局部解剖學課程學生考核評價體系的建設初探

陸蔚天，盛華均，周廷永

（重慶醫(yī)科大學：A.人體解剖學教研室；B.神經(jīng)科學研究中心，重慶 400016）

局部解剖學課程學生考核評價體系的建設初探

陸蔚天A，B，盛華均A，周廷永A

（重慶醫(yī)科大學：A.人體解剖學教研室；B.神經(jīng)科學研究中心，重慶 400016）

為了更全面的反映和培養(yǎng)學生的綜合學習能力，嘗試建立了一套局部解剖學課程學生評價體系。該體系旨在確保理論教學效果的基礎上，強化和鞏固平時的實驗教學效果。該評價體系包括課堂學習、標本考核、實驗報告、網(wǎng)絡學習和綜合能力等環(huán)節(jié)的考核。實踐證明，該體系的建立可有效彌補傳統(tǒng)單一理論考核模式帶來的弊端，取得了滿意的教學效果。

局部解剖學；學生；評價體系

局部解剖學是醫(yī)學院校臨床專業(yè)的一門基礎課，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床實踐的一個重要紐帶。通過學習人體各局部重要結構及器官的位置關系、層次毗鄰及臨床意義，不僅可以鍛煉學生的動手能力，而且可以培養(yǎng)學生主動思考及解決問題的綜合能力。長期以來，對本課程的考核大多是以單一的期末理論考試為主。這一模式最大的弊端就是忽視了對學生實踐操作、分析和解決問題等綜合能力的考察，具有較強的主觀性和片面性，不利于培養(yǎng)學生的綜合能力。師生對此單一的考核方式提出了較多的質疑。因此，各院校有必要根據(jù)自身的特點和需要，構建一套具有實用性和科學性的課程考核評價體系［1］。為提高學生的學習動力，全面培養(yǎng)學生的綜合素質，對部分專業(yè)學生的局部解剖學課程評價體系進行了相關的改革，并在教學中取得了較好的實際效果?，F(xiàn)將我們的做法和體會匯報如下。

1 平時考核占總成績的50%

1.1 課堂學習能力考核

由課堂學習考核和隨堂標本考核兩部分組成。主要考查學生解剖操作的參與及完成情況，旨在督促學生充分利用實驗課的時間，調動學生的學習興趣，提高其學習效率。

課堂學習考核：由兩方面組成。一方面是檢測學生在課堂上的參與及和教師的互動情況。在介紹新內容之前，教師針對本局部所涉及的重要骨性標志、神經(jīng)及血管等結構以提問的形式進行簡單回顧。根據(jù)學生回答問題的主動性及正確性進行評分，每名學生每學期至少要回答兩次以上的提問，總分為5分。通過課前提問的方式，督促學生養(yǎng)成預習的習慣。在開展2至3次訓練后，學生反映能養(yǎng)成及時進行課前預習的習慣，學習的主動性明顯得到加強。另外，在某些內容相對簡單的局部，由教師安排學生在操作前對本局部內容進行簡單的串講，讓學生體會“教師”的角色。本環(huán)節(jié)主要目的是鍛煉學生的歸納、組織及表達能力，重點不是考查學生對內容完整性的把握，所以應以鼓勵為主，只要學生踴躍報名參加，都給予學生3-5分的加分鼓勵。另一方面，我們著重考查了學生操作實踐的完成情況。局部解剖學是一門實踐性很強的學科，其中大部分結構都需要學生親自動手尋找。我們將學生分成若干小組，每次指定一個主刀和兩個助手，共同完成解剖操作。以往的實驗課學生容易出現(xiàn)操作不規(guī)范、損壞重要結構和不尊重標本等情況。為糾正以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于操作的主刀學生，根據(jù)其操作的規(guī)范性、暴露局部結構的清晰及完整性、向組員進行示教的有效性等指標，在每次操作結束后由任課教師當場考核并記錄成績，總分10分。該環(huán)節(jié)目的是培養(yǎng)學生的動手操作能力，在操作中樹立端正的學習態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。另外，各組員輪流擔任主刀或助手，這樣可避免某些學生由于心理懼怕、不重視動手實踐等原因而不愿意進行解剖操作現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而有效改變部分學生操作敷衍了事，課后死記硬背的不良習慣。

