高職康復治療專業之“傲慢與偏見”

江蘇 王世寶

世界衛生組織將醫學劃分為四大部分：保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學(又稱第四醫學)。故康復醫學是醫學的一個重要分支，是一門具有獨立的理論基礎、功能測評方法、治療技能和規范的醫學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會，提高其生存質量。在我國康復醫學起步較晚，直到20世紀80年代后期康復醫學才進入我國。在原有的中西醫康復治療技術基礎之上，我國廣泛吸取國外現代康復的系統理論和技術，取得飛躍發展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復醫學體系。盡管康復治療技術專業受到我國政府和衛生部門及康復界人士的重視，并且完成了康復立法，制定了有關的政策、法、法規，使康復醫學成為獨立的學科，但康復治療專業也遭到外行人的不理解與漠視。萬事開頭難，任何事物在萌芽階段難免會遇到困難。本文談談我在教學過程中遇到的常見問題。

問題1：很多學生家長在報考康復治療技術專業時很迷茫，不知道學生日后出來在醫院做什么工作。

解答：到底什么是康復？康復一詞來自英文rehabilitation，意為重新獲得某種能力、資格或適應正常社會生活的狀態。這個詞并非一開始就用在醫學上，在中世紀，它用于宗教，指教徒違反了教規而被逐出教門，如果悔過自新，得到赦免重新獲得教籍成為rehabilitation。到現代，美英等國將殘疾人的醫療福利綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應正常的社會生活，重新恢復做人的權利、資格和尊嚴。康復的定義和內涵隨著社會的發展也不斷改變，目前為止康復的具體含義是指綜合、協調地應用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會的功能障礙，發揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質量。所以，它和我們日常生活中的“祝你早日康復”中的含義不一樣了。康復是使殘疾者和功能障礙者恢復功能、恢復權利的過程。根據我國國情,現階段高職康復治療技術專業，招生對象為初中畢業生。學制一般為五年。課程主要為公共基礎課、臨床基礎課、康復專業課等。高職教育是培養具有一定理論知識和較強實踐能力,面向基層、面向生產、面向服務和管理第一線職業崗位的實用型、技能型專門人才。所以，五年制高職康復治療技術專業培養的就是為社區基層醫療服務第一線培養實用型人才，是掌握較高治療理論知識與治療技術的應用型康復治療人才。他們日后畢業出來不是醫生、不是護士，也不是藥劑師，更不是護工，他們就是康復治療師/士！在這里說明一下，五年制高職康復治療的學生畢業后一年，需參加全國統一的資格考試，取得相應證書后，他們才是康復治療士，以物理治療士（PT）為主，兼顧OT、ST“一專多能”的康復治療士（具有本科學歷是康復治療師）。就如同在古代作戰時那些沖鋒陷陣的第一線小士兵！只不過現在他們是沖在讓病人盡快康復的第一線的康復治療小士兵！康復治療的工作模式是團隊合作的方式，團隊里面有物理治療師、作業治療師、言語治療師、物理因子治療師、心理治療師、假肢矯形器師等。在工作崗位上隨著經驗的不斷積累，他們就可以朝著不同的方向分化！擅長心理咨詢輔導的，可以做心理治療師，擅長做言語溝通的，可以做言語治療師；愛好公益事業的可以做社會工作者等。讓康復治療專業的學生和家長清楚地看到康復專業的性質，對康復專業充滿信心，對學校充滿希望，提高學生們的報到率，從而滿足社會對康復治療師的需求。

問題2：寒假回來，接到家長的電話，問孩子現在還能轉專業嗎？康復治療專業算是冷門專業，以后好找工作嗎？

解答：現在很好就業！為什么要轉專業？家長覺得現在很多大型醫院沒有康復科，孩子畢業后只能呆在小的醫院工作，沒什么大的作為，如果要專升本會導致專業不對口，學習起來比較困難。有一次在學生周記中，我才發現原來康復這個新專業并不被護理專業同學接受！學生這樣描述到：護理專業的學姐會拿異樣的眼光來打量他們，審視他們，甚至排斥他們。由于在我校康復治療專業每屆只有一個班，所以他們感覺勢單力薄，想逃離這個專業，換成護理專業！但他們沒有意識到：和護理專業相比，康復治療專業工作就業壓力小，并且能帶給他們很多人生的機遇！據統計預測，到2015年中國至少需要35萬康復技術人才，而目前我國各類康復技術人員不到6萬人，康復治療人才缺口非常大。因此，迫切需要開設康復治療技術專業，培養出大量的康復治療技術專業人才,以適應當今社會需求。盡管近幾年隨著高校的逐年擴招，高校門檻不斷降低。許多高職院校專科生有“低人一等”的思想，會產生就業信心不足的現象，影響找工作。但是很多用人單位卻慢慢意識到高職院校培養的康復治療人才具有下得去、用得上、留得住的特點，并且有一定的轉崗能力和發展潛力。高職的康復治療人員能夠做到安心基礎崗位，不斷發揮其潛力，提高自身的工作能力的優勢，基本上滿足康復治療崗位的需要。故腳踏實地的高職院校的康復治療專業的學生，才是更好地促進康復醫學的健康發展的主力軍。

