遠航艦艇人員常見病的防治

曾 葭，黃志強，宮 峰，曹 霞

遠航艦艇人員常見病的防治

曾 葭，黃志強，宮 峰，曹 霞

目的 了解某部官兵遠航期間發病情況，并提出針對性預防措施。方法 對某部遠航官兵在遠航期間門診發病和就診情況進行分析。結果 在2010年11月至2011年5月期間，該部官兵在執行遠航任務期間門診登記的發病人次為782人次，以呼吸道疾病、真菌性皮炎、四肢運動性損傷為主;參訓女軍人均出現月經紊亂。結論 加強健康宣教，預防救治相結合，保證遠洋護航任務順利完成。

遠航;衛勤保障;常見病

目前，亞丁灣護航已成為常態化，而執行護航任務，距離祖國近萬公里，需連續航行十余天才能到達指定海域，護航時間長，艦艇人員相對平時密集，護航區域位于高溫、高鹽、高濕的低緯度海域，靠港補給碼頭處于流行病高發的非洲地區，衛勤保障相對困難。筆者隨護航編隊某護衛艦參與亞丁灣護航，遠航共計189 d。為了詳盡掌握各類疾病的發病情況，筆者對該艦官兵遠航期間的門診病例登記進行調查分析，并提出了預防措施。

1 對象與方法

1.1 對象 參加遠航的某護衛艦全體官兵××名，其中女軍人6名。年齡19～55歲，平均(27±5)歲。連續航行189 d。遠航前體檢均無明顯的軀體性疾病，符合遠航身體健康要求。出發前均通過常規體檢和防疫。

1.2 方法 對遠航期間全艦官兵的門診病例登記情況進行分析，通過下兵艙調查了解艦員的睡眠、食欲情況和工作、居住環境，結合艦艇空間狹小、航行時間長、生活封閉單調、高濕、高溫、高鹽、高噪聲、長期空調環境、輻射及有害氣體含量高等情況，提出常見病的防治方法。

2 結果

2.1 總發病情況 全艇官兵189 d內共發病782人次，復診除外，常見病及發病情況見表1。6名女軍人均發生月經紊亂。

2.2 航行時段發病情況 因本次航行作業為一次航行執行多次任務，故按作業任務不同分為3個階段：(1)海上航行階段：發病378例次;(2)護航任務階段，發病264例次;(3)停靠碼頭短暫補給和出訪非洲階段，發病140例次。

表1 遠航期間艦艇人員總發病情況

3 討論

3.1 發病原因分析及防治 (1)呼吸道感染。多發生在出航早期，與出航成員來自不同地域有關。出航后，生活環境改變、長期居住在艦艇封閉狹小空間、空氣不流通、出航后免疫力下降等。通過加強健康宣教，發現同艙室同類疾病有多發趨勢時及時加強房間消毒清潔，在遠航后期呼吸道疾病發病率明顯減少。(2)皮膚病。主要為真菌性皮炎，包括足癬、手癬、濕疹等，主要由于長期生活在光線不足、衛生條件有限、高溫高濕高鹽環境等因素導致。遠航官兵長期居住在艦艇，艙內空氣流通較差，官兵訓練強度大，受條件限制，出汗后不能及時清洗和更換衣服，另外海上航行時，艦艇條例規定甲板不能晾曬衣物，只能晾在洗漱間或住艙，身體和手足長期處于潮濕的環境，適于真菌生長繁殖。同時，遠航時艦艇人員密度高于平時，真菌交叉感染機會增加。遠航官兵體力消耗大，睡眠差，維生素攝入不足，引起植物神經功能紊亂和內分泌免疫功能失調，增加皮膚病發病率。建議加強衛生宣教，靠碼頭組織統一晾曬衣物及被褥，給每位艦員補充多種維生素。(3)泌尿系結石。遠航時間長，淡水補給受限，自制淡水質量有限，隨艦攜帶多種飲用淡水、礦泉水，健康宣教多飲水，組織艦員加強身體鍛煉，定期行泌尿系超聲體檢。(4)運動性四肢損傷。艦艇活動空間狹小，艦體隨風浪搖晃，艦員防海盜操練時精神緊張，上下旋梯地面濕滑易摔倒，在護航期間發病率較高。本次護航出現1例髕骨骨折，海上手術成功。建議操練時加強防護意識。(5)月經紊亂。本次護航增加了女軍人上艦從事通訊、翻譯、醫療等各項工作。女軍人參加訓練，先后出現了月經紊亂、失眠等病癥。訓練期間訓練強度及體力消耗明顯增大，致使下丘腦-垂體軸的障礙，促性腺激素釋放異常;精神緊張，心理壓力大;生活節律改變。防治：在訓練過程中由于體力支出過大，內分泌系統發生變化，月經有可能會提前或延遲來潮，要做好自我心理調整，消除恐懼，緩解緊張，保證睡眠。訓練應遵循循序性、系統性、全面性3大原則，為預防女性在月經期產生病變，更需注意量力性和個別性［1］;應多參加些娛樂活動，放松身心，消除緊張狀態［2］;加強營養調理和藥物治療［3］。加強月經期生理衛生知識的宣傳教育和心理素質教育，提高自身防病和經期保健意識。

