醫(yī)學(xué)成人教育的原則及思路探析

王曉楊

(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華 321000)

醫(yī)學(xué)成人教育的原則及思路探析

王曉楊

(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江金華 321000)

醫(yī)學(xué)成人教育是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育向終身教育發(fā)展的一種新的途徑，對(duì)不斷提高我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。本文試圖對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，闡述成人教育的原則及思路，為醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展提出參考性的建議。

醫(yī)學(xué);成人教育;教育目標(biāo);思路

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，對(duì)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的需求也是最多的，改革開(kāi)放30多年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但也存在著不少問(wèn)題，其中醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)包括品德和業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高的問(wèn)題一直是阻礙醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要瓶頸之一，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)不僅依靠現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教育，更要注重醫(yī)生、護(hù)士畢業(yè)之后醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的綜合素質(zhì)的不斷提高。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)后的教育是十分必要的，醫(yī)學(xué)成人教育應(yīng)運(yùn)而生成為醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育的補(bǔ)充和終身教育的一個(gè)起點(diǎn)。醫(yī)學(xué)成人教育承擔(dān)著提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要任務(wù)。

1 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)及范圍

1.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)

我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)是通過(guò)成人醫(yī)學(xué)教育有效提高在職衛(wèi)生人員的思想、文化素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)多層次、多規(guī)格的衛(wèi)生人才，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，提高社會(huì)生產(chǎn)力。

1.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的范圍

醫(yī)學(xué)成人教育的范圍包括學(xué)歷教育、中等、高等醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、資格證書(shū)教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、衛(wèi)生管理干部的崗位培訓(xùn)以及各種非學(xué)歷教育。衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)與及衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)工作。

2 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的現(xiàn)狀

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和成人醫(yī)學(xué)教育工作取得了顯著成績(jī)，其中醫(yī)學(xué)成人教育在醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷教育及專項(xiàng)培訓(xùn)方面都起到了不可替代的作用。截止到2010年底，醫(yī)學(xué)成人教育已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，我國(guó)各大專醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有醫(yī)學(xué)成人教育機(jī)構(gòu)。專升本學(xué)生是大專起點(diǎn)為100%，年齡25歲以上的占77.85%，已婚人數(shù)占70.05%，66.49%生源分布在地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);高升專學(xué)生為80.79%;中等衛(wèi)校畢業(yè)，年齡25歲以上占64.51%，已婚人數(shù)占67.35%，91.90%生源分布在縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占50.67%。我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的資源知識(shí)結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)逐步得到改善，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中的學(xué)歷結(jié)構(gòu)有了很大的提高。

2.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育存在的問(wèn)題

認(rèn)識(shí)不足，培養(yǎng)機(jī)制不健全。有些同志對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育在提高各種專業(yè)衛(wèi)生人員素質(zhì)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用認(rèn)識(shí)不足;醫(yī)學(xué)成人教育的培養(yǎng)能力還不適應(yīng)衛(wèi)生工作改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求;法規(guī)制度還不夠健全，綜合配套措施跟不上;教育質(zhì)量和辦學(xué)效益還有待提高;經(jīng)費(fèi)投入不足，教學(xué)條件尚待改善;教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法不符合成人教育的特點(diǎn)等都有待探索和改革。

重招生，輕教學(xué)。成人教育的招生人數(shù)似乎是一個(gè)學(xué)校收入的試金石，有的醫(yī)學(xué)院校成人教育的人數(shù)與在校生的人數(shù)比例達(dá)到了1∶1，但是投入到成人教育上的教學(xué)力量卻大打折扣，成人教育的時(shí)間只占普通教育的1/10，每學(xué)期的集中授課時(shí)間，學(xué)生遲到、早退、曠課屢見(jiàn)不鮮，大量的知識(shí)濃縮在短短的幾天時(shí)間里滿堂灌，填鴨式的教學(xué)使學(xué)生難以在短時(shí)間內(nèi)接受教師的灌輸，所以使教師的教學(xué)流于形式，根本無(wú)法提高教學(xué)的質(zhì)量。

重效益、輕質(zhì)量。國(guó)家衛(wèi)生部、教育部對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量沒(méi)有很好的評(píng)估辦法，各個(gè)高校也把成人教育作為一種開(kāi)源的手段，似乎成人教育只是學(xué)校創(chuàng)收的一個(gè)主要途徑，但對(duì)成人教育的教學(xué)質(zhì)量卻沒(méi)有嚴(yán)格的把關(guān)手段，考試監(jiān)考形同虛設(shè)，很多學(xué)生平時(shí)工作忙，又不能利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)，考試的作弊已成為常態(tài)。這樣的學(xué)習(xí)完全成為買文憑的手段，怎么可能提高成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

