醫學本科生導師制實施的必要性及過程分析

張 寶，郁昊斌，劉 飛，劉文寶

(第二軍醫大學:A.研究生管理大隊;B.衛勤系，上海 200433)

醫學本科生導師制實施的必要性及過程分析

張 寶A，郁昊斌A，劉 飛A，劉文寶B

(第二軍醫大學:A.研究生管理大隊;B.衛勤系，上海 200433)

在高等教育的大眾化和普及化階段，本科生導師制彰顯出精英教育的品質與價值，是培養個性化人才和創新型人才的重要模式與機制。隨著時代的發展，醫學教育的模式應該以精英教育為其主要的教學模式，導師制在醫學教育中的運用不但可以促進精英人才的培養，而且還可以促進醫學人才創新思維的培養。因此，實行本科生導師制是緊扣時代發展的需要，是加強醫學生綜合素質的需要，是深化培養模式改革，推進教育創新的需要。

導師制;醫學教育;精英教育

本科生導師制誕生于14世紀的英國，率先在劍橋和牛津大學推行，一直被認為是這兩所大學成功的關鍵。后來美國的哈佛大學、加拿大的麥吉爾大學、日本的東京大學等國外知名大學紛紛仿效，并都以培養出眾多高質量的人才而聞名世界。自2002年開始，我國的一些知名大學，如清華、北大、浙大、武漢等高校先后全面實行了本科生導師制。醫學本科生推行導師制，對于精英人才的培養有著更深刻的意義。

1 實施本科生導師制的意義

1.1 培養精英型醫學人才的客觀要求

高等醫學教育的培養目標是培養具有良好思想品質和職業道德，較廣泛的人文、社會科學知識，較堅實的醫學基礎理論，較強的臨床分析和思維能力，一定的專業實踐技能和初步解決臨床實際問題能力的高級專業人才［1］。本科階段是學生形成科學的人生觀、世界觀和價值觀的重要時期，而這一時期又是學生生理、心理發育尚未成熟，思想穩定性和自我控制能力相對較弱的時期。這一階段的教育成效在一定程度上決定了學生將來能否成為社會所需要的醫學人才。留學英國牛津大學的費鞏教授曾經指出，中國教育的三大弊端是教法偏于呆板，質疑甚少;師生關系過疏，交流不夠;注重技術傳授，忽略人格陶冶。由此可見這種傳統的教育方式已經不能完全滿足對醫學人才的培養要求。而導師制則側重于“一對少”的教育方式，不僅涉及專業知識的傳授，而且增加了對學生思想的激發和引導，對于學生形成科學的人生觀、價值觀具有重要作用。同時，還注重對學生創新能力的培養，對于培養創新型醫學人才具有重要作用。

1.2 提升教員自身素質的重要途徑

導師制的作用是雙向的，既有利于學生又有利于導師在認知能力和情感表達能力方面的提高［2］。斯坦福大學校長海納西說:“在斯坦福最具創新活力的是大學生，而不是教授們”。他舉例說，最早發明電腦瀏覽器的是美國的幾個本科生，而雅虎、Google(谷歌)這些知名企業的創建者也是斯坦福的一群年輕人［3］。由此可見導師的思維方式與不同時期的大學生思維方式是不盡相同的。因此，導師在對學生進行思想指導、交流溝通以及對學習問題進行探討的過程中，在一定程度上能發現自身相對于這一時期的不足，對于促進導師思維方式的更新和知識能力的提高具有重要作用。同時，導師只有具備了豐富的醫學知識、廣泛的醫療經驗和深厚的人文素養，才能在與學生直面接觸的過程中做到游刃有余。這在一定程度上給予導師不斷學習的壓力和動力，促進導師在自身素質方面的提高。因此，導師在與年輕的、思維活躍、充滿生機和活力的大學生接觸過程中，會在精神上更加年輕，學識上更加豐富，品行上更加端莊［3］。這種積極的互動最終達到教學相長和共同提高的目標。

