟的一種創(chuàng)新組織形式。

1.2 發(fā)展現(xiàn)狀

2009年9月，由湖南省內(nèi)縣級醫(yī)藥流通企業(yè)聯(lián)合湖南全洲醫(yī)藥消費品供應(yīng)鏈有限公司發(fā)起，以中國工商銀行為戰(zhàn)略合作伙伴，聯(lián)合全國上游醫(yī)藥供應(yīng)商組建了湖南省首個新農(nóng)合醫(yī)藥服務(wù)共同體，目前，該組織擁有會員單位84家，年銷售額超過10億元[1]。2009年11月，由上海匯藥通投資咨詢公司發(fā)起，以中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院作為研究機構(gòu)，聯(lián)合浙江溫嶺醫(yī)藥公司等首批5家商業(yè)公司共同組建了浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體，2010年7月，浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體成立杭州匯藥通醫(yī)藥有限公司探索實體運營，目前，該組織擁有會員14個，銷售總額超過90億元[2]。2009年12月，由江蘇各地的醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)發(fā)起并組建江蘇社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體，首批成員企業(yè)年銷售收入總和達60多億元，占據(jù)了江蘇省1/4的醫(yī)藥市場份額。截至2010年底，全國擁有藥品批發(fā)企業(yè)13 461家，零售連鎖企業(yè)2 310家，零售單體藥店261 996家[3]，其中大多數(shù)是中小企業(yè)，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的成立，為中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的生存和發(fā)展提供了新的選擇。

2 社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的競爭優(yōu)勢分析

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體是國家政策和醫(yī)藥流通行業(yè)變革雙重作用下的產(chǎn)物，其致力于減少流通環(huán)節(jié)，構(gòu)建藥品流通的創(chuàng)新服務(wù)平臺，在競爭日趨激烈的藥品流通行業(yè)，該經(jīng)濟體的產(chǎn)生必然擁有很強的生命力及競爭優(yōu)勢。

2.1 依托國家政策，整合多方資源

隨著各種醫(yī)改方案和各種配套措施的執(zhí)行，醫(yī)藥流通行業(yè)的集中化趨勢已經(jīng)非常明顯，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體不僅符合國家對醫(yī)藥流通領(lǐng)域的政策方向，同時也迎合了中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的內(nèi)在發(fā)展需求，該創(chuàng)新組織形式的出現(xiàn)，不僅獲得了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、政府、媒體的高度認(rèn)可，也得到了上游廠家以及下游基層醫(yī)療組織和零售藥店等客戶的支持，同時也取得了部分金融機構(gòu)和科研院校的青睞，因此，它整合了政府、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、上下游客戶以及金融機構(gòu)和科研院校等多方資源，為共同體的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2.2 覆蓋基層醫(yī)療市場，穩(wěn)固配送網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的成員基本都是中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，這些公司原來的客戶主要是基層衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、零售藥店等，由于新醫(yī)改的方案中要求對基本藥物實行公開招標(biāo)、統(tǒng)一配送，實力微弱的中小型企業(yè)將很難保持原有的市場份額，因此，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的出現(xiàn)可實現(xiàn)成員醫(yī)藥商業(yè)公司間的資源互補，相互交叉形成穩(wěn)固的覆蓋地方基層醫(yī)療市場的配送網(wǎng)絡(luò)，共同抵御外部競爭者，同時在獲取基本藥物配送權(quán)上增加話語權(quán)。

2.3 集中統(tǒng)一采購，降低采購成本

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體實行集中統(tǒng)一采購，剔除中間代理環(huán)節(jié)，直接和上游廠家合作，以超大的訂單數(shù)量來換取廠家或者供貨商價格上的讓利，將采購成本降到最低，實現(xiàn)最大的成本優(yōu)勢，同時，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體還可爭取到更多的優(yōu)勢品種的獨家經(jīng)銷權(quán)，僅限其成員銷售，以保證各成員的品種競爭優(yōu)勢。

2.4 創(chuàng)新運營模式，提供增值服務(wù)

