制霉菌素甘油聯合美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布疹80例

陳兆軍，侍曉萍，謝 云，程 憲

（1.大連市兒童醫院藥劑科，大連116011；2.大連市兒童醫院新生兒科，大連116011）

［本文編輯］邢文榮

尿布疹（又稱新生兒紅臀癥）是新生兒時期的常見疾病，由于尿布更換不及時，尿布被尿液長時間浸潤，尿液中的尿素被糞便中的細菌分解成氨，刺激新生兒的皮膚，進而出現紅疹、紅腫以及糜爛等癥狀，給患兒帶來痛苦甚至出現全身并發癥。新生兒的皮膚嬌嫩，皮脂腺分泌旺盛，而尿布區域的環境潮濕、溫度偏高，皮膚的角質層被各種代謝物刺激并逐漸被浸軟，導致皮膚的防御功能大大降低，這種環境有利于真菌的生長繁殖，引起皮膚真菌感染。大連市兒童醫院新生兒科采用制霉菌素甘油聯合美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布疹80例，獲得了較好的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料（1）研究對象 選取2010年1月－2011年6月本院160例住院患兒，其中男性88例，女性72例；平均日齡為（16.23±4.79）d。按癥狀可分為三種程度：Ⅰ度僅表現為局部皮膚潮紅，Ⅱ度表現為局部皮膚潮紅伴有濕疹，Ⅲ度表現為皮膚糜爛、脫皮，極易發生繼發性細菌或真菌感染。（2）所用藥品 制霉菌素甘油（本院藥劑科制劑室自制，批號090323），美寶濕潤燒傷膏（汕頭美寶制藥有限公司，批號090902），紅霉素軟膏（重慶科瑞藥業，批號229006），碘伏（杭州楊馳醫療用品有限公司，批號090516），爐甘石洗劑（上海佳運黃浦制藥有限公司，批號090814）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將160例患兒按體重順序編號，采用隨機化分組表將其分為對照組和治療組各80例。對照組男性41例，女性39例，病程4～11d，其中Ⅰ度為26例，Ⅱ度40例，Ⅲ度14例；治療組男性47例，女性33例，病程3～15d，其中Ⅰ度為25例，Ⅱ度44例，Ⅲ度11例。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2 治療方案 兩組患兒均要勤換尿布，每次換藥前清洗皮膚，用無菌壓舌板將殘存的藥物盡量除去，如有皮膚破損，以碘伏適當消毒處理。然后治療組以制霉菌素甘油和美寶濕潤燒傷膏涂于病患處，4～5次／d，每次藥物厚度約為5mm；Ⅲ度尿布疹患兒適當增加給藥次數，并注意是否有全身并發癥的出現。對照組中Ⅰ、Ⅱ度尿布疹患兒外用爐甘石洗劑，Ⅲ度以及有皮膚潰爛的患兒先外用紅霉素軟膏，待皮膚破損處基本愈合后再用爐甘石洗劑。兩組均以7d為一個療程，結束后觀察治療效果。

1.3 療效判斷標準 顯效：患兒尿布疹處皮膚完全愈合，皮疹消失，糜爛及破損皮膚痊愈。有效：患兒大部分的尿布疹皮膚愈合，皮疹基本消失，糜爛及破損的皮膚大部分愈合并逐漸好轉。無效：7d內患兒病情無緩解或加重?？傆行剩?）＝（顯效例數＋有效例數）×100%／80。

1.4 統計學處理 對研究所得結果，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

治療組顯效53例，有效20例，無效7例，總有效率為91.3%；對照組顯效43例，有效19例，無效18例，總有效率為77.5%。治療組效果明顯優于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒尿布疹的發生、發展與局部霉菌感染密切相關，使用抗生素會增加其罹患率［1］，長期使用抗生素的患兒，可能由于抗生素抑制了正常菌群而使霉菌更易于生長［2］。預防和治療新生兒尿布疹的傳統方法是盡可能保持臀部干燥，防止各種病原菌感染和損傷，在濕潤的環境下治療潰爛創面則是近年來研究最多的一種新概念。

制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥，對多種真菌具有殺滅作用，但它在皮膚以及黏膜等局部用藥時不被吸收，對患兒影響小，因其不溶于水，與美寶濕潤燒傷膏合用更能發揮其功效，因為后者的主要基質為芝麻油。美寶濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂的作用，能夠有效促進肉芽組織生長和皮膚毛細血管微循環，加速創面上皮組織的再生，從而加速創面的愈合作用。美寶濕潤燒傷膏呈油性，能在皮膚表面起到一層保護膜的作用，減少破損皮膚在愈合過程中受到排泄物的繼發性刺激，還可以保護臀部基底部神經末梢和松弛立毛肌，從而起到止痛作用，減輕了新生兒的痛苦。美寶濕潤燒傷膏的藥品說明書寫明每次應在患處涂2mm，但作者的經驗認為涂藥達5mm效果更好，而且與制霉菌素甘油合用，可稀釋美寶濕潤燒傷膏的藥量。

本研究結果表明，制霉菌素甘油聯合美寶濕潤燒傷膏能夠發揮各自不同的功效，治療新生兒尿布疹取得了較好的療效，治愈率相對較高，而且能夠縮短病程，減輕患兒的痛苦。由于本研究的樣本量有限，該方案有待進一步研究和應用。

［1］劉玉杰.霉菌感染與新生兒臀紅相關性研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（8）：1245.Liu YuJie.Study on the correlation between fungus infection and red buttock of neonatus［J］.J Qiqihaer Med Coll，2010，31（8）：1245.Chinese.

［2］靳鳳香.新生兒紅臀與局部霉菌感染關系的臨床觀察［J］.中國社區醫師，2010，12（23）：127.Qin FengXiang.Clinical observation of the relationship between red buttock of neonatus and local fungus infection［J］.Chin Commun Doct，2010，12（23）：127.Chinese.