1.3 深化醫學教育改革的重要途徑

隨著《醫學本科教育國際標準》和《全球醫學教育最低基本要求》的出臺，全世界都對醫學教育給予了格外關注，并對醫學生必備的知識、能力、素質及品行進行了詳細的界定和要求［3］。我國傳統教育常常把“教書”和“育人”看作是兩種獨立的教育實踐活動:專業教師只注重傳授專業知識，思想政治教師只注重學生的品德教育。導致了學校的德育工作得不到廣大教師的重視和參與，而事實上專業教師在學生思想工作上起著十分重要的作用。再加上醫學專業服務對象的特殊性決定了其培養的學生既要有必備的知識和能力又要具備高尚的人文素養和道德水準。這種“教書”與“育人”兩張皮的現象阻礙了新時期醫學人才的培養［4］。導師制實行的“教學”就是“教”與“學”的結合，需要教師與學生充分配合，導師根據學生的特點和要求實施不同的教育方式和方法，從而充分發揮學生學習的主觀能動性，提高學習效率，有利于培養“寬基礎、強能力、重創新”的復合型人才。本科生導師制作為一種突破了傳統教育模式的教學輔助模式，集雙向互動，參與式，啟發式教育于一體［4］。完全符合21世紀以學生為教學中心、問題導向和交流為基礎的醫學教育模式［5］，對于新時期教學模式的改革具有重要意義。

2 對實施導師制的幾點建議

盡管我國的高等教育已進入大眾化時期，但由于醫學服務對象的特殊性、醫學專業的嚴肅性、醫學教育的系統性和醫學學習的艱苦性，使醫學的教育方式仍需以精英教育的方式為主，導師制的實施十分適合醫學教育的需求［6］。為了切實做好導師制在醫學教育中的應用，發揮其應有的成效，筆者結合本國的教育環境提出以下三點建議。

2.1 豐富導師資源，提高導師素質

隨著近年來高校的擴招，師生比在不斷攀升，原本教師資源并不充足的情況進一步加重，使導師資源缺乏程度進一步加深。針對這種情況，一方面，擴大導師來源、豐富導師資源庫。各專業可以按照自身發展情況采取聘用學校附屬醫院或其他醫院的專業醫務人員來彌補導師數量的不足。同時也可以聘請責任心強、愿意發揮余熱的離休老教師指導優秀碩、博士生擔任本科生導師，如此一來優秀碩、博士生利用其所具有的專業知識，能較好地對本科生進行學業上的指導，同時彌補了導師師資的不足。另一方面，要加強導師隊伍的培訓，提高導師綜合素質。學校可以通過集中學習、經驗交流、問題研討等方式，對導師有計劃地培訓，提升他們的指導能力、溝通能力和激勵技巧，不斷提高導師隊伍的綜合素質［7］。并且應該將這種針對性、持續性的培訓作為一種制度固定下來，用以保證高校擁有一支知識結構合理、專業知識精深、素質能力強的導師隊伍，從而保障導師隊伍的整體質量。

2.2 落實選擇機制，貫徹雙向選擇

一個好的導師選擇機制是導師制實施成功的標志之一，學生選擇正確與否直接決定了學生和導師參與第二課堂活動的積極性，對于開展正常的導師指導活動起到重要作用。為了讓導師和學生的配對更加合適，應該做到，在導師方面:首先要求導師(具有講師以上職稱并經系里審核同意的教師)每年上半年向系里申報計劃，提出科研課題名稱和所需學生的具體要求;然后系里根據導師課題要求的專業將導師分為若干類，作為學生的參考選擇對象;最后學校將各系的導師分類進行匯總，分配到不同的專業。在學生方面:學校根據不同醫學專業的課程設制和知識結構分別安排選擇導師的時間，不可以為了省事而一刀切。并且，在學生選擇導師前做好導師制的宣傳工作，并對不同專業的研究方向和特點加以闡述，使學生有一定的了解，為其選擇導師提供充分的依據。此流程有利于“雙向選擇”的實現，避免學生在自主選擇時所選擇的導師與本專業不對口的現象發生。