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體在運營模式上區(qū)別于一般的醫(yī)藥聯(lián)盟，其致力于構(gòu)建藥品流通的創(chuàng)新服務(wù)平臺。對于上游生產(chǎn)企業(yè)，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體可充當(dāng)生產(chǎn)企業(yè)省一級代理商的角色，借助其覆蓋全省基層醫(yī)療市場的銷售網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將產(chǎn)品推向終端；對于共同體成員，則可為其提供集中統(tǒng)一采購的優(yōu)勢品種，并且承諾不直接參與配送；由共同體成員獲得大部分利益，自身只收取少量服務(wù)費作為利潤來源；該平臺還將為上下游客戶提供銀行信用結(jié)算、電子商務(wù)支持、第三方物流支持、學(xué)術(shù)培訓(xùn)等增值服務(wù)，以此不斷完善藥品流通服務(wù)，提升競爭優(yōu)勢。

2.5 合作共贏，規(guī)模優(yōu)勢凸顯

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體可發(fā)揮紐帶作用，通過對其上下游客戶資源的整合，實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補；成員之間相互合作，創(chuàng)造共同價值，改變其成員原有“勢單力薄”的競爭局面，將共同體搭建成一個信息共享、服務(wù)完善、凝聚實力的大型“醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合艦隊”，以實現(xiàn) “規(guī)模優(yōu)勢”，共同應(yīng)對醫(yī)藥商業(yè)巨頭的并購以及基本藥物招標(biāo)的機遇與挑戰(zhàn)。

3 社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的缺陷分析

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體是一個由多家具有法人資格的中小型醫(yī)藥商業(yè)公司組成的松散組織，組織的松散必然會帶來執(zhí)行的走樣，同時，該組織的運作還涉及到成員間責(zé)、權(quán)、利的劃分，因此，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體也存在一些先天的缺陷。

3.1 利益分配易現(xiàn)分歧，成員間難均衡

由多家中小型醫(yī)藥商業(yè)公司組成的社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體在創(chuàng)造上下游的共同價值時，經(jīng)常要面對內(nèi)部成員間的基本藥物配送權(quán)分配、銷售市場區(qū)域劃分、優(yōu)勢品種代理、最終利潤分配等問題，由于各成員本身存在的競爭以及各成員所處發(fā)展階段和經(jīng)營策略不同，因此，容易出現(xiàn)成員間的利益分配問題，影響共同體的合作效率和穩(wěn)定性。

3.2 價值取向不一，決策效率低

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體一般由10家以上醫(yī)藥商業(yè)公司組成，多則可達百家，每當(dāng)面臨共同體重大事項決策時，都需要由全部成員單位的總經(jīng)理出席討論并最終達成符合共同體利益的方案，但在實際操作中由于涉及到的單位太多、各成員單位的價值取向不同、決策風(fēng)格不同，往往很難達成快速有效的決策，容易錯失市場良機。

3.3 聯(lián)而不盟，執(zhí)行力不夠

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體成員雖是利益共同體，也有共同的章程和約定，但還是屬于比較松散的組織，即使共同體形成最終的決策，由于缺乏決策的約束力和有效的執(zhí)行監(jiān)督機制，各成員單位一般靠自律來執(zhí)行，因此，執(zhí)行力度不夠，執(zhí)行效果大打折扣，最終導(dǎo)致共同體“聯(lián)而不盟”，缺乏戰(zhàn)斗力。

3.4 缺乏高效的物流信息管理系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體在執(zhí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一分銷、統(tǒng)一支付等核心業(yè)務(wù)時，由于涉及到眾多的成員單位，每個單位所用的物流信息管理系統(tǒng)有所區(qū)別，因此，共同體目前急需一套能夠兼容所有成員單位的先進的物流信息管理系統(tǒng)，通過這個系統(tǒng)，成員單位可與其他公司實現(xiàn)網(wǎng)上資金支持、信息共享，及時掌握藥品的品種、庫存數(shù)量、倉庫地點等信息，從而獲得最優(yōu)化的配送方案。該系統(tǒng)的缺乏直接影響了共同體成員在實際操作方面的效率。

4 社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的發(fā)展對策

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體完全符合國家新醫(yī)改提出的“規(guī)范和整頓流通秩序，促進流通企業(yè)的整合”思路，有可能成為未來醫(yī)藥商業(yè)流通領(lǐng)域的新型企業(yè)模式。面對醫(yī)藥流通領(lǐng)域的激烈競爭，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體必須發(fā)揮優(yōu)勢，克服缺陷，抓住機遇，不斷發(fā)展和壯大，成為真正的“醫(yī)藥商業(yè)航母”。