隨堂標本考核：由于每次解剖操作空間較小，參與解剖的學生有限，而同時實驗課的時間相對較長，因此有部分學生會出現(xiàn)注意力不集中、積極性下降、無所事事、甚至逃課等情況，嚴重影響課堂的學習效率。故為了加強未參與解剖操作學生在課堂上的積極性和學習效率，我們設置隨堂標本考核的環(huán)節(jié)。每個局部設置若干試題，在瓶裝標本、游離標本或已經(jīng)完成解剖操作的尸體標本上，抽查學生指認相關結構，而且有意識的提問已經(jīng)操作過局部的內容。每名學生至少抽查2次，10分為上限。該環(huán)節(jié)的實施有效改善了學生在課堂上的精神面貌，基本杜絕逃課和早退現(xiàn)象。學生能主動接近并利用模型、掛圖等教具進行觀察和辨認，在遇到重點或難點時積極思考，并及時地與同學或教師進行溝通，學習能動性大大提高。在充分利用課堂的學習時間后，學生們普遍反映可以當場掌握本次課的知識要點且效果良好。

1.2 實驗報告

實驗報告分為兩種。一方面，在每次操作之前，教師提前布置主刀同學撰寫“操作計劃書”。要求主刀將標本局部的操作步驟，操作中的重難點及相應的解決方法做出提前計劃，使操作更具有條理性和針對性。同時向學生強調不能完全照搬教材等參考書中已有的操作計劃，一定要在經(jīng)過主動思考和提煉后完成報告。如完全照操參考書或與其他學生的報告雷同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，則一次性扣完該學生本環(huán)節(jié)的得分。另一方面，在操作結束后要求助手及時撰寫“操作小結”，將操作中已解剖出的結構，解剖中出現(xiàn)的失誤或意外等情況進行小結，最好用簡圖的方式進行歸納，為后續(xù)的操作積累經(jīng)驗教訓。如果在解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況，要求學生及時進行測量和照相等記錄，并撰寫變異報告。教師根據(jù)學生實驗報告的完成情況，書寫的條理性和規(guī)范性，及對實驗結果的分析能力進行評分，總分10分。在進行若干次操作后，教師挑選各分數(shù)段有代表性的報告進行講評和公示，供學生學習和參考。此舉在學生中得到了熱烈的反響，一方面使作業(yè)完成較好的學生獲得了充分的愉悅感和成就感，學習動力得到進一步加強，也為其他學生樹立今后的學習目標和榜樣；同時也使撰寫報告相對不規(guī)范的學生從中認識到差距，樹立趕超先進的信心。經(jīng)過該環(huán)節(jié)的訓練，學生的語言組織能力得到了很好的鍛煉，同時也進一步培養(yǎng)了學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。

1.3 網(wǎng)絡學習能力考核

隨著網(wǎng)絡技術的普及和校園網(wǎng)絡平臺的建設，通過網(wǎng)上資源和平臺進行學習和交流，已成為現(xiàn)代大學生在課堂教學之外自主學習的一個重要而方便的形式。本科室經(jīng)過前期的籌劃和準備，已初步建成“網(wǎng)絡教學綜合平臺”。在“局部解剖學”課程中，下設“課程介紹、教學大綱、教學日歷、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫”等十余項子欄目。平臺中提供教學課件、圖片、解剖錄像、基礎解剖學示教等內容豐富的音、視頻材料，方便學生利用課余時間進行自學。為了評估學生利用網(wǎng)絡學習的效果，設置了兩方面的考核。一個是“網(wǎng)上提問及問題解答”環(huán)節(jié)，對學生利用網(wǎng)絡進行提問的有效次數(shù)進行統(tǒng)計，根據(jù)學生參與的情況確定分值，總分5分。另一個是“網(wǎng)上在線測試”環(huán)節(jié)。教師在局部操作結束后，提出一些綜合方面的題目，讓學生在課后完成并在網(wǎng)上提交作業(yè)。共進行兩次，總分5分。此措施督促學生及時回顧各局部的重點和難點，強化記憶效果。實踐證明網(wǎng)絡學習具有自主化和個體化的特征，符合當代大學生的心理特點［2］。另外，師生之間平等互動式的交流討論也可培養(yǎng)學生的學習興趣。但該環(huán)節(jié)的實施需要完善的網(wǎng)絡建設和時間上的充分保障，因此在實際操作中可酌情進行內容和分值的調整，以免增加學生不必要的負擔。

