齊拉西酮與利培酮治療女性首發精神分裂癥的對照研究

周芳珍

本文采用齊拉西酮(商品名:思貝格)治療女性首發精神分裂癥，并與利培酮(商品名:維思通)為對照進行比較研究。現報道于后。

1 對象和方法

1.1 對象 為2010年12月～2011年12月我院精神科住院的女性患者。入組標準:①符合中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)精神分裂癥的診斷標準;②首次發病的女性患者，未經任何抗精神病藥物治療者;③陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分;⑤排除妊娠、哺乳期及嚴重軀體疾病、精神活性物質依賴者。受試者監護人簽署同意，對本研究有知情權。

共入組68例，年齡18～55歲，采用隨機排列表法分為齊拉西酮組和利培酮組，兩組各34例，齊拉西酮組年齡19～55歲，平均(33±9)歲;病程0.14～5年，平均(1.2±0.4)年;利培酮組年齡18～53歲，平均(34±8)歲;病程0.12～4.8年，平均(1.22±0.6)年;兩組以上各項的差異無統計學意義(P 均＞0.05)。

1.2 方法 入組前均未經抗精神病藥物治療。齊拉西酮組起始劑量為20mg/d，1 周內加至治療劑量60～160mg/d，平均(82.20±4.04)mg/d;利培酮組起始劑量為1mg/d，1 周內加至治療劑量3～8mg/d，平均(3±1.20)mg/d，療程8 周。除苯二氮艸卓類、抗膽堿能藥及普奈洛爾外，研究期間禁用其他抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥。在治療前及治療第1，2，4，8 周末分別采用PANSS 及TESS 評定療效及不良反應。即PANSS 減分率＜25%為無效，25%～49%為好轉，50%～74%為顯著進步，≥75%為痊愈;減分率≥25%者為有效。

于治療前及治療第8 周末實施生命體征、體質量、血常規、尿妊娠試驗、生化、心電圖檢查。

統計學處理:全部數據均采用SPSS13.0 統計學軟包進行統計分析。計量資料采用t 檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后PANSS 評分比較(見表1)。

表1 兩組治療前后PANSS 評分比較()

表1 兩組治療前后PANSS 評分比較()

注:與治療前比較，1)P＜0.05;2)P＜0.01;兩組比較，3)P＜0.05;4)P＜0.01。

由表1 可見，治療前兩組PANSS 總分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療8 周，兩組PANSS 總分較治療前明顯下降(P 均＜0.01);齊拉西酮組陰性癥狀因子分于治療后第4、8 周均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05 或P＜0.01)，其它各治療周期兩組PANSS評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療第8 周末，齊拉西酮組無效7例，好轉6例，顯著進步14例，痊愈7例;總 有 效 為 79.41% (27/34)，顯 效 率 為61.76%;利培酮組則分別為8例、6例、12例、8例;有效為76.47%(26/34)，顯效率為58.82%;兩組間有效率的差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應比較(見表2)。

表2 兩組不良反應比較［例，(%)］

兩組不良反應程度均不嚴重，在治療過程中，部分自行緩解，部分可以耐受，部分經相應處理后明顯減輕。治療第8 周末復查生命體征、血、尿常規、尿妊娠試驗，指標均在正常范圍內。

3 討 論

有研究表明利培酮對精神分裂癥有肯定的療效［1］，而齊拉西酮屬于多巴胺2D2、5－羥色胺2A(5－HT2A)、5－HT2C 和5－HT1D/D3受體的強的拮抗劑，同時也是5－HT1A的強激動劑，對精神分裂癥有顯著療效外，對其陰性癥狀也有改善作用［2］。本文顯示，齊拉西酮有效率(79.41%)與利培酮(76.47%)相當，表明齊拉西酮對女性首發精神分裂癥陽性和陰性癥狀與利培酮組一樣有良好療效，與相關報道一致［3］。研究還表明，齊拉西酮組陰性癥狀評分在治療4 周和8 周后較利培酮組差異有統計學意義，說明齊拉西酮對陰性癥狀優于利培酮。兩組不良反應輕微，均有EPS、睡眠差等不良反應，但能耐受或對癥處理后減輕，但利培酮的泌乳、體質量增加較齊拉西酮嚴重。本文結果表明齊拉西酮和利培酮對女性首發精神分裂癥均有肯定的療效，因利培酮導致明顯閉經、體質量增加，故齊拉西酮似乎更適合女性患者的使用。

1 成秀芳，石夏明，張艷萍，等.利培酮治療難治性分裂癥臨床分析［J］.臨床精神醫學雜志，2000，10(6):342～344.

2 耿立堅，李性天，李湘沙.新型抗精神病藥物臨床再評價［J］.中國藥庫，2006，17(7):545～546.

3 陳貽華，張文蔚，黃海峰，等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2008，18(1):4～6.