在《臨床基礎檢驗學》實驗課教學中如何激發學生的主觀能動性

方立超，李 艷，程 平，朱雪霜，鄧 均，黃 輝，蔣麗莉，鄭峻松

（第三軍醫大學醫學檢驗系暨藥學院臨床檢驗學教研室，重慶 400038）

在《臨床基礎檢驗學》實驗課教學中如何激發學生的主觀能動性

方立超，李 艷，程 平，朱雪霜，鄧 均，黃 輝，蔣麗莉，鄭峻松

（第三軍醫大學醫學檢驗系暨藥學院臨床檢驗學教研室，重慶 400038）

本文主要從實驗教學內容、教學理念與方法、考核方法三個方面的探索闡述在《臨床基礎檢驗學》實驗教學過程中如何激發學生的主觀能動性。

臨床基礎檢驗學；實驗課；學生

《臨床基礎檢驗學》是一門通過綜合應用化學、物理學、電子學以及生物化學、免疫學等學科的理論和實驗方法，以手工操作或自動化分析等方式，著重對人體血液、尿液、糞便以及其它各種體液和分泌物進行感官檢查、理學檢查、化學檢查、顯微鏡檢查以及自動化儀器檢查等，以獲得有關病原體感染、機體病理變化和臟器功能狀態等信息的一門實驗應用科學。可見，實驗教學在本門課程教學中占有重要地位。實驗教學除了可以拓展和鞏固理論知識，提高學生的動手能力外，還可以培養學生理論聯系實際的能力，對學生的專業知識、實驗技能和創新能力，甚至學習、生活和科研習慣的培養和形成具有重要的作用。因此，探索提高實驗教學質量的方法，尤其是激發學生學習的主觀能動性在培養學生的綜合素質方面起著至關重要的作用。本文就我們依據學科特點和時代特色，在《臨床基礎檢驗學》實驗教學過程中為激發學生的主觀能動性所作的探索和努力進行闡述。

1 建立多層次、多模塊的實驗內容體系

實驗內容體系是傳授知識和培養能力的基礎。驗證性實驗在培養學生理論聯系實際的能力和創造性思維方面不能很好地發揮作用，也很難激發學生的實驗興趣，因此我們在實驗內容的安排上減少了驗證性實驗的內容，增設綜合性、設計性和研究性實驗，調動學生學習的主動性和創新性意識；設置經典血液常規、尿液常規、糞便常規、體液常規多種模塊，可使實驗既覆蓋檢驗學理論的基本知識，又能跟上學科發展。一些綜合性實驗項目，要求學生運用多種方法、多種手段、多門學科或同一門學科不同知識點進行實驗。例如在糞便檢驗實驗課中，對于糞便隱血的檢查讓學生用鄰聯甲苯胺法和膠體金試紙法同時檢測一份服用了動物血后的糞便標本，兩種方法的檢測原理不一樣，學生會用到化學反應知識和免疫學抗原抗體反應知識解釋不同的檢測結果。在尿液化學檢查的實驗課中，開展設計性實驗，讓學生自行設計人工尿液標本，檢測尿液中三種化學成分（蛋白質、葡萄糖、酮體），用不同的方法檢測同一份尿液標本，或者用相同方法檢測不同尿液標本所得的結果會有差異，讓學生去思考、分析和討論造成結果差異的原因，理論和實踐有機結合，激發學生的主觀能動性和學習興趣。