2.3 構建管理系統，形成評價體系

開展對導師工作的管理和評價，是完善本科生導師制的內在要求，是實現本科生導師制工作目標的重要手段。對本科生導師工作的管理與評價，應該以激發熱情為主導，以完善導學為目的，以制度管理為保障，以多元評價為手段［8］。為使本科生導師制有章可依，按章執教;有規可循，按規從學［9］。學校可以制訂完善的規章制度，包括培養計劃、考核辦法、激勵措施等方面。此外，還可以建立以導師制管理部門、導師工作組、學生為對象的三位一體的管理模式，規范導師的教育工作，提高導師制的作用。建立合理的評價體系是完善本科生導師制管理系統的重要手段，是提高導師工作積極性和工作熱情的有效途徑。為了使對導師工作評價更全面、更客觀、更科學，通過評價更好地推動導師制工作，評價應該從多個方面、多個角度出發，以學生評價為主，導師自評、同行評價為輔。對導師的工作進行全方位的評價。在學生評價方面，要以學生對導師的評價作為重要的信息來源，并及時將信息反饋給導師，及時調整導師的教育方法和思路，滿足學生在學習方面的需求;在導師自評和同行評價方面，既要將評價信息反饋給導師也要反饋給管理者，以便導師及時糾正自身的不足，同時管理者也可以為出現的問題研究對策，及時完善導師制的工作流程，切實提高導師制的作用。

3 對醫學本科生實施導師制的展望

本科生導師制是牛津大學本科教學的基礎，也是其保持成功教學質量的關鍵所在［10］。在這種個別輔導制下，導師因材施教的指導每位學生，使每位學生的能力得到最大限度的發展，對一流人才特別是對綜合素質要求更高的醫學人才的培養有其獨特的長處。在我國實現高等教育大眾化的進程中，本科生導師制已成為目前我國高校普遍推行的一種新的探索形式，其內涵是為了實現人才培養“質”與“量”的統一，但這種模式在實際的操作中卻遇到了諸多困難［11］。如何在醫科大學本科階段施行導師制，以提升學生的學習質量、綜合素質和創新能力，以構建“全程、全員、全方位”的育人模式，真正形成“分工協作、齊抓共管”的育人格局［10］。還需要不斷的探索和實踐，在學習和借鑒他國本科生導師制的基礎上建立適合我國教育模式的本科生導師制實施方案。

［1］姜永東，楊魯川，尹俊波.醫學教育中本科生導師制探討［J］.教育評論，2007(4):96－97.

［2］James A.Kulik，Chen－Lin C.Kulik.Educational Outcomes of Tutoring:A Meta － analysis of findings［J］.American Educational Research Journal，1982，19(2):237 －248.

［3］沈勝娟，謝長勇，戴伯軍.醫學本科生實行導師制的幾點思考［J］.中國高等醫學教育，2007(12):22－15.

［4］常 宇，軒艷姣，馬新蕊，等.本科生精英人才培養的研究與實踐——關于本科生導師制的研究和討論［J］.教育在線，2009，13:185 －186.

［5］Spencer JA，Jordan RK.Learner centred approaches in medical education［J］.BMJ，1999，318:1280 －1283.

［6］柏志全，李久香，敖杰男.對推行和完善醫學本科生導師制的認識［J］.中國高等醫學教育，2006(7):72－73.

［7］曹十芙，周清明.學分制下本科生導師制探析［J］.高等農業教育，2006(9):45－47.

［8］潘雅靜.本科生導師制的實施及導師工作的考核評價［J］.泉州師范學院學報(社會科學)，2006，24(1):153－157.

［9］金佩華.本科生導師制的實踐與思考［J］.高等農業教育，2001(3):64－65.

［10］王妍妍.從牛津大學的本科生導師制看我國高校本導制的發展［J］.當代教育論壇，2009，11(上半月刊):102 －104.

［11］鐘 金.對本科生導師制培養模式的探討［J］.寶雞文理學院學報(社會科學版)，2009，2(29):103 －106.

Necessity and Process Analysis of Tutorial System for Medical Undergraduates

ZHANG Bao1，YU Hao-bin1，LIU Fei1，LIU Wen-bao2
(1.Management Team of Graduate Students;2.Department of Sanitation Service，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China)

At the stage of popularization of higher education，tutorial system highlights the quality and value of elite education and is an important mode and mechanism for fostering individualized and creative talents.With the development of times，elite education should be the main mode of medical education.Tutorial system in medical education can not only promote training of elite talents but also help cultivate their innovative thinking.Therefore，the implementation of tutorial system is closely linked to the demands of times and the needs to enhance medical students’comprehensive quality，deepen the reform in training models and promote educational innovation.

tutorial system;medical education;elite education

G642.0

A

1006－2769(2012)01－0013－03

2011－11－23

劉文寶(1976－)，男(漢族)，黑龍江明水人，副教授，醫學碩士，主要從事衛生管理的研究和教學工作。