電針配合TDP照射治療宮頸癌術后尿潴留

摘要：目的：觀察電針配合TDP照射對宮頸癌術后尿潴留的治療作用。方法：隨機將患者分為觀察組30例和對照組30例，觀察組采用電針加TDP照射治療，對照組單純采用TDP照射治療，并對兩組療效進行X2檢驗。結果：觀察組療效與對照組療效有非常顯著性差異（P<0.05）。結論：電針配合TDP照射對宮頸癌術后尿潴留的治療有非常好的療效。

關鍵詞：電針 TDP 宮頸癌 尿潴留

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0199-01

宮頸癌是女性最常見的生殖道腫瘤之一，早期手術是首選的治療方法，早期浸潤癌術式多采用盆腔淋巴結清掃術加廣泛子宮切除術，由于手術切除組織范圍大，損傷大，術后并發癥也多，尿潴留是其中并發癥之一。我科自2010年2月～2012年2月，采用電針配合TDP照射治療宮頸癌術后尿潴留，并與單純TDP照射治療進行觀察對比，現將結果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。60例患者均來自我院婦瘤科住院患者，年齡27～65歲，平均46±19歲，隨機將患者分為治療組和單純TDP照射組，治療組采用電針加TDP照射治療，對照組采用TDP照射治療。其中治療組30例，Ⅰa期16例，Ⅰb期16例，Ⅱa期2例；對照組30例，Ⅰa期15例，Ⅰb期12例，Ⅱa期3例，兩組患者年齡、疾病分期、手術時間等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。宮頸癌廣泛或次廣泛切除術及盆腔淋巴結清掃術后常規留置導尿管（7～14）天后，拔除尿管后仍不能自行排尿或雖能排尿但殘余尿>100ml[1]，術后置尿管時間平均(6±3)天，均在膀胱充盈，有尿意時拔管，拔除尿管2小時后不能自行排尿。

2 治療方法

2.1 治療組。電針加TDP照射治療。患者取側臥位，皮膚常規消毒后，用0.3×40mm毫針，從關元穴透刺中極穴，患者有麻脹感，針感向會陰部傳導放射，足三里、三陰交垂直刺入，得氣后行補法，使針感向上傳導，次髎穴、膀胱俞向腰骶部斜刺，針感向會陰部傳導，用平補平瀉手法。得氣后接G—6805電針儀，中極、關元一組，次髎、膀胱俞一組，足三里、三陰交一組，用連續波，頻率為60～80次/秒，強度以患者耐受為度，留針30分鐘，每日一次，5次為一療程。

TDP照射治療方法：將特定電磁波（TDP）開關打開，直接照射患者腰部，溫度以患者耐受為度，時間30分鐘，每日1次，5天為一療程。

2.2 對照組。TDP照射治療，同治療組TDP照射方法。

3 療效觀察

3.1 療效標準。痊愈：患者可自行排尿，殘留尿液小于50mL；有效：患者可自行排尿，但殘留尿液大于50ml，小于100mL；無效：患者不能自行排尿或有尿意但殘留尿液大于100mL。

3.2 統計學處理。采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料采用X2檢驗。

3.3 治療結果。兩組患者療效比較見表1。

表1 兩組患者療效比較

4 討論

尿潴留是宮頸癌術后最常見的并發癥，其發生的機理與術中盆神經損傷有關，影響神經傳導和血供，造成神經性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌無力，收縮不全，導致術后尿潴留[2]。

尿潴留屬祖國醫學“癃閉”范疇，祖國醫學認為：經絡外絡于肢節，內屬于臟腑，針刺體表穴位，可通過經絡調整內臟功能，腎司二便，主膀胱氣化，中極為膀胱經募穴，配膀胱經背俞穴膀胱俞，俞募相配，疏通膀胱經氣，促進氣化，通利小便，三陰交通調足三陰經氣血，消除瘀滯，足三里健脾利濕，次髎穴是膀胱經穴，足太陽經別，“別入于肛”于會陰部直接聯系，可振奮膀胱經之陽氣，使陽氣下達于腎，所謂“無陽則陰無以化”。配合TDP照射，起到消炎消腫，促進血液循環，改善微循環，促進新陳代謝，增強細胞活力和酶的活性，促進自身調節機制，調節生理功能。針灸體表穴位可通過刺激經絡，調理腎與膀胱功能，促進膀胱功能的神經恢復。針灸還有促進運動神經元樹突長度恢復，使樹突數量增加促進神經損傷后再生的作用[3]，通過針灸治療，大縮短留置導尿管的時間，由2～3周縮短為3～7天，減輕了患者的痛苦，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 田孝坤，劉元姣.實用婦產科手術損傷防治學［M］.北京：科學出版社，2000：234-236

[2] 吳義勛，董長江，史惠蓉，等保留盆叢神經的宮頸癌根治術后排尿功能恢復效果的研究.中華婦產科雜志，1991，26(6)：369

[3] 李澎濤，陶之理.電針對周圍神經再生過程中脊髓運動神經元樹突形態的影響.中國針灸，1997，17（4）