兩種不同送管方式對靜脈留置針留置時間的影響

邵金波

靜脈留置針又稱套管針，顧名思義，它主要由針芯和套管兩部分組成，近年來廣泛應用于臨床治療護理工作中，是急診急救和靜脈營養供給的重要途徑。其特點是:操作簡單，套管材質柔軟，在靜脈血管中留置時間長而不易穿破血管壁，既減輕由于反復穿刺給患者所帶來的痛苦，又減少了護士的工作量，提高了工作效率［1］。如何正確使用靜脈留置針，達到安全有效地應用于臨床護理工作中，已成為我們探討的新課題。現將2種不同送管方式對靜脈留置針留置時間的影響報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2010年1月至12月，老年病房住院患者120例，其中男性82例，女性38例，年齡69～87歲，均為老年慢性心腦血管疾病，應用一般抗生素和疏通血管藥治療，平均住院天數14天。靜脈留置針留置有效時間是3～5天。

1.2 方法 選用24G Y型一次性靜脈留置針，常規消毒穿刺部位，將套管針肝素帽處更換為正壓接頭，將肝素帽與側管連接，輸液器排氣后，與同一廠家正壓接頭連接。以四肢淺靜脈為主要穿刺部位，選擇前臂較直血管，每位患者由固定責任護士為其進行靜脈穿刺，同一患者按奇偶次各留置一次，分別采用不同送管方式做對比，即A組奇數次，以進針見回血后再進針0.2cm，先送套管后退針芯;B組偶數次，以進針后見回血再進針0.2cm，先退針芯1～2cm，再送套管［2］。將套管全部送入血管內，用敷料貼固定，注明置管日期和時間，出現以下情況時需重新留置:①輸液不暢;②穿刺部位出現腫脹等靜脈炎改變;③患者意外拔除。本觀察僅以輸液不暢做為研究。輸液結束帶著輸液正壓封管后，將套管針夾閉。

2.結果

A組先送套管保留時間4～5天，平均4.5天;B組先退針芯保留時間2～3天，平均2.5天。經統計學檢驗，兩組送管方式對留置時間的影響，經χ2檢驗，P＜0.01，有極顯著差異，見附表1。

表1 兩種送管方式不同留置時間的例數(例次)

3.討論

以B組方式送套管，見回血后先退針芯1～2cm往往使針芯退出血管壁外，而套管在血管壁內長度很短，當送套管時，由于失去針芯對血管壁的支撐作用，使套管容易彎折而導致輸液不暢，繼而縮短套管針留置時間。以A組送管方式送套管，可以使套管沿著針芯方向順利送入血管內，避免套管彎折現象［2］，使套管針留置時間相對延長。

4.體會

通過臨床實踐，在進行靜脈留置針穿刺時，護士要善于把握不同血管條件，使用正確穿刺送管方法，既減輕了患者穿刺所帶來的痛苦和經濟負擔，又減少了護士的勞動量，提高工作效率，是一舉多得好事。

1 陳以紅.靜脈留置針穿刺兩種方法效果的比較［J］．護士進修雜志，2008.23.(4):73－74.

2 楊月英.靜脈留置針兩種穿刺置管效果比較［J］．現代醫藥衛生，2010.26(12):1874－1875.