考試焦慮癥的臨床表現及應對措施

劉洪波

（廣東培正學院，廣東 廣州 510830）

考試焦慮癥的臨床表現及應對措施

劉洪波

（廣東培正學院，廣東 廣州 510830）

對于學生來說，考試壓力是他們最大的應激源之一.“考試焦慮癥”是中學生和大學生中存在比較廣泛的心理疾病，并嚴重影響了學生的學習效率、考試成績及心理健康.本研究主要討論考試焦慮癥的基本表現以從臨床的角度說明，何為考試焦慮癥，有何種表現則可以診斷為考試焦慮癥，同時分析考試焦慮癥產生的原因，并提出預防及治療考試焦慮癥的心理學方法及建議.

焦慮癥；考試焦慮癥；CCMD-3；應激；行為療法

1 定義及相關研究

焦慮癥（也稱焦慮性神經癥）是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和驚恐障礙（急性焦慮癥）為主要臨床表現，經常伴有胸悶、頭暈、心悸、口干、呼吸困難、尿頻、尿急、震顫、出汗、肌肉緊張和運動性不安等癥[1].考試焦慮是在考試情景下產生的一種持續性的焦慮狀態，屬于廣泛性焦慮.對于學生而言，考試壓力是他們最大的應激源[2]，隨著升學、就業或社會競爭壓力的加大，考試焦慮癥已成為大中學生中比較廣泛的心理疾病.然而，就目前為止，對考試焦慮癥的認識仍存在一些偏差，這種偏差主要表現在對考試焦慮癥診斷的偏差和對考試焦慮癥缺乏基本的常識，無法認識到考試焦慮癥作為一種心理疾病的重要影響，從而無法采取行之有效的應對措施.因此，本文主要從宏觀的角度闡述考試焦慮癥的臨床診斷及心理與藥物治療方法，從而使關心此課題的人們掌握此疾病的基本常識和簡單有效的應對措施.

2 臨床表現及診斷標準

廣泛性焦慮是焦慮性神經癥的最主要的表現形式，以發病緩慢，廣泛而持久的焦慮為主要特征，主要表現為與處境不相符合的痛苦體驗及伴有身體不適感的植物神經功能紊亂[3].而考試焦慮癥作為廣泛性焦慮癥的一種，它受個體的人格特質、閱歷經驗、認知能力、身體狀況等生理或心理因素所制約和影響，表現為緊張、恐懼等情緒狀態，常伴有退縮、回避和防御行為的一種心理狀態[4,5].

2.1 臨床表現

考試焦慮癥的臨床表現主要包含三種基本成分：

（1）認知成分：主要表現為對考試或自我的歪曲、消極的認知所形成的意識體驗.

（2）生理成分：表現為植物神經紊亂，自主神經系統活動增強，引發如心悸、口干、呼吸困難、胃腸不適、多汗、震顫等軀體癥狀.

（3）行為成分：它是通過防御或逃避而表現出來的一定的行為方式，主要行為表現有二，一是拖延，一是逃避，前者表現為考試前精力不能集中，制定計劃不能履行，借故拖延.后者表現為在考場上緊張多動、缺乏條理、思維混亂、中止考試等行為.

2.2 診斷標準

作為一種焦慮癥，考試焦慮癥的診斷應首先符合C C M D-3關于焦慮癥的診斷標[6]，結合C C M D-3對于廣泛性焦慮的診斷標準，筆者現歸納考試焦慮癥的診斷標準如下：

（1）發生于考試前或考試過程中.

（2）符合神經癥的診斷標準；

（3——以原發性的焦慮癥狀為主，并符合以下三項：a.經常或持續的和考試有關內容的焦慮或恐懼；b.伴有運動性不安和自主神經癥狀；c.焦慮的內容與考試相關；

（4）病人因無法解脫和難以忍受而感到痛苦，社會功能受損；

（5）癥狀持續6個月以上；

（6）排除：藥物過量和藥物依賴戒斷后所伴發的焦慮；軀體疾病（如高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等）繼發的焦慮；其他類型的神經癥或精神疾病所伴發的焦慮.

