應用六西格瑪方法減少門診西藥房處方配藥差錯

王芳

六西格瑪作為一種新型管理方法已經深入到各行各業當 中，對提高生產質量具有重要的指導意義［1］。本文從2011年5月我院采用六西格瑪方法對西藥處方配藥進行管理，取得了較好的效果，現將有關研究情況報道如下:

資料與方法

六西格瑪管理方法，主要是運用統計學原理，對管理過程當中的問題進行定性和定量分析，改進管理方法，提高管理質量。在本次研究過程當中，成立了專門的質量控制小組，采用六西格瑪方法進行管理，主要通過定義、測量、分析、改進和控制五個階段，找出我院門診西藥房處方調配差錯的原因并提出有關改進措施，保證西藥配藥質量和用藥安全。

1.定義階段:本次研究主要是為了有效降低西藥處方配藥差錯，對不合理的工作流程進行改進。

2.測量階段:對藥師調配錯誤進行數據統計分析，對錯誤的數量大小、種類和時間進行分類記錄。在本次研究當中，西藥房配處方共有173226張，調配出錯694列，出錯的概率為0.40%。在出錯的數據統計當中，藥物的名稱、包裝相像和藥品的數量計算出錯是藥物調配出錯的主要原因［2］。

3.分析階段:召集質量小組對差錯數據進行分析。①藥品名稱:很多藥物非常相像很容易出錯，有的藥物讀音相似，有的藥物在字數上差別不大［3］。如:他巴唑與地巴唑;消炎痛與消心痛等，這樣很容易發生調配差錯。②藥品外包裝:藥品的包裝顏色、樣式差別不大，同一家生產廠家的藥物都非常相似，包括包裝的顏色、包裝大小等。在藥品的擺放過程當中容易出現錯誤。如，苯磺酸氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片。③藥品規格與劑型:在藥房當中對同一種類的藥物在藥品的規格大小和藥物劑量上也有很多不同，在擺放的過程當中也容易出錯。如頭孢呋辛片在同一個藥房當中有0.125g/片和0.25g/片兩種類型，這樣容易出錯。④藥品擺放位置:在藥品的擺放過程當中，因為藥物標識不清楚或擺放不規范容易出錯。⑤藥品數量:在工作比較忙碌時，藥師對藥物的品種和數量容易出現儲物。如某一種藥物是65粒/盒，調配應用40粒，在操作過中應減少15粒，卻錯減了10粒。

4.改進階段:對于以上原因，采用六西格瑪方法進行改進。①建立符合實際的藥房管理制度。六西格瑪方法注重結合實際流程進行改進，如在藥房當中建立"5S管理法"。對藥房環境進行規范清理和擺放，發現問題及時清理，根據容易出錯的情況建立考核表，每天對藥物調配人員進行考核和監督。②加強藥物調配人員的培訓。對日常工作當中出現的問題建立一本詳細的培訓手冊，并針對問題總結出相應的應對措施。將這些知識和經驗通過定期的培訓傳授給藥師。這樣在一定程度上提高了藥師的業務水平。③加強藥品管理。在藥物采購的過程當中，對容易出錯的藥品應盡量少采購，對相似藥品進行分類和分區管理。

5.控制階段:對改進方案的效果與改進之前的數據進行對比分析，根據實際工作情況制定新的目標，不斷進行改進。

結 果

2011年5 月份開始采用六西格瑪管理方法，5月至7月份總調配處方182378張，差錯數353張，差錯率0.19%。比之前降低0.21%。詳細信息見表1。

討 論

六西格瑪(Six Sigma)又稱:六式碼、六標準差、6σ、6Sigma，在統計學中稱為標準差，用來表示數據的分散程度。六西格瑪是在20世紀90年代中期開始被GE從一種全面質量管理方法演變成為一個高度有效的企業流程設計、改善和優化的技術，并提供了一系列同等地適用于設計、生產和服務的新產品開發工具。繼而與GE的全球化、服務化等戰略齊頭并進，成為全世界上追求管理卓越性的企業最為重要的戰略舉措。六西格瑪逐步發展成為以顧客為主體來確定和產品開發設計的標尺，追求持續進步的一種管理哲學。而門診西藥房處方調配出錯主要由藥品名稱、藥品包裝、藥品數量、規格和藥劑、藥品擺放等因素引起的。在本次研究過程當中，成立了專門的質量控制小組，采用六西格瑪方法進行管理，主要通過定義、測量、分析、改進和控制五個階段，找出我院門診西藥房處方調配差錯的原因并提出有關改進措施，取得了較好的效果，保證了用藥安全性。

表1 采用六西格瑪方法調配差錯的之后對比

1 盧玉宏.門診藥房配方差錯十防范［J］.青海醫藥雜志，2009，37(1):46－47.

2 楊靜，李荔，趙長鳳.門診處方調配差錯原因分析與防范措施［J］.食品與藥品，2010，12(2):91 －92.

3 王玉娉.門診處方藥品差錯分析［J］.中原醫刊，2006，33(7):77.