CPBL與LBL相結合教學法提高法醫學本科生的能力與素質的探討

武紅艷，邢雪琨，張 林，王克杰，黃艷梅

(新鄉醫學院:A.基礎醫學院法醫物證學教研室;B.生命科學技術系，河南新鄉 453003)

CPBL與LBL相結合教學法提高法醫學本科生的能力與素質的探討

武紅艷A，邢雪琨B，張 林A，王克杰A，黃艷梅A

(新鄉醫學院:A.基礎醫學院法醫物證學教研室;B.生命科學技術系，河南新鄉 453003)

法醫物證學是一門綜合性醫學科學，有很強的應用性，具有豐富的、可利用的案例資源。現行的CPBL與LBL各有其優勢和不足，已經不能滿足當前的形勢需求。在我院現有的條件下，根據法醫物證學的特點，構建實施CPBL與LBL相結合的教學方法，設計教學中的實施方案，探討教學中取得的效果、新模式教學的特點及存在的問題，為法醫物證學教學新模式的應用提供參考。CPBL與LBL相結合的教學方法既容易開展，又有可行性，同時提高了法醫學本科生的能力與素質。

法醫物證學;教學方法;PBL與LBL相結合模式

法醫學本科生的培養需要從知識型教學向能力和素質型教學轉變，科學的培養方法，合理的教學模式是實現其轉變的關鍵環節，以問題為基礎的學習(Problem-based Learning，PBL)教學法正是這種轉變的集中體現。PBL教學法產生于20世紀60年代中期加拿大麥克瑪斯特大學，在歐美等發達國家推廣應用，是當今醫學教育改革中具有廣泛影響的教學法之一［1］。20世紀80年代PBL教學法引入我國醫學院校，目前各個高校都處于探索階段。法醫物證學(Forensic science of biological evidence)是應用分子遺傳學和分子生物學及其他自然科學的理論與技術方法，研究并解決案件中有關物證鑒定的一門科學，是一門綜合性醫學科學，有很強的實踐應用性，這就要求法醫專業學生必須具有較高的邏輯思維能力，能在復雜的法醫案件中發現問題，提出問題并且創造性的解決問題。在法醫學教育中推行以案例為基礎的問題教學法(Case and Problem-based Learning，CPBL)，是提高法醫學本科生能力和素質的一個重要手段。但就目前我國大部分院校還不具備完全采用CPBL教學法，所以CPBL與LBL相結合的教學方法是一個值得嘗試和廣泛推廣的教學方法。

1 我國法醫學本科教育概況及傳統教學模式的優缺點

1.1 我國法醫學本科教育概況

我國的法醫學本科教育從20世紀80年代開始起步，經過20余年的發展，目前已形成了以本科教育為核心的多層次人才培養模式。我院現行法醫本科生培養模式為五年制，其中一年級學習基礎醫學課程，二、三年級學習臨床課程和法醫學專業課程，四年級開始在醫院里見習，五年級開始在某一公安局實習，包括法醫病理學、法醫毒理學、法醫毒物分析、法醫物證學、法醫臨床學、現場勘驗等。此種傳統的教學模式只有兩年的時間學習理論知識，存在時間短、課時少的問題，比普通醫學本科生的任務更重。

1.2 傳統教學模式的優缺點

傳統教學模式是以授課為基礎的學習法(Lecturebased Learing，LBL)，此模式符合認知規律，系統地講解基本理論知識，傳授信息量大、進展速度快、系統性強，對基本概念的講授較深刻、全面，易理解，對低年級學生更為重要。學生先學習理論知識，后行實驗操作。實驗課上，先復習基本理論，以教師講解示范等為引導，再分組試驗，教師進行部分指導。但是近年來，法醫物證學等課時都一再縮減，學生做實驗較吃力。另外，試驗條件有限，試驗時間長，不能讓每個學生都操作全部試驗過程，學生全部圍著一個實驗教師，而教師不能顧及或解答每位學生的問題，難以實現教學目標。傳統模式采用教師講授為主體，學生被動接受的教學模式，以記憶灌注為特點，重理論知識傳授，輕能力素質培養。傳統模式是分門別類地進行教學，學科的界限分明，所學知識缺乏內在之間的聯系，這種學習使學生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維，容易造成只看局部、不看整體。法醫學是一個多學科的交叉學科，橫向聯系很重要，學生處于教學被動地位，未能真正成為主體，不利于發揮其主觀能動性，同時單純的講大課形式忽略了學生個人的興趣、愛好，同時也將部分學生的創新性與積極性泯滅在理論的講解中，不利于高能力和素質法醫本科生的培養。