2 更新教學理念，改革教學方法

2.1 強化學生主體地位，充分發揮其主觀能動性

經典的實驗教學模式是根據事先選定的實驗內容，教師講解實驗原理、使用儀器及試劑、實驗步驟等。學生只須按要求的過程去做，不必去思考實驗為什么要這樣做？怎樣去做？更不必考慮實驗中可能會存在什么問題。這種教學模式是以教師為中心，學生只是被動地重復實驗步驟，而忽略了學生認知過程中的主觀能動性和對學生創新精神和創新能力的培養。可見，必須更新教學理念，優化實驗教學模式，構建促進學生主動思考的學習環境。在《臨床基礎檢驗學》實驗教學中，突出學生的主體地位，注入人性化的教學元素。學生不僅是教學過程中的對象，同時也是教學環節中的主體，因此，教師應一切從學生的實際情況出發，并在實驗教學中突出學生的主體地位。授課中以學生為本，確立學生的主體地位，學生可以分組進行自主式學習，教師采取誘導式、探究式、點評式等教學方式，適時引導學生自己去發現、分析、解決問題。從而激發學生的主觀能動性、培養創新思維，并在實驗過程中養成善于發現問題、綜合運用知識去分析問題、解決問題的良好習慣，增強獨立進行科研的能力。實驗教學改革的目的是調動學生做實驗的主動性和積極性，提高學生的操作技能，最終達到學生實驗的綜合素質和創新能力的提高。為了達到上述目標，我們形成“基本技能＋創新能力”的實踐教學模式，將全面培養和個性化培養相結合，在實驗進行中，開展啟發式、討論式和研究式等教學方法，強化教與學的互動，增強學生的學習積極性。例如：鼓勵學生對實驗內容進行自我理解，對實驗結果大膽質疑，使學習內容更加開放，學習環境更加輕松。《臨床基礎啊檢驗學》檢驗項目多，實驗所用試劑較復雜，開展課前討論，使學生充分了解每個試劑的作用，進而了解實驗設計思路與方法；其次，充分發揮學生的主觀能動性，引導他們帶著自己的知識和思考參加實驗，使實驗教學呈現出豐富性。

2.2 要求學生課前充分預習，培養學生的科研意識

在每次實驗之前，要求學生對相關實驗內容進行預習，寫出預習報告。通過預習，初步了解實驗目的、原理、儀器設備的使用、操作方法和實驗步驟等。預習做得好的學生，做實驗時思路清晰，克服了實驗的盲目性，避免了以往“按方抓藥”的操作，增強了學生的科研意識，可收到事半功倍的效果。只有充分做好預習，學生在實驗過程中才可以靈活開展實驗，激發思考的熱情，進一步發現問題解決問題。

2.3 精心設計講授方式，激發學生學習興趣

教師在學生實驗前的講解是必不可少的，關鍵是講什么、怎么講才能提高教學效果，激發學生的求知欲、積極性。由于實驗前學生已經充分預習，教師可以利用提問的方式讓學生參與到講課中來，而教師的講授重點也要由實驗原理、步驟轉移到實驗關鍵點、注意事項上來。當然，在教學過程中可針對不同的實驗內容，采用不同的教學方式與手段，引導學生積極思考。例如對于一些儀器的基本操作，像尿干化學分析儀及血液常規分析儀的使用，可由個別學生向其他學生演示，教師再針對學生操作中出現的問題給予指導，即節約教學時間又使學生印象深刻。而對操作技術要求相對較高的比如血涂片的推制、末梢血采集等，則由教師示教，學生再自行練習。對于形態學實驗，教師一定要充分利用PPT優勢，多呈現形象直觀的圖片，激發學生學習興趣。

2.4 緊密結合臨床，培養學生分析問題和解決問題的能力

《臨床基礎檢驗學》的一些實驗操作是臨床檢驗科常用的技能，在講授實驗方法和儀器的時候，教師要緊密結合臨床，介紹臨床常用的方法和儀器。對于血液常規、尿液常規等一些常見的英文縮寫名稱要求學生熟記，比如網織紅細胞計數（Ret%）、血沉（ESR）等，將來到臨床檢驗科看見醫生開的檢驗申請單會很清楚要檢測什么，怎么做。此外，對一些檢測指標的臨床參考值需熟記，比如成人紅、白細胞、血小板的正常參考值等，只有熟記一些常規參數，才能在審核檢驗報告單的時候清楚哪些報告單可以直接發出，哪些需要重新檢驗。還要引導學生分析血細胞的直方圖等檢驗結果，提高學生分析問題和解決問題的能力。

2.5 加強實驗指導，培養良好實驗習慣

《臨床基礎檢驗學》實驗中涉及的基本操作很多，是學生從事檢驗工作的基礎。在學生實驗過程中教師要加強實驗指導，及時糾錯、嚴格把關。在學生實驗過程中，盡量發揮學生的主觀能動性，對實驗中出現的問題，通過啟發讓學生自己解決。實驗過程中大膽放手給學生操作，切忌代勞。另外教師還要監督學生認真記錄實驗現象及原始數據，實驗結束時，應對學生的實驗記錄、實驗儀器清洗整理歸位、臺面的清潔情況進行檢查，培養學生良好的科研習慣［1］。

