基礎護理教學與臨床實踐存在的差異與解決途徑

黑龍江 孫洋洋 岳俊秋 張馨

基礎護理教學與臨床實踐存在的差異與解決途徑

黑龍江 孫洋洋 岳俊秋 張馨

我國現在的基礎護理教育與臨床實踐存在諸多差異，致使學生在學校很難提高臨床實踐能力。即便學生在校成績優異，到臨床實習時，仍然對臨床的環境感覺陌生，很難適應臨床工作。通過基礎護理教學來提高學生的臨床實踐能力可以有效解決此類的問題，還可以使學生在實習期間對臨床護理工作得心應手，快速適應護士角色。

基礎護理教學；臨床實踐；解決途徑

一、基礎護理教學的發展概述

我國現在的護理教育結構是按照前蘇聯凱羅夫的模式發展起來的。理論課以班級授課為主要形式，很多實訓教學會在模擬實訓室進行。教學內容主要參照書本，多為功能制護理所要求的重復機械性操作，內容嚴重滯后。教學方法更是單一，大多是教師演示學生模仿、練習。這嚴重影響我國護理水平的提高，也很難滿足社會發展對護理的要求。

二、基礎護理教學與臨床實踐存在的差異

（一）教學內容的差異

理論教學中學生通過教師的講解對護理知識進行理解與掌握，而教師主要參考教材進行講解。由于教學內容與現今護理發展形式的脫軌，學生學習到的是陳舊的知識。而且很多時候教學內容很教條、典型，導致學生的理論知識與臨床現象很難結合。到臨床中即便是告知學生患者所患疾病，學生也很難把所見表現與書本里的典型癥狀聯系起來。

（二）操作技能的差異

護理學校的學生通過實訓課程學習護理技能，但現在很多護理學校所開展的基礎護理實訓課內容滯后。例如：有的護理學校在基礎護理實訓課上所講的帶無菌手套，還是陳舊的手套袋式，可是在臨床實踐中早已使用一次性的手套包。這樣的實踐教學會讓學生的很多時間浪費在一些早已過時的操作上，而到臨床工作中卻不會做相應的操作或是操作得不得當。其次，很多學校的實訓課，都是由教師進行示教，學生根據記憶模仿。這樣的形式常常使學生只學會在理想的環境下進行機械性的操作，而到臨床實踐時由于工作環境吵鬧、用物的差異等諸多影響因素，導致學生很難順利的操作甚至不會操作。

（三）教學環境及用物的差異

學生在學校內進行實踐技能時所使用的用物都是由學校提供，但很多院校的用物都是幾十年如一日陳舊不堪，學生即便在學習過程中已經很熟練地掌握了各種操作，但是由于臨床中的環境和所提供的用物與學校的不相符，學生到臨床上仍然很難開展工作。護理學校的教學場地都在教室和實訓室，盡管實訓室已經是模仿醫院環境，但還是有很大的差距。學校中沒有患者，沒有醫院緊張的搶救氣氛，在學生心里很難樹立起對生命的高度尊崇和對患者的同情及關愛，更難以體驗到護理工作的重要性。

三、提高學生臨床實踐能力的途徑

（一）基礎護理學的教學方式

1.開展案例教學

案例教學是通過一個具體教學案例的描述，引導學生對這些案例進行思考和討論的一種教學方法。教師在課前準備好與教學內容相符合的臨床案例（如果條件允許可以在臨床上找到符合的病例，制作成幻燈片），在課中引導學生解決相應的問題。這樣可以鼓勵學員獨立思考，提高了學生的積極性和學習效果，引導學生變注重知識為注重能力，增多教師與學生的雙向交流。學生經過思考可以加深對所學知識的記憶，在互動過程中學生可以取長補短。長期積累起來可以讓學生了解大量的臨床病例，懂得如何把理論知識應用到臨床實踐中去，同時學生到臨床中見到患者也不會因為覺得陌生而無所適從。

