圍絕經期及絕經后女性住院期間抑郁癥狀檢出率及評分現況調查

謝 諾

抑郁癥狀是圍絕經期及絕經后女性住院期間較常見的負性情緒表現，它不僅僅決定著患者接受治療的依從性，而且還常常影響到患者的療效、預后和結局。我們調查了59例圍絕經期及絕經后女性住院期間抑郁癥狀檢出率及評分現況，并與47例同期住院月經正常女性比較，現報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續選擇2010年1月至2011年12月在中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科住院的絕經期女性。納入標準:①年齡在40～60歲之間，且月經紊亂或自然停經24個月以上;②志愿意接受各種問卷和量表的調查和評估。排除標準:①精神疾病或精神疾病家族史;②睡眠呼吸暫停綜合征。本文實際入選圍絕經期女性患者63例(圍絕經期組)，年齡42～60歲，平均年齡54.30±9.66歲。對照組來源于同期住院月經正常女性，后者符合圍絕經期組納入標準的②和全部排除標準。對照組入選55例，年齡29～44歲，平均年齡38.72±6.28歲。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀況評估量表選擇及內容 抑郁狀況評估選用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD)，該量表分為7大項24小項，測試內容包括:①軀體化(包括精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力);②體重變化;③認知障礙(有罪感、自殺、激越和偏執);④晝夜變化;⑤遲緩(抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性狀態);⑥睡眠障礙(入睡困難、睡眠不深和早醒);⑦絕望感(能力減退感、絕望感和自卑感)。測評中大部分項目分無、輕度、中度、重度和極重度5級，評分為0～4分，少數項目分無、輕中度和重度3級，評分為0～2分，各項得分之和即為HAMD總分，≥8分可確定為抑郁狀態。兩組對象HAMD量表測評時間均在開始治療前。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS8.0分析軟件對收集到的數據進行處理，本研究計量資料用±s表示，采用t檢驗進行顯著性測定，計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗進行顯著性測定，P＜0.05以上代表有顯著差異。

2.結果

觀察組住院期間發生抑郁患者42例(71.19%)明顯多于對照組(11 例，23.40%)(χ2=31.69，P ＜0.01)，表 1為兩組對象HAMD量表各因子分及HAMD總分比較，觀察組的軀體化、體重變化、認知障礙、晝夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感各因子分及HAMD總分均明顯高于對照組(P＜0.05，或P＜0.01)。

表1 兩組對象HAMD量表各因子分及HAMD總分比較±s)注:與對照組比較:a P ＜0.05，b P ＜0.01。

3.討論

圍絕經期及絕經后女性生理上從育齡期逐漸過渡到老年期，卵巢分泌功能也由旺盛走向衰退，性激素漸漸缺乏，并常常合并有神經內分泌失調、紊亂，可出現失眠、易怒、精神萎靡等癥狀。在這一時間段，她們可能由于婦科及中、老年疾病等健康問題走進醫院，來到這一陌生環境后，她們沒有熟悉人群，對一切都不了解，也不知曉究竟患有什么病，病情如何，怎樣去治療，花費多少，預后如何，會不會影響今后生活。總之，圍絕經期及絕經后女性住院后都會經歷較為激烈心理應激反應，并主要表現為抑郁狀態，但國內涉及圍絕經期及絕經后女性住院期間的心理情緒問題研究并不很多。我們連續選擇了一組近期在我科住院的圍絕經期及絕經后女性為分析對象，另擇同期住院月經正常女性為對照組，采用“漢密爾頓抑郁量表”為測評工具，結果證實，圍絕經期及絕經后女性患者的軀體化、體重變化、認知障礙、晝夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感各因子分及HAMD總分均明顯高于對照組，這些發現與其他一些同類報道［1～3］結論接近。

綜上所述，圍絕經期及絕經后女性住院期間多有明確的抑郁狀態表現，后者有可能影響到患者的療效及生活質量，因此，婦科臨床醫護人員應密切關注她們住院期間情緒方面變化，掌握其心理反應規律，制定有針對性的護理干預對策，使之在良好身心狀態下接受各種治療。

1 張媛園，周彩峰，付文君.婦科門診和住院患者更年期癥狀與抑郁的調查分析［J］．中國實用護理雜志，2011(31):62－64.

2 楊春霞，徐燕，馬嬋珊.婦科更年期患者心理反應及護理對策［J］．實用醫技雜志，2008，15(21):2854 －2855.

3 陶晶，仇劍崟，顧紅亮，等.上海某婦科門診圍絕經期及絕經后期婦女抑郁癥狀檢出率及相關因素［J］．上海精神醫學，2011，23(1):32－37.