4.1 精選成員單位，優(yōu)勝劣汰，做到優(yōu)勢互補

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體的成員必須是在各市、縣擁有成熟銷售網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)藥商業(yè)公司，可重點考慮在當(dāng)?shù)鼐哂杏绊懥Φ尼t(yī)藥龍頭企業(yè)，做到成員資源的優(yōu)勢互補，在成員數(shù)量上嚴(yán)格控制一個市（縣）一個成員，淘汰不符合要求的商業(yè)公司，如同一個市、縣擁有多個成員，將直接導(dǎo)致內(nèi)部的利益紛爭，無法形成穩(wěn)定、和諧的共同體。

4.2 成立實體運營公司，化“虛”為“實”， 變“松”為“緊”

松散式的結(jié)盟方式使大多數(shù)醫(yī)藥聯(lián)盟只是停留在概念上，最后往往 “名存實亡”，缺乏決策和執(zhí)行力的“雞肋”，因此，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體必須克服該先天性不足，可以通過讓全體成員以入股方式共同出資成立實體運營公司，化“虛”為“實”， 變“松”為“緊”，建立共同體的決策層和執(zhí)行層，更加緊密地將共同體成員團結(jié)在一起，實體運營公司和成員還需簽訂業(yè)務(wù)合同約束雙方的經(jīng)濟行為，以此來增強共同體的執(zhí)行力。

4.3 整合業(yè)務(wù)流程，提供增值服務(wù)

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體不應(yīng)再從事傳統(tǒng)的直接配送業(yè)務(wù)，而是鏈接上下游客戶的醫(yī)藥新流通服務(wù)商[4]，因此在致力于構(gòu)建藥品流通服務(wù)平臺時，必須拋棄原有的業(yè)務(wù)模式，重新整合上游廠家談判、下游成員單位銷售分配、資金周轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)流程，同時，積極開展銀行信用結(jié)算、電子商務(wù)支持、第三方物流支持、學(xué)術(shù)培訓(xùn)等增值服務(wù)，提升藥品流通服務(wù)質(zhì)量，尋找新的利潤增長點。

4.4 開發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)代物流信息系統(tǒng)，提高經(jīng)營管理的水平

現(xiàn)代物流信息系統(tǒng)是社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體高效運行的必要條件，是減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低流通費用，增強資金使用效率的必備工具，因此，社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體必須結(jié)合業(yè)務(wù)流程，積極開發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)代化的物流信息系統(tǒng)，建立成員單位的信息共享平臺，增強與上下游客戶單位的溝通效率，不斷提高共同體的經(jīng)營管理水平。

社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體是新醫(yī)改背景下醫(yī)藥聯(lián)盟的一種創(chuàng)新形式，是各地中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)抵御外部競爭對手的有效手段，是我國醫(yī)藥流通新模式的改革和實踐；社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體所創(chuàng)造的藥品流通新模式，將在未來醫(yī)藥商業(yè)主流營銷市場中占據(jù)越來越重要的地位，這也為生存空間日益縮小的中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)帶來了希望。因此，中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)應(yīng)積極應(yīng)對市場變革，順勢加入社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體等形式的醫(yī)藥聯(lián)盟，盡早走集中化的發(fā)展道路。

[1] 全洲藥業(yè)集團. 湖南省醫(yī)藥流通行業(yè)的重大創(chuàng)舉[EB/OL]. (2010-09-11)[2012-1-20]. http://www.qzyaoye. com/show. asp?id=241.

[2] 鐘可芬. 浙江醫(yī)藥共同體的另類整合[N]. 醫(yī)藥經(jīng)濟報，2010-07-01(1).

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局. 2010年度統(tǒng)計年報 [EB/OL]. (2011-11-02)[2012-1-20]. http://www.sfda.gov.cn/WS01/ CL0108/66530.html.

[4] 韓希成, 董曉莉. 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)應(yīng)對新“醫(yī)改”挑戰(zhàn)的思考[J]. 中國藥房, 2010, 21 (25): 2310-2312.