成教教師激勵(lì)機(jī)制不健全，教師的教學(xué)主動(dòng)性沒(méi)有很好的發(fā)揮。醫(yī)學(xué)的發(fā)展靠人才，人才靠教育，教育靠教師。因此，成教師資的質(zhì)量是決定成人教育發(fā)展水平的重要因素，在學(xué)校里沒(méi)有形成“以人為本”，尊重知識(shí)，尊重教師的氛圍。很多成教教師都是在完成校內(nèi)全日制教學(xué)工作的同時(shí)完成成教的教學(xué)工作，成教的授課方式是集中授課，所以在成教集中授課階段，教師的工作量常達(dá)每周40－50節(jié)課，教師超負(fù)荷工作，不利于成教教學(xué)質(zhì)量的提高。加之成教的收入不高，因此很多教師都不愿意承擔(dān)成教的教學(xué)工作。

3 醫(yī)學(xué)成人教育的原則及思路

3.1 醫(yī)學(xué)成人教育的原則

積極發(fā)展醫(yī)學(xué)成人教育，逐步建立起分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、學(xué)校自主辦學(xué);開(kāi)展多形式、多層次、多渠道辦學(xué)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求變化的新的辦學(xué)機(jī)制;提高認(rèn)識(shí)、增加投入、推進(jìn)改革，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn);開(kāi)展對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)和培訓(xùn)不足衛(wèi)生技術(shù)人員的補(bǔ)課教育，實(shí)行學(xué)歷證書(shū)與資格證書(shū)并重;規(guī)范的管理制度，形成衛(wèi)技人員在職定期培訓(xùn)機(jī)制，成人教育培訓(xùn)期間的表現(xiàn)應(yīng)與工作考核業(yè)績(jī)掛鉤，防止未經(jīng)專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)的人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，確保學(xué)生“招得進(jìn)、保得住、學(xué)得好、素質(zhì)高”;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)爭(zhēng)取社會(huì)各方面力量參與，推行《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》;提高醫(yī)學(xué)成人高、中等院校的教育質(zhì)量和辦學(xué)效益。

3.2 改進(jìn)成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的思路

當(dāng)前，我國(guó)成人醫(yī)學(xué)教育的數(shù)量要有較大增加，教育質(zhì)量和辦學(xué)效益也有了明顯提高;但是由于缺乏明確的政策規(guī)定，未建立明確的衛(wèi)技人員在職培訓(xùn)制度，，在職培訓(xùn)沒(méi)有與管理者業(yè)績(jī)和衛(wèi)技人員表現(xiàn)掛勾，所以醫(yī)學(xué)成人教育普遍以提高學(xué)歷為主，這種教育并未發(fā)揮醫(yī)學(xué)成人教育的全部功能。因此，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)成人教育的水平，一定要從制度入手，建立準(zhǔn)入制，只有達(dá)到了一定學(xué)歷水平和資格水平的醫(yī)務(wù)工作人員才能進(jìn)入一線的醫(yī)療服務(wù)，而且要切實(shí)提高這些人的待遇和生活工作條件;要建立定期繼續(xù)教育培訓(xùn)制度。切實(shí)提高一線醫(yī)務(wù)工作者的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3 推進(jìn)醫(yī)學(xué)成人教育管理體制的改革

逐步建立分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制。衛(wèi)生部配合國(guó)家教育部，主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的規(guī)格、質(zhì)量和總體規(guī)劃，建立健全學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育的各項(xiàng)法規(guī)與監(jiān)督評(píng)估制度。各省、市衛(wèi)生行政部門，主要負(fù)責(zé)組織實(shí)施高、中等醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、資格證書(shū)教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、衛(wèi)生管理干部的崗位培訓(xùn)以及各種非學(xué)歷教育。縣衛(wèi)生行政部門，主要負(fù)責(zé)組織實(shí)施鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)與員級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)工作。國(guó)家通過(guò)立法、評(píng)估及必要的行政手段進(jìn)行宏觀管理，逐步建立醫(yī)學(xué)成人高、中等院校、醫(yī)療、教學(xué)、科研單位，面向社會(huì)，面向人才市場(chǎng)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求變化、自主辦學(xué)、自我發(fā)展、自我約束的辦學(xué)機(jī)制。建立以國(guó)家財(cái)政撥款為主，多渠道籌措教育經(jīng)費(fèi)的教育投資體制。逐步增加醫(yī)學(xué)成人教育經(jīng)費(fèi)的投入，要把醫(yī)學(xué)成人教育經(jīng)費(fèi)作為衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的列支項(xiàng)目。同時(shí)，要通過(guò)多渠道籌集教育資金，發(fā)揮學(xué)校的多功能作用，增強(qiáng)學(xué)校的自我發(fā)展能力。

3.4 優(yōu)化師資隊(duì)伍，增強(qiáng)教師素質(zhì)

