替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌28例

任玉川 武巧麗 呂曉燕 田 英 張亞鵬

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，近40年來胃癌的發病率在世界各國存在明顯下降趨勢［1］，但我國胃癌特別是老年胃癌的發病率及死亡率仍是危害老年健康及生命的主要殺手之一，其治療原則及目的是提高生活質量生存期，其治療手段由于受老年患者的諸多客觀因素(其中合并基礎疾病、臟器功能耐受差等)影響，主要以化療為主，但隨著替吉奧膠囊的上市，治療老年晚期胃癌取得較好的療效，現報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 病理明確的胃癌患者28例，均為腺癌，男性19例，女性11例，年齡為68～83歲，中位年齡75.5，≥75例12例，＜75歲16例，其中6例接受手術治療，肝轉移6例，肺轉移4例，腹腔淋巴結轉移16例，鎖骨上淋巴結轉移2例，預計生存期2個月以上，均為可測量病灶或CT、MRI等指標，Karnofski評分≥70分，治療前血常規、及心電圖提示均正常。

1.2 方法 體表面積＜1.25m2時給40mg;1.25～1.5m2時給50mg;體表面積＞1.5m2時給60mg。年齡≥75歲，替吉奧膠囊連服14天，休息7天;年齡＜75歲，連服28天，休息14天。2個周期后評價療效，并于1個月后確認。

1.3 評價標準 客觀療效按照WHO實行近期療效評價標準，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)及進展(PD)，毒性按照WHO標準分為0～Ⅳ級，疾病進展時間(TPP)是指化療開始到腫瘤進展時間。

2.結果

2.1 近期療效 28例共接受62個周期化療，平均2.2個周期可評價療效，其中年齡≥75歲者總有效率為50%(表1)，年齡＜75歲者有效率為43.7%(表2)。

表1 12例年齡≥75歲晚期胃癌患者近期療效

表2 16例年齡＜75歲晚期胃癌患者近期療效

2.2 不良反應 主要不良反應為血液學毒性及消化道反應，表現為白細胞(主要是粒細胞、血小板、血紅蛋白)不同程度下降，其次是惡心、嘔吐、食欲不振等。

3.討論

胃癌在我國的發病率及死亡率居各種惡性腫瘤首位，近年來胃癌的發病率呈下降趨勢，但在世界上胃癌的發病率僅次于肺癌［2］，晚期胃癌的治療手段及方法較多，包括手術、放化療、分子靶向治療及中醫中藥等，但目前療效一般，無金標準方案，特別是老年晚期胃癌的治療，對其療效及耐受性等處于探討階段。

含5-Fu藥物的化療方案是晚期老年胃癌的主要治療方案，但因此藥物負反應較大，遂老年患者的耐受性較差。替吉奧膠囊是由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三者，按1∶0.4∶1的摩爾比例組成，兩種等化調節劑吉美嘧啶和奧替拉西鉀通過發揮對酶的抑制作用，提高替加氟在血液和腫瘤組織內生成的5-fu有效濃度持續時間，并減少5-fu對胃腸道的毒性作用［3］，近年來國內外報道特別是在日本對老年晚期胃癌的治療有效率達約 44.6%［4～6］。

表3 替吉奧治療老年晚期胃癌主要不良反應

總之，本研究顯示替吉奧對老年晚期胃癌的有效率約為46.8%，其不良反應為白細胞降低，對癥治療均可恢復，所以替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌有明確療效，并且主要毒副作用輕，耐受性好，為臨床提供了有效的治療手段。

1 張天澤，徐光偉.腫瘤學(中冊)［M］．第二版.天津:天津科學技術出版社，2005:1437.

2 周際昌.實用腫瘤內科治療［M］．第1版.出版社:北京科學技術出版社，2010:261.

3 周際昌.實用腫瘤內科治療［M］．第1版.出版社:北京科學技術出版社，2010:27.

4 KoizumiW.S-1 plus cisplatin versus S-1 alone for first-line treatmentof advanced gastric cancer(SPIRITS trial):a phase.Ⅲ trial［J］．Lancel Oncol，2008.

5 Takahashi I.S-1 in the treatmentof advanced and recurrentgastric cancercurrent state and future prospects［J］．GASTRIC CANCER，2003.

6 Boku N.Chemotherapy formetastatic disease:review from JCOG trials［J］．International Journal of Clinical Oncology，2008.