學(xué)齡前兒童手背淺靜脈兩種靜脈穿刺效果比較

彭秀娟

(江蘇省南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院 210031)

外周淺靜脈輸液是患兒在門診接受藥物治療及提供營養(yǎng)的最方便快捷、有效的途徑。隨著幼兒的生長發(fā)育筆者發(fā)現(xiàn)頭皮靜脈已經(jīng)不再適合作為學(xué)齡前兒童靜脈輸液的首選。手背靜脈網(wǎng)由于其暴露的方便性而被普遍選用，尤其基層醫(yī)院。此期兒童由于年齡小、皮下脂肪豐滿，靜脈相對比較纖細，而此期兒童由于代謝旺盛水需要量多，體液調(diào)節(jié)功能較差，腎功能不成熟處理水鈉能力不足等特點［1］，決定了患兒患病時很容易出現(xiàn)脫水癥狀，表淺靜脈凹陷造成血管暴露不明顯，增加了靜脈穿刺的難度［2］。如何提高靜脈穿刺成功率顯得愈加重要。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗針對學(xué)齡前兒童在傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法上改進了握持方法取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年9月至11月在我院門診輸液的學(xué)齡前兒童共116人，其中年齡最小的3歲，最大6歲。

1.2 靜脈暴露判斷標準(1)肉眼明顯可見靜脈;(2)可見沿靜脈走行皮膚顏色不同或隆起;(3)可根據(jù)血管彈性摸到靜脈走行。

1.3 方法

1.3.1 所有患兒均分別采用兩種方法分別觀察記錄靜脈暴露情況，均由研究者專人操作，使用同一廠家生產(chǎn)的一次性輸液器和5.5號頭皮針。

1.3.2 傳統(tǒng)方法 按照基礎(chǔ)護理操作常規(guī)［3］，在靜脈上方扎止血帶，囑患兒握拳采用拍打、揉搓等方法暴露靜脈，常規(guī)消毒、穿刺、固定。改進方法:在選擇靜脈和穿刺進針時，操作者采用握手姿勢即操作者手掌縱軸從患兒手掌面與患兒手掌縱軸呈垂直握持患兒手，操作者大拇指和其余四指分別在患兒手背兩側(cè)邊緣，大拇指自然與患兒手掌邊緣平行，使患兒呈被動空心握拳狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法資料采用χ2檢驗，P＜0.01差異有顯著意義

2 結(jié)果

統(tǒng)計計算結(jié)果表明，改用握持方法靜脈暴露率明顯高于傳統(tǒng)方法 χ2=21.04，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩種方法觀察結(jié)果

3 討論

學(xué)齡前兒童由于手背比較小，握拳后一方面減少了穿刺者握持、固定患兒手部的面積，另一方面由于手背面積較小也容易影響穿刺者進針的角度，而此期兒童由于恐懼等往往不能很好配合穿刺者進行操作，從而增加穿刺失敗的幾率，給患兒增加痛苦。而采用握手式握持方法，操作者手掌從患兒手掌面握持患兒手掌，一方面可以對患兒手掌做出有效支撐，另一方面可以充分利用操作者手掌的寬度對患兒手腕部做出有效固定，操作者大拇指及四指則起到繃緊患兒手背皮膚的作用，而且會有效減少繃緊皮膚對已經(jīng)脫水塌陷的靜脈壁的壓迫，從而提高靜脈暴露率，提高了穿刺成功率。

綜上所述，采用握手式握持方法可以有效提高學(xué)齡前兒童手背靜脈暴露率，提高靜脈穿刺成功率，減少靜脈穿刺失敗給患兒帶來的痛苦。

［1］王明明.兒科護理學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004，100 －101.

［2］李少寒，尚可梅.基礎(chǔ)護理學(xué)人民衛(wèi)生出版社，第4版，288－289.

［3］王碧蕊，李紅霞.兩種小兒靜脈穿刺方法的效果評價，醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010，(01):123－124.