教學(xué)質(zhì)量的提高歸根結(jié)底取決于教師的素質(zhì)和教師的工作態(tài)度，而教師的工作態(tài)度和教師的教學(xué)素質(zhì)根本上取決于教師的內(nèi)在能動(dòng)性，因此建立合理的教師激勵(lì)機(jī)制，關(guān)心教師，減輕教師的工作壓力，讓教師有一個(gè)寬松的工作環(huán)境，可以進(jìn)行合理化建議的平臺(tái)，將會(huì)促進(jìn)教師在教學(xué)中的自主性和能動(dòng)性的發(fā)揮;此外要大力加強(qiáng)成教教師的培養(yǎng)，成人醫(yī)學(xué)教育要發(fā)展必須從人才結(jié)構(gòu)角度去主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不能沿襲普通高等教育的模式，應(yīng)充分遵循成人教育本身的辦學(xué)規(guī)律、職業(yè)特色，教師培養(yǎng)模式，加大師資引進(jìn)和培養(yǎng)力度，建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍。師資力量強(qiáng)，學(xué)校聲譽(yù)就高，自然會(huì)贏得社會(huì)信任。加強(qiáng)教學(xué)研究，開(kāi)展教學(xué)評(píng)估，建立有效的激勵(lì)機(jī)制是提高教師素質(zhì)的有效方法。要有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行教師的培養(yǎng)，從師德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、績(jī)效貢獻(xiàn)等方面進(jìn)行考核評(píng)比。通過(guò)老教師的示范課、聽(tīng)課、評(píng)課、說(shuō)課、教學(xué)觀摩等，幫助青年教師提高教學(xué)水平，在觀摩活動(dòng)中互相學(xué)習(xí)，共同提高;加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)管理，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān);增強(qiáng)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，加強(qiáng)教研、教改實(shí)踐活動(dòng)，開(kāi)展教學(xué)大比武，從而提升教師的基本功水平和教學(xué)能力，用教師的高素質(zhì)來(lái)保證教學(xué)的高質(zhì)量。

3.5 堅(jiān)持職業(yè)道德和綜合素質(zhì)并重的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)成人教育生源競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，競(jìng)爭(zhēng)既帶來(lái)了機(jī)會(huì)又帶來(lái)了挑戰(zhàn)。有些學(xué)校出于經(jīng)濟(jì)利益一味的爭(zhēng)生源，入學(xué)后又降低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的做法，這與真正的成人醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是背道而馳的。雖然是成人醫(yī)學(xué)教育，但學(xué)生不是全脫產(chǎn)的學(xué)生，在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，良好心理素質(zhì)、進(jìn)取精神和開(kāi)拓精神的人是成人醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)不能改變。醫(yī)療服務(wù)業(yè)是一個(gè)及其特殊的行業(yè)，既需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具有高尚的職業(yè)道德、主動(dòng)的全心全意為患者服務(wù)是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)、嫻熟的服務(wù)技巧、靈活的應(yīng)變能力、合作的團(tuán)隊(duì)精神、應(yīng)對(duì)挫折的良好心態(tài)等，都是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的必備素質(zhì)。

3.6 將“終身學(xué)習(xí)”的理念灌輸給每個(gè)成人醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生

醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)著救死扶傷的重任，提倡“終身學(xué)習(xí)”，打通職前教育和在職教育界線，較快發(fā)展遠(yuǎn)程教育，形成終身化、網(wǎng)絡(luò)化、開(kāi)放化、自主化的終身教育體系;強(qiáng)調(diào)用人單位在醫(yī)務(wù)人員的主體地位，把醫(yī)務(wù)工作者的教育培訓(xùn)納入各級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃;同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段，調(diào)整不同的教育模式，建立完善相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制。要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的成就感和歸屬感，滿足醫(yī)務(wù)人員的“尊重”和“自我實(shí)現(xiàn)”的需求;增加榮譽(yù)感、集體感;積極采取有效的激勵(lì)措施，營(yíng)造有利于醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的機(jī)制。建立完善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)進(jìn)行綜合性教育，提高員工的創(chuàng)新能力。堅(jiān)持崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和發(fā)展培訓(xùn)相結(jié)合，脫產(chǎn)培訓(xùn)和業(yè)余培訓(xùn)相結(jié)合。如此才能使從業(yè)人員堅(jiān)持“終生學(xué)習(xí)”不斷適應(yīng)社會(huì)和廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高層次的需要。

保證成人醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，提高成人醫(yī)學(xué)受教育者的素質(zhì)不僅是適應(yīng)職業(yè)要求的需要，更是不斷發(fā)展的我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的需要。本文對(duì)成人醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題和發(fā)展的思路做了初步的思考，但是更多的實(shí)際問(wèn)題依然擺在我們的面前，諸多的問(wèn)題還需要在實(shí)踐中努力尋找答案。

［1］馮麗華，熊云新，覃遠(yuǎn)生.醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.繼續(xù)教育，2005(12):29－30.

［2］王建立，肖瑞芳，陳曉云.淺談成人高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.中國(guó)成人教育，2007(1):96－97.

［3］王世澤，王公望，李 樹(shù).高等醫(yī)學(xué)院校成人教育的定位和發(fā)展［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(6):431－432.

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1006－2769(2012)01－0029－03

2011－11－01

王曉楊(1963－)，女，浙江浦江人，副教授，碩士，主要研究方向?yàn)槌扇酸t(yī)學(xué)教育。