PBL+LBL在南亞留學生醫學影像學教學中的應用

杜 偉，劉 玲，唐艷隆，許俊鋒

(大理學院附屬醫院放射科，云南大理 671000)

PBL+LBL在南亞留學生醫學影像學教學中的應用

杜 偉，劉 玲，唐艷隆，許俊鋒

(大理學院附屬醫院放射科，云南大理 671000)

從2002年起，大理學院共招收5，000余名留學生，為云南省普通高校在校留學生排名第一。大理學院放射學教研室于2008年起承擔留學生醫學影像學課程的教學工作，依據留學生的自身特點和醫學影像學課程的自身特點，采用PBL+LBL雙軌教學模式，學生易于接受，達到了提高留學生的醫學影像學教學質量的目的，獲得了留學生好評。

留學生;醫學影像學;雙軌教學模式

從2002年起，大理學院共招收5，000余名留學生，分別來自南亞、東南亞、歐美國家。據教育部2009年公布的統計數據，大理學院學歷留學生數在全國2，305所普通高校中排名第42位(云南省排名第一)，各類留學生數在全國排名第97位(云南省排名第三)。“十二五”時期是我國全面建設小康社會和深化改革開放、加快轉變經濟發展方式的關鍵時期，也是云南推進中國面向西南開放橋頭堡建設的關鍵時期[1]。2011年教育部已將大理學院列入2011-2012學年度招收本科臨床醫學專業(英語授課)來華留學生的高等學校名單。此名單的公布，為學校今年及以后留學生的招生工作帶來新的契機。從2011年起，學校不但能從印度招收到新的留學生，而且招生國別將不斷擴大，這為實現學?！笆濉币巹澲刑岢龅?，000名在校留學生的規模奠定了堅實的基礎。

大理學院放射學教研室于2008年起承擔留學生醫學影像學課程的教學工作，依據留學生的自身特點和醫學影像學課程的自身特點，采用PBL(Problembased Learning)+LBL(Lecture-based Learning)雙軌教學模式，積累了一定的適合本專業的教學經驗，現對這種教學模式談一些體會。

1 留學生在醫學影像學教學中的特點

1.1 留學生的特點

從2002年起，我校共招收越南留學生三批230多人，招收南亞留學生五批425人，建立了面向老撾、柬埔寨的留學生基金，共招收和資助了六批167名老撾和柬埔寨留學生，而且，還招收了215人次歐美及其他國家的留學生，9年來，共招收留學生1，412人，其中95％為全日制學歷生。由于各國留學生在文化背景、民俗習慣、宗教信仰、道德標準等方面存在明顯的差異，與國內學生相比，留學生的性格更加活躍，獨立性強，自信心足。在課堂上大多思維活躍，勇于發言，敢于提問，在課后與教師也有很多的交流。留學生群體的特殊性導致了他們對傳統教學模式的不適應。留學生課堂提出的問題常常涉及到與其關聯的其它課程的知識點甚至臨床問題，涉及面廣，導致課堂的教學進度不容易控制。留學生來自不同的國家，入學時水平差異較大，一些學生基礎知識的缺乏，影響了他們對新授課知識的理解，導致教學任務不能順利完成。如何來平衡這些問題是提高教學效率的關鍵。PBL教學能使學生由知識的被動接受者變為知識的求索者，并能根據學生自己的實際情況主動地去尋找問題的答案和復習相關知識點，應該說一定程度上提高了教學效率[2]。

1.2 醫學影像學的特點

醫學影像學是一門臨床專業基礎課程，對于將來從事醫學臨床工作的醫學生來說，是一門必須掌握的課程。醫學影像學是研究人體組織器官發生病理改變后所引起的大體病理形態改變的學科，是借助現代影像成像技術來揭示病變并進行臨床診斷的一門學科，包括普通的X線診斷、CT、MRI、DSA、US和核醫學等。隨著計算機技術的迅猛發展，各種成像技術也更趨成熟和豐富。現代醫學越來越重視各種檢查所提供的關于疾病存在的證據，迫切需要學生掌握各種影像檢查和診斷方法，以適應畢業后臨床工作的基本要求?；诖?，在醫學留學生課堂教學中采用PBL+LBL雙軌教學模式是非常必要的。