3.2 遠航各階段發病 分析各階段發病情況，出發前期航行階段以呼吸道疾病為主，護航階段以運動系統損傷和皮膚疾病為主，靠碼頭期間，以胃腸道疾病和過敏性疾病為主。本次調查結果提示：航行初期(就診率高)可能是非戰斗減員的主要階段。因此，如何減少航行初期的患病率，降低這一階段的非戰斗減員對加強航海保障有實際意義。遠航期間，先后出現4例皮膚膿腫，在局麻下切開引流，抗炎治療后愈合。建議官兵在體育鍛煉同時加強自身衛生清潔，勤更換汗濕衣物。共計出現11例發熱病患，多為呼吸道感染、化膿性扁桃體炎，積極抗炎治療后治愈，未出現群發傳染性疾病。靠碼頭期間，出現2例蟲咬性皮炎，其中一例出現發熱、多處淋巴結腫大，積極抗炎對癥治療后好轉，因靠港補給多為流行病高發國家，建議出訪前加強對上岸艦員的健康宣教，加強衛生防疫。

3.3 體會 預防和救治并舉，筆者認為可以做好以下幾個方面工作：(1)提高遠航艦員的機體抵抗能力，改善伙食，保證艦員營養，改善艦員生活環境，對遠航艦員在遠航前進行嚴格的體檢。(2)平時積極組織艦員參加體育鍛煉，提高身體素質，勤更換衣物，提高隨艦軍醫的業務水平。(3)女兵上艦，可能出現的婦科病癥及早防護，加強衛生宣教。根據本次和以往調查結果中常見病的排序，艦艇軍醫應加強這些常見病防治的培訓，形成一個嚴謹的工作規范，并對遠航艦艇的藥材配備提供參考。

通過本次遠航的衛勤保障實踐，在衛勤保障中有以下兩方面問題仍需加強：(1)護衛艦上需增設相關特檢人員，完善對B超機、X線片機的使用。雖然此次護航中由軍醫自行摸索使用，但建議加強相關人員配置保證檢查的準確度。(2)此次護航中出現商船人員槍彈傷和戰士運動中髕骨骨折，需要單艦急診手術，對骨科醫師配置和急診手術條件提出了嚴格要求，雖然出現的相關器械缺少等問題已想辦法解決，但建議下次護航能進一步完善。

［1］ Martha H，Cynthia MF.Update OH treatment of menstrual disorders［J］.MJA，2003，178：625-629.

［2］ 劉志學，熊若虹.運動性月經失調的基礎與臨床研究［J］.中華醫學實踐雜志，2005，4(8)：777-779.

［3］ 蘇克平，胥明玉，逢慶實，等.高原地區軍事訓練致女兵月經失調影響因素分析［J］.人民軍醫，2006，49(3)：126-128.

prevention and treatment of common diseases during prolonged deployment at sea

ZENG Jia，HUANG Zhi-qiang，GONG Feng，CAO Xia
(No.411 Hospital of CPLA，Shanghai 200081，China)

Objective To find out incidence of diseases among the commissioned and enlisted during the prolonged deployment at sea and put forward preventive measures against diseases.Methods Onset of diseases and clinical patient visits during the prolonged deployment at sea were analyzed.Results During the period from November，2010 to May，2011，patient visits in clinical registry were 782 man-times for the commissioned and enlisted of the unit during the prolonged deployment at sea，with an occurrence of 1.43% .Primary medical problems were respiratory diseases，dermatitis and exercise-induced injuries.All the females participating in the training experienced menstrual disorder.Conclusion To ensure the fulfillment of escort missions，efforts should be made on health care propaganda and education coupled with disease prevention and treatment.

Prolonged deployment at sea;Medical support;Common diseases

R821

B

1009-0754(2012)01-0004-03

200081 上海，解放軍第四一一醫院呼吸內科

2011-10-30)

(本文編輯：王映紅)