3 病因

考試焦慮癥的產生主要有以下幾個方面的原因：

3.1 遺傳因素及身體狀況

K e n d l e r等人（1992）對女性雙生子進行了調查研究，調查結果顯示焦慮障礙有明顯的遺傳傾向，排除了家庭和環境因素的影響，遺傳度約為30%[7].

同時，體質類型、身體素質、健康狀況、生物節律的變化，都對焦慮的反應水平造成一定影響和作用.

3.2 心理因素

a.自我評價和要求與現實的沖突往往是導致考試焦慮的重要因素；

b.就考試焦慮而言，可以理解為因考試失敗或是對考試的認知偏差所造成的回避心理與行為.

3.3 社會因素

社會角色的轉變、競爭的壓力、家長和社會對學生的過高要求都可能是造成考試焦慮癥的外在壓力.

4 考試焦慮癥的負面影響

4.1 對學生認知功能的影響

a.焦慮情緒會干擾回憶過程；b.焦慮情緒能阻斷或分散注意的過程，導致記憶力下降；c.考試焦慮會破壞和干擾思維過程，使考生的思維能力不能得到正常發揮.

4.2 對學生身心健康的消極影響

考試焦慮會對身心健康造成危害，主要表現在使患者終日情緒不穩定，焦慮不安，行為回避、退縮，社會適應能力減退，主動性和幸福感降低，損害心血管系統、消化系統、呼吸系統、神經系統和內分泌系統，影響身體健康[6].

5 治療措施和方法

5.1 心理疏導方法

考試焦慮與社會、學校、家庭的文化環境密切相關.由于客觀的因素，在治療時如果嘗試改變外界環境既不符合實際，也違反了心理治療的原則，因此只能從改變患者對外界壓力的應對方式何自身的認知觀念入手.因而在治療考試焦慮的過程中常常會采用認知——行為療法.

5.1.1 認知療法

考試焦慮癥的患者通常比較敏感、耐挫折能力弱、虛榮心較強，總是希望自己事事都比比別人強，一旦結果沒有達到預期，就容易喪失信心，對自己產生懷疑，情緒就會產生較大的變化，沮喪、低落.

因此改變認知，消除其對考試的不合理信念，適當減輕周圍環境的壓力，引導患者進行積極的自我暗示及調動患者積極的自我防御機制，用理性的情緒療法，糾正認知上的偏差，是緩解焦慮情緒的有效方法.

5.1.2 行為療法

行為治療又稱行為矯正，主要用來改善非適應性或非功能性的行為與心理.對于考試焦慮癥而言，較為有效的行為治療方法包括放松訓練、自信訓練和系統脫敏治療等.

自信訓練主要是客觀的評價自己的能力，積極的認識考試的作用和影響，合理的表達自己的情感，塑造健康的自我意識，有效改善個人情緒的一種訓練方法.

放松訓練是完成特定的程序，通過反復的訓練讓患者有意識地控制自己心理生理活動，使身心達到放松狀態，調節紊亂功能的一種行為治療方法.放松訓練主要有呼吸法、暗示法、表象法和音樂法等.

5.2 藥物治療

較為嚴重的考試焦慮癥，可輔助藥物治療.

〔1〕郝偉.精神病學.人民衛生出版社，119.

〔2〕胡勝利.高中生心理健康水平及其影響因素的研究.心理學報，1994.153.

〔3〕郝偉.精神病學.人民衛生出版社，120.

〔4〕梁寶勇.心理衛生與心理咨詢[M].天津：南開大學出版社，2002.11.

〔5〕王長虹.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001.4.

〔6〕顏虹.綜合療法治療考試焦慮癥的臨床體會.天津中醫藥，2004，21（6）.

〔7〕Kendler,K.S.,&Eaves,L.J. (1986).Models for the joint effect of genotype and environment on liability to psychiatric illness.American Journal of Psychiatry,143,279–289.

R 749.7+2

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1673-260X（2012）07-0031-02