1.3 我國目前留學生的醫學影像學教學現狀

目前，我國的大多數高等院校仍沿襲傳統的以教師講課為基礎的LBL教學模式，這種模式強調以教師、課本和教室為中心，教師在教學中占有主導地位，學生則被指引著學習。在LBL教學模式下，教師依據大部分留學生的理論水平，制定出適合的教學大綱，編寫適用的教材和制作相關的CAI課件，在有限的課時內，盡量系統講解基礎理論，傳授盡可能多的醫學知識。并且，對于英語非母語教師來說，采用LBL教學法也有助于教師有的放矢，對授課時涉及的英語專業術語、生僻詞匯等能熟練使用，對學生可能會提出的問題做好解答準備，這樣有助于提高教師在學生中的良好形象。毋庸置疑，LBL教學法有其優點，但留學生作為一個特殊群體，LBL教學模式顯然并不完全適合于他們。一方面，留學生來自于不同的國家，英語并非其母語，具有不同的發音習慣，加之授課教師英語表達能力的差異，學生對教師講授的內容接受能力有很大不同，因而學習效果有較大差別。另一方面，傳統的LBL教學方法以教師為中心，屬于“填鴨式”教育，學生在課堂上被動地聽講，不能發揮其主觀能動性，對所學的知識一知半解，容易遺忘，從而降低了學習興趣，產生抵觸情緒，逃課時有發生，影響教學質量。

PBL教學模式是由Barrows教授于1969年所創立，現已成為歐美等國家較為流行的教學方法，近些年來在我國一些高等院校逐漸推廣應用這種教學法[3]。PBL教學模式提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導。其中，特別強調學生的核心地位，重點培養他們自主學習，發現問題，解決問題的能力。PBL教學法的最大優勢在于調動了學生學習的積極性，它注重培養學生自主學習的能力和團結協作的合作精神，通過在理論學習和臨床實踐中發現的問題，學生積極查找與問題相關的資料，形成自己對問題的看法，進而通過相互交流討論，使學生對問題的答案獲得統一認識，通過這一過程，不僅能有效的掌握理論知識，而且可以鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索的能力，口頭表達能力，創造性思維的能力，總結、歸納知識的能力，與他人溝通、團結合作的能力等;此外，需要特別指出的是國外的教學模式不同于國內，無指定的教科書目，僅提供參考目錄，因而對于留學生而言，更加適合采用PBL教學方法，他們可以根據在臨床實踐中所遇到的問題，有所側重的選擇學習書籍，提高學習效率。

雖然PBL教學模式優點較為明確，但也存在著一定的弊端，例如:留學生的醫學影像學知識參差不齊，導致對具體問題看法各異，在進行交流討論時，必定是理論知識較強的學生占主導地位，久而久之，基礎較薄弱的學生會失去興趣，產生濫竽充數的心理，不愿發表自己的觀點，達不到教學目的。另外，較之LBL教學方法，PBL教學模式下授課內容顯著減少，雖然這種教學方法有助于提高學生的獨立思考和解決問題的能力，但這是以犧牲掉一部分的基礎知識學習為代價，這對于醫學生培養扎實的理論基礎、全面掌握知識不利。再有，PBL教學模式注重學生自主學習的能力培養，對發現的新問題，提倡自己找尋答案，給出合理的解釋，這無疑需要學生花費大量的時間和精力去搜尋各種文件，無形中增加了他們的負擔，影響其它科目學習。最后，PBL教學法在我國才剛剛推廣，許多教師對其內涵不甚解，加之自身長期接受LBL教育模式，在內心里還是十分認可傳統教學方法，當學生遇到難題時，仍會情不自禁的進行角色轉換，從“引導者”轉變為“授課者”，破壞了PBL教學法的效果。

2 PBS+LBL雙軌教學模式在醫學影像學中的應用

2.1 PBS+LBL雙軌教學模式的特點

鑒于上述教學方法各有優缺點[4-6]，教研室對2007級和2008級留學生醫學影像學課程采取了PBI+LBL雙軌教學方法，吸取PBL教學法形象生動、容易激發學生學習積極性的特點，又能發揮LBL教學法傳授知識全面、培養學生基礎理論扎實等優勢。雙軌教學法的一般過程是:教師針對某個具體病種采用LBL教學法進行全面講解，學生在通過理論學習所構建的專業基礎上，針對教學和臨床實踐提出問題，圍繞著問題的解決，查找相關資料，豐富專業知識，同時對問題形成自已的看法，進而在相互交流時表述出自己的觀點，并探討運用大家所掌握的知識去解決問題，在尋求答案的過程中，如存在著疑義，可反復多次查找資料并不斷修正自己的觀點，直至問題得到解決。在雙軌教學模式中，教師依據留學生實際知識水平，選擇教材和學習資料，圍繞具體問題合理安排教學內容，促使學生能有效掌握解決問題的方法:在學生的交流討論中，不提供問題的答案，僅僅根據討論的具體內容去引導、啟發學生思考、分析問題，確保教學過程的順利進行。

