“和諧使命 -2010”醫院船門急診工作體會

蔡金輝,吳海軍

“和諧使命 -2010”醫院船門急診工作體會

蔡金輝,吳海軍

醫院船;門診;急診

2008年 12月 26日我海軍艦艇開始索馬里海域護航以來,護航任務已經進入常態化,但是針對護航官兵的醫療衛勤保障依然在探索之中?，F將醫院船在“和諧使命 -2010”任務期間的門急診工作的開展情況及體會報告如下。

1 基本情況

1.1 “和諧使命 -2010”任務人員組成 執行這次任務的醫院船由船員、醫療人員、特戰隊員、機組人員和機關人員等組成。年齡 19～55歲,平均 35.8歲。

1.2 醫療中心醫療保障室情況 醫院船醫療中心醫療保障室軍醫、衛生員承擔了本次任務的門急診工作。醫療中心醫療保障室位于 03甲板醫生值班室,組成人員有醫務主任 1名,軍醫 3名,信息技師 1名,檢驗技師 1名,衛生員 3名。門急診工作主要由醫務主任、3名軍醫和 3名衛生員擔任。

2 門急診開展情況

明確“和諧使命 -2010”任務以來,醫療室展開了全面準備工作。明確任務分工,請領藥品、器材。由于沒有現成的經驗借鑒,筆者咨詢執行過護航任務的有關艦艇醫務人員,通過分析討論,擬定藥品、器材種類和數量。

醫務主任根據實際情況明確職責,要求確實履行門診工作制度。每天有 1名軍醫和 1名衛生員24 h值班。共計門急診患者 522人次,平均日發病為 6人次,平均日發病率為 1.14%。其中感冒 152人次;腰、關節酸痛,外傷 119人次;皮膚病 98人次;腹痛、腹瀉、腹脹 45人次;口腔潰瘍 26人次;牙病 26人次;痔瘡、便秘 21人次;失眠 18人次;眼病 7人次;原發性高血壓病 5人次;臀部癤癰和其他 5人次。

3 發病原因分析

從以上發病情況可以看出疾病以上呼吸道感染、關節酸痛、外傷和皮膚病為主。在疾病譜中占70.69%,分析對疾病影響的主要原因有醫院船微小氣候、亞非熱帶海洋氣候和人員生活習慣的改變。

3.1 醫院船微小氣候的影響 醫院船生活不同于陸地生活,生活空間狹小,艙內噪聲不斷,個別區域長明燈導致的不合理照明,內環境相對密閉,人員居住相對密集 (每艙住 4～10人),通風較差,且因值班執勤交接崗相互影響等都導致了人員睡眠質量差,體質下降,免疫力降低,所以上呼吸道感染較多。

3.2 亞非熱帶海洋氣候的影響 醫院船航行在亞非海域,不可避免的受到亞非熱帶氣候的影響。亞非熱帶氣候炎熱潮濕,既容易引起腰、關節酸痛,又利于真菌繁殖,加上艦艇上淡水相對短缺,無法做到及時洗澡洗衣服,因此腳癬、股癬、皮膚過敏等疾病的發病率相對較高。

3.3 人員生活習慣改變的影響 海上航行不但使人員精神緊張、疲勞,而且醫療人員、女兵隊、機關人員等首次上船,對醫院船生活不適應、不熟悉,容易摔倒碰傷。這些人員也容易暈船,且暈船后不能進食,使身體抵抗力下降,更易患上呼吸道感染和皮膚病。

4 門急診工作體會

4.1 充分做好籌備工作 任務之前派軍醫、衛生員到岸基依托醫院進行短期進修培訓,以提高業務水平,增強完成任務的信心和能力。完善《危重傷病員救治預案》、《食物中毒應急處置預案》、《落水人員緊急搶救預案》等各類預案。另外,收集出訪國家流行病學資料,做好預防接種和開展“消、殺、滅”衛生防疫工作;收集我海軍艦船遠航期間藥品消耗資料,咨詢有遠航經驗的軍醫,了解他們任務期間藥品消耗情況和發病特點,根據我船任務人員結構、任務時間、任務海區特點,做好請領藥品器材數量的計劃,及時請領、裝載固定、登記入庫。

4.2 認真組織實施 在任務過程中精心組織保障室醫師及衛生員做好門急診工作,安排好值班班次,做好登記,嚴格交接班制度。對危重病例組織會診,在向上級報告的同時,按照《危重傷病員救治預案》執行。此外,落實每日食品留樣制度,監督飲食衛生,指導餐廳、伙房以及全船性清潔、消毒工作。

4.3 精心總結經驗 任務結束后要進行整理總結,對任務期間的發病數量、疾病種類以及藥品消耗等情況進行分析整理,并與原來的計劃進行對照核查,找出不同點,發現新問題,研究新方案,以便在以后的任務中借鑒應用。

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1009-0754(2011)04-0219-02

316000 浙江 舟山,解放軍 92118部隊醫院船醫療中心

2011-01-24)

(本文編輯：林永麗)