人工流產術后服用屈螺酮炔雌醇片的療效分析

馬艷群 唐移忠

屈螺酮炔雌醇片(商品名:優思明)是一種新型避孕藥，臨床觀察資料少［1］，本研究旨在觀察屈螺酮炔雌醇片的療效及不良反應。

資料與方法

1.臨床資料:選擇2010.12～2011.2在我院實施人工流產的患者130例，年齡18～38歲，平均26.8歲，懷孕45～68天，既往人工流產0～3次，通過知情選擇，自愿要求術后口服屈螺酮炔雌醇片并無用藥禁忌癥的婦女60例(實驗組)，隨機選擇同期要求人工流產的婦女70例(對照組)，兩組年齡、孕產次、停經天數等方面差異均無顯著性差異，具有可比性。

2.方法［2］:實驗組自人工流產術后當日每晚睡前口服優思明1片，21天后停藥，對照組術后未服用避孕藥，兩組術后常規服用頭孢克肟膠囊，八珍益母膠囊7天，預防感染，促進子宮收縮。

3.療效觀察:人流術后每周隨訪1次，直至出血停止、月經復潮。記錄陰道出血量和陰道出血持續時間，于術后20天進行B超檢查，測量子宮內膜厚度，并觀察實驗組患者服藥期間的不良反應等。

4.統計學方法:采用spss13.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，顯著性檢驗標準 α =0.05。

結 果

1.陰道出血量比較:實驗組人工流產后陰道出血量與對照組相比有減少，兩組相比有顯著性差異(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組陰道流血量比較［n(%)］

2.陰道流血持續時間比較:實驗組陰道流血持續時間在3天內干凈者49例，在7天內干凈者7例，對照組陰道流血持續時間在3天內干凈者35例，在7天內干凈者24例，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組陰道流血持續時間比較［n(%)］

3.子宮內膜修復情況的比較:實驗組和對照組術后20天用B超測量子宮內膜厚度，實驗組內膜 ＞10mm 59例，＜10mm 2例，對照組內膜＞10mm 62例，＜10mm 8例，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組子宮內膜修復情況比較［n(%)］

4.術后月經復潮時間的比較:實驗組60例均在37天內月經正常恢復，對照組有58例月經在37天內恢復，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見表4。

表4 術后月經復潮時間的比較［n(%)］

5.服用優思明期間的不良反應:實驗組60例患者，輕度胃部不適、燒灼感2例，乳房脹痛1例，頭痛惡心1例，持續時間較短，可自行緩解或消失，無停藥病例。

討 論

屈螺酮炔雌醇片是一種新型低劑量的單相口服避孕藥，是炔雌醇和屈螺酮的復方制劑，每片含有0.03mg炔雌醇和3mg屈螺酮。屈螺酮是由17α螺甾內脂衍生而來，屬于第三代孕激素，其生化和藥理特性比其他合成孕酮更接近天然孕酮，對孕激素受體和鹽皮質激素受體有較高親和力，對雄激素受體有拮抗作用，對糖皮質激素受體和雌激素受體無影響。屈螺酮炔雌醇片避孕主要機制與其他口服避孕藥一樣，是通過反饋性抑制促性腺激素而抑制排卵，改變宮頸粘液使精子不易通過，以及作用于子宮內膜而干擾胚胎著床［3］。

綜上所述，新型短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片，不僅對月經周期的調控作用較強，而且避孕效果可靠，不良反應少，值得在臨床推廣，具有很好的應用前景。

1 孫靜;林明;王溢，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統用于治療頑固性功能失調性子宮出血的臨床療效觀察［J］.醫學研究雜志，2012，41(4):92－95.

2 韓春艷，吳淑惠，鐘小花，等.復方左炔諾孕酮用于人工流產術后200 例［J］.中國藥業，2012，21(17):70 －71.

3 宮美軒，張宏，叢德紅.左炔諾孕酮三相片防治藥物流產后異常陰道流血［J］.中國婦幼保健，2008，23(18):2597 －2598.