2 新教學模式的探索

2.1 CPBL教學模式特點

20世紀80年代以后，PBL教學法在北美獲得了較快的發展，我國不少醫學院校也實施了PBL教學模式，并取得一定教學效果［1］。CPBL實是PBL的延伸，是在PBL基礎上通過解決案例來學習，以“案件”為基礎組織教學，在激發學生的學習興趣、調動其學習主動性、增強其自學能力、培養獨立思考、靈活運用知識分析問題和解決問題的能力、增強與人溝通和合作的能力等方面均有一定的提高，有助于基礎知識與實踐的有機結合，既可加深學生對理論知識的理解，又可提高運用所學的理論知識解決法醫學案例中所涉及問題的能力。這是以學生為主體、以案例為中心，在教師的引導和幫助下，學生運用網絡、圖書館、文獻等現代化的教學手段自主獲取知識，在強調了自學的同時，讓所有的學生都能參與進來，提高了學生學習的主動性。為提高教學質量，切實做到教學中“以學生為中心”，法醫物證學教學中的重點應由“以課程為中心”轉移到“以案例為中心”的軌道上來，讓學生面對真實的案例，解決確實存在的問題，將各基礎學科和專業學科的知識點貫穿于一個真實的案例中，以培養學生的發散思維和橫向思維，使學生靈活運用知識的能力大大提高，這對于培養高素質法醫人才具有十分重要的促進作用［2］。

2.2 CPBL教學模式的局限性

CPBL教學模式也存在一定的局限性，法醫物證學CPBL教學模式提倡以案例為引導進行基礎理論學習，打破了基礎知識的完整性，遺漏了一些內容，忽視了全面、系統的理論學習。CPBL教學所需課時長，要求小班上課，學生要有較強的自學能力，同時需要豐富的教學資源和適宜的教學評價體系。目前我院的教育基本情狀是:課時緊、常為大班上課、資源相對短缺。故不能滿足這樣的教學模式。另外由于習慣問題有些學生對CPBL教學法采取不配合等態度。因此，故要根據學生的特點，在合理利用資源等條件下，發揮CPBL和LBL各自的優勢，以提高教學效果。

3 CPBL與LBL相結合的法醫物證學教學模式的實施

具體到法醫物證學教學中，CPBL與LBL相結合教學法的應用包括以下步驟:給出案例，提出問題→基礎知識講解→討論問題→歸納總結4個階段。如學習紅細胞血型時，可以先介紹典型案例:2006年11月，深圳龍崗區一對夫婦在龍崗中心醫院產下一嬰兒。醫護人員驚奇地發現該嬰兒血型竟為AB型，而父母分別是AB型血和O型血。為什么?后又經調查發現，該夫婦此前生下1男，已7歲，O型血，且其祖父和祖母分別為AB型血和O型血。其后顯示完整的家系圖譜資料，提出問題:一般情況下AB型血和O型血的人能生育出什么樣血型的孩子?該案例中出現了遺傳規律不能解釋的現象:一是該夫婦的2個孩子出現了本不該出現的血型，二是其祖父和祖母的血型與其父的血型也出現了不符，這從一般的遺傳學規律是無法解釋的，那又是為什么呢?這將引起學生的極大興趣，在與學生進行簡短互動討論后，教師要引導學生帶著問題去聽后面的紅細胞血型系統理論講解，包括不同的血型分類，以及各自的抗原抗體結構及基因之間的關聯，還有各自的亞型等。在講完相關理論知識后要讓學生進行問題討論，這樣有了前面的理論講解，這些問題就比較容易理解，最后給出前面問題的總結。這樣這節課最后的效果就會不錯，學生掌握的不錯，不過這對教師的要求就要提高，首先是對課程的整體規劃，包括恰當的案例選取，問題的設計，針對課程的重點和難點，對于理論性較強的內容，需要進行系統講授，給學生一個系統的知識框架，從而加深理解和記憶，在進行案例分析教學中，討論時學生各抒己見，因此往往時間不宜控制，教師應掌握好時間分配，對于一時難以解決的爭論，應放置課后解決。總之，教師要有整體上的課堂設計。