問題3：很多人對康復專業的理解還是處于朦朧階段，認為五年制康復治療專業的學生，是抬胳膊搬腳的康復治療匠，他們做的康復治療有技術含量嗎？

解答：有技術含量！康復治療專業的學生在校期間要掌握大量的知識。如：Bobath技術、Rood技術、Brunnstrom技術、PNF技術等。勞動沒有貴賤之分，每一位勞動者都是平等的。不管是腦力勞動，還是體力勞動，復雜也好，簡單也罷，只要勞動者是在服務于社會，為社會創造價值，那么這種勞動就是光榮的，是神圣的。隔行如隔山，外行人康復知識淺薄，不理解康復，我們試著原諒他們，這才是優秀康復治療師應有的素質。其實一般的老百姓很尊重康復治療師，尤其是當家里有一位需要康復治療患者的時候，他們更覺得是康復治療師幫助他們再次重生！一個學生在見習時寫到：醫院里的每一位病人都很親切地稱呼她為“老師”，對，沒錯，治療師就是他們的老師，康復治療師教會他們做很多事情（包括生活中的細節問題，如Barthel指數里面的全部內容）讓他們重新回歸各自的家庭和工作崗位！其實，我就覺得我的學生都很優秀，她們各有自己的特色。多才多藝，能歌善舞，在校期間很多學生都擔任了學校學生會的部長和干事。所以，當他們進入社會，也能挑起時代賦予她們的重擔。說到培養學生，一定要看到希望，看到孩子們的優點，就像一粒種子，憑空說他是好是壞，是不科學的，沒有依據的！只有等到春天把它埋入泥土，才能知道會不會生根發芽，會不會茁壯成長，會不會開花結果。

問題4：腦卒中、截癱、COPD等疾病都是不可逆轉的，其康復的效果微乎其微，還有必要進行康復治療嗎？康復有價值嗎？

解答：有價值！盡管這些疾病早期的臨床治療階段已經差不多了，但恢復期的康復治療也很必要，也至關重要。美國紐約大學教授Rusk認為康復治療是臨床治療的后續,如果接下來不進行康復治療,就意味著臨床治療工作并沒有結束。醫學研究表明,積極進行康復治療可以明顯延長患者壽命、降低死亡率。在腦卒中存活患者中，積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復后正常工作；不進行康復治療，上述兩方面恢復者不足10%。以截癱為例，據有關資料統計：積極的康復治療后，80～90%的截癱患者重返工作和學習崗位。現代醫學快速發展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者的生活質量。隨著社會的發展和經濟生活水平的提高，患者對醫療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復及生活質量的提高。以恢復功能為目的的康復醫學正是適應了這種需要，解決臨床治療醫學難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。康復是利用高科技手段將不可逆的生理功能得到最大限度的改善。尤其是早期康復介入能夠有效預防并發癥。康復不是任何一個學科如外科、骨科、神經科等的延續，康復是一門具有自己特定理論和技術內涵的獨立專業的嶄新學科，是具有挑戰性的一門學科。腦卒中患者發病后對肢體及關節不正確的擺放和不合理用力會致關節周圍軟組織的炎癥，骨關節變形，痙攣狀態的增強，強肌和弱肌不平衡加劇，以致形成“劃圈”步態和上肢“挎籃”狀等。如果在患病早期就開始正確的訓練，可完全或部分預防這種異常表現。不要懷疑康復的價值，正是康復醫學的發展,使得許多嚴重殘疾者重獲繼續為社會做貢獻的機會。

不難看出，康復治療技術專業的“傲慢”在于它有看似易懂卻深奧的理論知識體系，又有著貌似簡單而獨特的技術內涵；現實中遇到的偏見問題有很多，不再一一列舉。在平時和同學交流時，應經常鼓勵學生，告訴他們康復治療師的前途是光明的，道路是曲折的，需要我們在坐的各位同學共同努力學習，打好基礎，掌握大量的康復治療技術，并在國家相關政策法規的引領指導下，投身到廣大的基層社區醫院施展自己的才華和本領，在不久的將來，我們都是康復界的領頭人，為廣大的老弱病殘患者服務，康復治療師也是天底下最光榮的事業。