2.2 PBL+LBL雙軌教學法在醫學影像學教學中具體實施

在醫學影像學的教學中，通過先期與留學生的座淡，了解他們的醫學理論水平后，經教研室的教師集體討論，確定醫學影像學總論、骨骼與肌肉系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、中樞神經系統具有代表性的病案專題，授課教師圍繞著這些專題，認真準備教案，精心制作課件，每個專題講解結束后由學生提出3-4個與該病案有關的問題，由他們自己查找資料，并進行討論后找出問題答案，教師視問題解決情況對每個病案專題安排1-2次討論，對留學生在討論中所表現出的知識薄弱點，如經過相互討論仍不能彌補，則教師進行針對性地講解。醫學影像學是圖像醫學，要加深學生理解的最好方法就是賦予學生清晰、優質的影像學圖片資料，即“一圖勝千言”，基于上述情況，教研室在授課中注意采用典型豐富的教學圖片，對具體疾病同時給出DR、CT、MRI圖片，在疾病診斷中影像學的內容清晰明了，留學生獲益頗多，這種直觀的感受勝過更多的語言表達，對何種疾病采取何種影像檢查方法思路清晰。另外，在PBL+LBL教學模式下，對留學生的考核手段不再單一，傳統的考試作為一種較為成熟的考核方式，在這種模式下仍然被使用，但為了更全面的反映教學質量，應重視留學生在平時學習中的表現，結合他人的經驗[3-6]，從以下幾方面進行評價:是否具有臨床思維能力，能否有效的接受教師講授內容，能否提出有探討價值的問題，是否掌握文獻檢索工具，能否快速地查閱需要的文獻，在討論時表達觀點是否簡潔明了，與他人是否能進行良好合作，是否具有團隊精神。

2.3 PBL+LBL雙軌教學法的效果評價

根據學院科教科對留學生教學質量的問卷調查得知:留學生普遍認為PBL+LBL雙軌教學模式有利于調動學習醫學影像學的積極性，提高了臨床思維能力，培養與他人溝通的技巧和團結協作的精神，增強了自主學習能力。很多留學生表示在這種教學模式下獲益良多，建議繼續堅持這種教學方法。雖然PBL+LBL雙軌教學法獲得了留學生的認可，但畢竟這種新興的教學方法仍未在大范圍的教學中推廣應用，遠期效果并不確定，并且，這種教學模式在評價方法、體系設立等方面還有許多值得商榷的地方，這些都將在今后的教學中加以研究，力爭找到一種適合醫學影像學教學的方法，培養出優秀的留學生。

[1]崔希亮.改革開放30年來華留學生教育事業的發展[J].北京教育:高教版，2008(9):19 -22.

[2]劉學文，楊 銳，楊 麗.如何提高醫學留學生教學質量[J].中國醫學創新，2010，7(3):148-149.

[3]張 冬，孫清榮，戴書華，等.借鑒PBL教學模式進行醫學影像學本科生教學[J].中國高等醫學教育，2010(11):99-100.

[4]曹 博，程 志，曹德品，等.PBL教學法在醫學影像學實習中的應用[J].中國高等醫學教育，2009(7):106-107.

[5]張平洋.醫學影像教學的特點及教學方法形式多樣化的重要性[J].醫藥產業資訊，2006，3(9):109-110.

[6]曹愛紅.以學生學習能力培養為目的的醫學影像教學模式改革探究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(14):2299 -2300.

Application of PBL+LBL in Medical Imaging Teaching for South Asian Medical Students

DU Wei，LIU Ling，TANG Yan-long，XUN Jun-feng
(Department of Radiology，the Affiliated Hospital of Dali College，Dali 671000，China)

Since the year 2002，Dali College has enrolled more than 5000 international students，ranking the first place among higher education institutions of Yunnan Province.The Department of Radiology of the college began to teach medical imaging course for international students in 2008.Based on the inherent characteristics of the international students and the characteristics of medical imaging course，we adopted problem-based learning(PBL)+lecture-based learning(LBL)double-track teaching mode，which is readily accepted by the students.The mode has improved the quality of teaching and has been spoken highly of by the students.

international student;medical imaging;double-track teaching mode

G648.9

A

1006-2769(2012)01-0072-04

2011-11-23

大理學院質量工程項目——校級第二批應用型示范課程

杜 偉(1963-)，男，云南大理人，博士，副教授，主要從事影像診斷與介入放射學的臨床、教學和科研工作。