法醫物證學這門課程總共有20章節，主要包括:①法醫物證分析的遺傳學基礎，多態性遺傳標記及分析技術;②常見生物性檢材的檢驗和個人識別;③親子鑒定;④常見生物性檢材的提取、包裝和送檢;⑤法醫DNA數據庫這五部分。其中第一和第五部分是主要的理論知識介紹，以傳統的LBL教學方法為主，而中間的三部分，是和以后法醫日常工作緊密結合的內容，這些內容的講解根據實際情況采用CPBL結合LBL教學法，這樣既能保證教學任務的完成，，還能提高教學效果。

4 教學效果

新的教學模式在新鄉醫學院2005級的法醫本科生法醫物證學教學中的實施，學生能根據現有資源及經驗等進行積極地探討并提出新觀點。在期末的考試綜合評價中取得較好的成績。另外問卷調查顯示，新的教學模式滿意度都在90%以上，考試成績優秀率也明顯比上一年級提高。

5 結語

隨著科學技術的迅速發展和社會主義法制建設的不斷完善，對法醫物證學鑒定質量的要求越來越高，法醫物證學應用領域亦更加廣泛。在公、檢、法、司的工作中都要涉及到法醫物證學的內容，這就需要我們對課程的安排更符合實際的需要。要在教學中不斷進行總結、更新觀念，在鞏固和提高學科傳統領域研究的基礎上，大力擴展新的研究內容，重點研究教學法，突出本學科特色，不斷推出我室特有的CPBL與LBL相結合教學特點，以滿足實際法醫學鑒定的需要［3］。

CPBL結合LBL新模式教學的特點是既保證了學生學習理論知識的系統性，又引導學生圍繞問題獨立思考，將所學到的理論知識應用于解釋在實踐中所碰到的問題，做到理論聯系實際。提高了學生分析問題、解決問題、及動手能力等綜合素質的培養，使學生能盡快適應公、檢、法、以及司法鑒定工作的需要，為國家培養和輸送合格法醫人才。通過法醫物證學的學習，使學生認識到法醫物證鑒定在刑事和民事案件中的重要性，法醫物證鑒定的目的是為偵察提供線索，為審判提供證據。同時要求教師要有較寬的知識面和相關學科的知識，還必須掌握較深的專業內容和最新的專業科研前沿知識;不但要有靈活的教學方法，還要有正確把握課堂氣氛和觀察、評價學生的能力。

綜上所述，法醫物證學通過以CPBL與LBL相結合的教學模式，真正提高了教學質量，同時也提高了教師的綜合素質，并且能夠調動學生的學習主動性，挖掘他們的學習潛能，培養他們捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力、質疑能力、創新研究能力，以及案件分析能力，從而提高法醫學本科生能力和素質，這是一個值得廣泛推廣的教學方法，也為法醫物證學教學新模式提供了參考。

［1］Chris S.Problem-based learning［J］.Bioch Edu，2000，28(3):143.

［2］倪志宇，馬春玲，叢 斌.應用PBL教學法培養創新型高技能法醫學人才［J］.中國高等醫學教育，2009(9):3－4.

［3］許冰瑩，景 強，李建京，等.法醫物證學課程內容和方法改革建設總結［J］.昆明醫學院學報，2007，28(3):81－86.

Exploration of the Teaching Method of CPBL Combined with LBL to Improve Forensic Undergraduates’Ability and Quality

WU Hong-yan1，XING Xue-kun2，ZHANG Lin1，WANG Ke-jie1，Huang Yan-mei1
(1.Department of Forensic Biology，School of Basic Medical Science;2.Department of Life Science and Technology，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China)

Forensic biology is a comprehensive and applied branch of medical science，with rich and available resources of cases.However，CPBL and LBL have their own advantages and disadvantages and can not meet the needs of China’s present situation.Based on the existing conditions of our hospital and the characteristics of forensic biology，we constructed and implemented the teaching method of CPBL combined with LBL.The paper discusses the design of teaching plan，teaching results and teaching characteristics of the new model and problems to provide reference for applying new models of forensic biology teaching.The teaching method of CPBL combined with LBL is easy to carry out and feasible，and can improve the ability and quality of forensic undergraduates.

forensic biology;teaching method;PBL combined with LBL

G642.0

A

1006－2769(2012)01－0017－03

2011－09－28

新鄉醫學院2009年教育教學改革項目(編號:2009－82)

武紅艷(1979－)，女，河南新鄉人，講師，碩士，研究方向為法醫遺傳學。

黃艷梅，女，河南新鄉人，副教授，博士，研究方向為法醫物證學。