2.6 實行實驗室開放式管理

以前有很多實驗前期工作都是實驗教師準備的，學生無法全面掌握相關的實驗技能；此外，有些學生課堂上實驗效果不理想的也沒有重做的機會。針對這些情況，我們實驗室實行定時開放，允許學生在非實驗時間進入實驗室，參與實驗的前期準備工作，或重做實驗，或者對摸索實驗的學生給予技術指導與資源配備。開放式的實驗室為能力培養提供了物質和場地保障，給予了學生更多的創新思維、實踐能力發揮的空間。實行實驗室開放制度，也就是在實驗課程表安排的時間以外開放實驗室。本課程實驗教學比重大，要求嚴，基本操作要求人人過關，課內未達到標準的學生，在醫學檢驗系實驗中心開放實驗室的時間繼續訓練，過關為止。這種開放可以讓學生充分利用課余時間進入實驗室鍛煉，給學生提供一個自由獨立思維的空間和不斷摸索創新的條件。

3 制定出合理的考核方式，調動學生的積極性

在《臨床基礎檢驗學》實驗教學中，教學評價不僅是反映學生掌握知識水平的重要環節，同時也有利于學生及時發現學習中的不足以及缺陷，因此，合理的成績評價方式在實驗教學中有著不可替代的重要性。由于成績評定的方式，不僅關系著學生學習的積極性，同時也影響著對學生評價的真實性。實驗教學是重點培養學生的創新和鉆研精神的環節，而考核是能調動和挖掘學生學習主觀能動性的手段。在實驗教學中實施多元化的考試方法，考核采取“平時成績（40%）＋實驗理論考核（20%）＋操作考核（40%）”。平時成績由課前預習（10%）、課堂表現（20%）和實驗報告（10%）組成，主要觀察學生實驗的態度、主動性，團隊合作、交流溝通的技能。在課前預習中要求學生明確實驗目的、原理與方法，做到實驗時心中有數，以課堂隨機提問方式進行；課堂表現只是考核學生的實驗能力，實驗態度與協作能力；實驗報告比較注重分析討論部分、考查學生能否聯系已經學過的理論和已掌握的知識技能，對實驗結果、實驗條件、實驗方法等作出創新性的分析評價。實驗操作主要是選取基本操作與能力驗證兩方面的小實驗進行，考核學生的動手能力。理論考試主要考查學生掌握知識的廣度和深度及分析問題、解決問題的能力。經多種訓練，學生在實驗中認真鉆研，實驗后積極查閱資料，實驗報告內容很有創見，學生通過查閱資料得到了較大的鍛煉和提高。這種考核模式極大地激發了學生的學習熱情和主動性，深受學生歡迎，促進了學生在平時的學習中既重視實驗的基本操作，更要注重創新能力的培養和提高［2-3］。

4 結語

《臨床基礎檢驗學》實驗不僅傳授基本實驗技能，而且要培養會想、會做、科研能力強并具有創新思維的新型人才。通過一系列的實驗教學探索與努力，確立了學生的主體地位，提高了學生的學習興趣和積極性，培養了學生善于發現問題、分析問題、解決問題的科研能力，充分激發了學生的主觀能動性。

［1］張 玲，王傳虎，吳景梅，等.無機及分析化學實驗教學改革與實踐［J］.科技創新導報，2011（10）：149.

［2］李文悌，王曉春.醫學檢驗本科分子診斷學實驗教學方法改革的體會［J］.檢驗醫學教育，2011，18（3）：17-18.

［3］易樂飛，王 萍，程漢良，等.遺傳學實驗教學改革與創新型人才培養［J］.中國現代教育裝備，2011（3）：93-94.

How to Stimulate Students’Initiative During Experiment Teaching of Clinical Basic Laboratory Science

FANG Li-chao，LI Yan，CHENG Ping，ZHU Xue-shuang，DENG Jun，HUANG Hui，JIANG Li-li，ZHENG Jun-song
（Department of Clinical Laboratory Medicine，College of Pharmacy and Laboratory Medicine，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China）

This article elaborates how to stimulate students’initiative during experiment teaching of Clinical Basic Laboratory Science from three perspectives：content，concept and method of teaching as well as assessment method.

clinical basic laboratory science；experiment class；student

G642.423

A

1006-2769（2012）05-0944-03

2012-05-23

方立超（1973-），女（漢族），四川瀘州人，博士，講師，主要從事臨床病原微生物感染診斷和防治研究及醫學檢驗學教學工作。

鄭峻松