2.開展情景教學

情境教學是指在教學過程中為了達到既定的教學目標，從教學需要出發，創設與教學內容相適應的具體場景或氛圍，從而引起學生的情感體驗，激發學生興趣，提高教學效率的一種教學方法。情景教學的優點就是可以實現教學的應用性和教學的實踐性，讓理論知識與現實相結合，提高學生的應用能力。學生還可通過情景模擬，體驗到臨床患者的感受，增強學生對患者的理解、同情與關愛。例如：在學習“入院病人的護理”，讓三名同學分別扮演護士、患者、病友，表演新患者入院的過程。這樣學生在臨床實習時就可以對迎接新病人表現良好，整個過程也不會有疏漏。

（二）操作技能教學

1.實訓課前的集體備課

教師集體備課是以教研組為單位，組織教師開展集體研讀大綱和教材、分析學情、制定學科教學計劃、分解備課任務、審定備課提綱、反饋教學實踐信息等系列活動。在實訓課之前進行集體備課，請臨床專家共同參與。使教學內容與臨床操作一致，還可以摒棄掉一些滯后的操作和實訓用物，并且可以讓教師了解臨床的前沿技術。通過集體備課統一教學與臨床一致的內容和教師示教手法，保證所有學生學到的內容都是相同的，且符合臨床要求。學生通過這樣的學習能夠保證學生在臨床實踐時對用物不陌生，且使用起來得心應手，操作自如。

2.改變學生學習習慣

護理基礎教學中因為包含了許多的操作項目，內容非常的繁瑣，如果要求學生熟練掌握這些操作就需要大量的時間，而且要把握重點就需要不斷加強學生的熟悉程度，提高對基礎護理理論知識的認知。比如在實際教學中鋪床單時可以采取床單包角的方法來提高學生的實際應用經驗。可用通過幾句話來概括：一抬二拉三折四塞；安瓶抽藥法可總結為：一彈二鋸三消四折五抽等。同時在實訓課示教過程中要解釋其所以然，必須要讓學生知曉每個標準動作由來的原因。改變以往學生生硬地記住教師的操作動作而后機械練習的學習方式，讓學生更加認真、細心、手腦并用，提高學生學習的積極性、主動性，提高學生臨床實踐能力。

3.授課環境的調整

讓教學環境富有引導性和創新性，要在學校護理學生專業中建立逼真的模擬病情咨詢臺、掛號處、病情監護室、病房護理演示教室、準備室、配藥室等。給護理專業的學生提供一個專業化和實用化的平臺，讓學生充分掌握動手和動腦的快樂，在實際教學中掌握教學技巧，讓學生有一種在醫院中的感覺，體驗到醫院的真實情景。

4.增進校企合作

以往的護理學校基本上是學生學制最后一年安排臨床實習。學校可以增進校企合作，在學生去臨床實習之前讓學生有更多的機會進入臨床。學生在實訓課后組織學生到臨床去做相應的工作，例如：學生學習口腔護理后，可以到臨床去幫助患者做口腔護理。既可以幫助臨床護士減輕工作量，又可以是學生熟練操作、熟悉臨床環境。

四、結束語

基礎護理教學的理論與臨床實踐相互有機地結合，才能更好地培養具有實用性有價值的人才。對于未來實用性人才的培養，要善于把握現階段基礎護理教學與臨床實踐之間存在的差異，從根本入手去解決面對的問題，利用良好的分析和透徹的分析，從根本上加強基礎護理教學的能力。

[1]殷磊.護理學基礎.北京：人民出版社，2004，23.

[2]胡玉萍.高職高專護理專業基礎醫學課程設置中存在的問題.2011年4月89-91頁.

[3]陰麗軍.更新護理理念創新教學方法.2010年7月，45-47頁.

（編輯 李艷華）

（作者單位：孫洋洋，黑龍江省護理高等專科學校；岳俊秋，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院；張馨，哈爾濱醫科大學附屬第三醫院）