1.4 綜合學習能力考核

在傳統(tǒng)教學中，學生掌握和鞏固所學知識點的一個常用方法就是借助習題。傳統(tǒng)的習題包括選擇題、填空（圖）題、是非題或者問答題等形式，其包涵了教學內容中大部分的難點和重點，對學生的短期記憶具有明顯的鞏固效果。然而，以上形式的考核大多強調的是相對孤立的“點”，缺乏“線”或者“面”之間的整體聯(lián)系，難以將各知識點聯(lián)系成一個有機的整體，因而也不利于培養(yǎng)學生對問題的思考及解決能力。學生覺得局部解剖學很難學好的原因，除了內容繁雜之外，另一個重要的原因就是不善于將所學的理論內容與實體，與臨床相關知識有機聯(lián)系起來。為了鍛煉和提升學生的綜合學習能力，我們設置了該環(huán)節(jié)的考核。將學生分成若干小組，以小組為單位進行考核。由教師設置一些綜合性的題目，內容涉及學習方法、操作能力培養(yǎng)、臨床相關病例討論等。例如：如何在解剖操作中有效利用解剖工具？人體內有哪些重要的滑液腔，有何異同點？臨床上進行相應穿刺應在何部位進行，為什么？甲狀腺的神經(jīng)血管來源有哪些，手術中處理血管和神經(jīng)時應注意哪些事項？各小組成員在課后協(xié)同分工，收集資料或查閱文獻，在進行充分有效的討論后上交“討論報告”，或者制作成幻燈片進行匯報。報告中要有各組員發(fā)表的具體意見及小組最終的總體結論。教師在上課時點評，根據(jù)小組回答的情況進行評定，總分5分。通過此環(huán)節(jié)的鍛煉，不僅將枯燥的內容活學活用，還可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，讓學生在“理論-操作-臨床”之間建立有意識的聯(lián)系，為即將到來的臨床課程學習打下牢固的基礎。與此同時，通過組員和教師之間的交流互動，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神，有效提高學生學習的參與性和活躍性。

2 理論考試占總成績的50%

在整個學期教學任務完成之后，對學生進行一次期末理論考試?？己艘越虒W大綱為框架，題型包括選擇題、填空（圖）題、是非題和問答題等，主要考核學生對理論知識中的重點及難點內容的掌握程度。但與其他班級不同的是，大幅度減少了實驗班理論考試在期評成績中的比例，最終占總成績的50%，這樣就將原來僅有一次理論考試壓力緩解釋放至平時的學習中。在實際的考試中，實驗班學生理論成績普遍優(yōu)于普通班學生的成績。

目前，多數(shù)院校局部解剖學課程的考核是以期末一次性理論考核為主，輔以一定比例的標本考核。這種模式不能完全體現(xiàn)學生的整體能力和素質，尤其是沒有培養(yǎng)學生的主動學習能力和操作技能，反而造就了大量“高分低能”的學生，已經(jīng)不能適應現(xiàn)代化教育的目標［3］。為此，我們進行了積極的的教學探索，建立了新的局部解剖學課程學生評價體系。該體系在保證基本的理論學習基礎上，強化課堂學習部分，采用課堂問答、解剖操作、報告書寫、討論交流和網(wǎng)絡應用等靈活多變的考核方式，引導和鼓勵學生進行自主學習，將繁雜、枯燥的知識點與活體和臨床實踐有機結合。實踐證明，該評價體系有效增強了學生學習的積極性和主動性，鍛煉學生學會在實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。在課程結束之前對學生進行的反饋性調查中，絕大部分學生對本課程所進行的改革措施表示理解和支持，認為整個學期的學習緊湊而充實，學生對每一次的解剖課都充滿了興趣和渴望，最終也留下了深刻的印象。對學生進行多方面的考核并不是建立該評價體系的最終目的，目的是有意識的培養(yǎng)學生建立一種主動有效的學習方法。對于在教學實踐中出現(xiàn)的問題，將進行充分的分析，并在今后的教學中做出相應改進，以期獲得更滿意的教學效果。

［1］金國華，呂廣明，黃 鎮(zhèn)，等.人體解剖學教學質量評價指標體系的構建［J］.交通醫(yī)學，2011，25（2）：207-208.

［2］王志強，于振海.淺談網(wǎng)絡教學綜合平臺在局部解剖學教學中的應用［J］.四川解剖學雜志，2011，19（2）：57-59.

［3］秦 儉，隋 鑫.局部解剖學實驗教學的改革與實踐［J］.基礎醫(yī)學教育，2011，13（5）：450-452.

Construction of a Student Evaluation System for Regional Anatomy

LU Wei-tian1，2，SHENG Hua-jun1，ZHOU Ting-yong1
（1.Department of Human Anatomy；2.Research Center of Neuroscience，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

In order to better reflect and develop students’comprehensive study ability of regional anatomy，we established a student evaluation system for regional anatomy.This evaluation system aims at ensuring the effects of theory teaching and consolidating experiment teaching effects.It involves assessment in classroom learning，dissection，experiment reports，network-based learning and comprehensive ability.Practice proves that construction of this evaluation system can make up for the faults brought by the traditional single mode of theory assessment and has achieved better teaching effects.

regional anatomy；student；evaluation system

G526.4

A

1006-2769（2012）05-0930-03

2012-05-21

2011年重慶醫(yī)科大學校級教改重點課題

陸蔚天（1979-），男（漢族），安徽鳳陽人，講師，碩士，主要研究方向為神經(jīng)解剖學。