扁平化排班在優質護理工作中的應用

武春翠

(安徽省肥東縣人民醫院 231600)

扁平化排班是醫院為解決層級結構的組織形式在現代環境下面臨的難題而實施的一種管理模式，當醫院和科室的規模擴大時原來的有效辦法是增加管理層次，而現在的有效辦法是增加管理幅度。當管理層次減少，而管理幅度增加時，金字塔狀的排班形式就被壓縮成扁平狀的排班形式。

扁平化排班的優勢在于:分權管理形式成為一種普遍趨勢，金字塔狀的組織結構是與集權管理體制相適應的而在分權的管理體制之下，護理人員之間的聯系相對減少，護理人員之間相對獨立，扁平化排班的形式能夠有效運作。

隨著醫療模式的改變，服務對象對健康的需求不斷增加。護士的職能不斷擴大。衛生部制定了《2010年優質護理示范工程活動方案》倡導醫院爭創“優質護理服務示范醫院”我院積極開展這項活動。2011年10月我院優質護理工作在全院展開，在不斷的摸索和護理部的部署下，我科率先開展了扁平化排班模式。制定了患者滿意度與醫生滿意度的激勵機制，明顯提高了護理質量，現報告總結如下。

1 資料

我科實際開放床位47張，配置護士16人，均為女性。年齡22歲到48歲，主管護士1人，護師4人，護士11人，均為注冊護士。其中工作時間3年內的低年資護士8人，大專學歷4人，本科在讀1人。中專2人，專科在讀9人。

2 方法

扁平化排班模式:由于神經內科重病人多，長期臥床，生活完全不能自理的患者多，護理工作量需持續性地完成。因此，護士按職稱，工作能力，溝通能力等綜合能力，護士長每天掌握病區動態，實行A.P.N.責護、輔助班等班次。將47位病人分包給每天當班的責任護士。

2.1 A班2人早7:30——15:30在班時間除了負責自己的8位病人之外，中午時間2個A班全面負責全科病人的治療護理以及接待新病人;

2.2 P班 輔助護士下午15:00——23:30接班。分別交接A班所負責的病人。以及責護8小時以外的全部病人的連續性的治療和護理;

2.3 N班護士22:30——8:00負責夜間病區所有病人的連續性治療和護理以及接待處理新病人。除了早晨實行大交接班，其余時間，A班與P班的交接，P班與N班的交接。各人全程負責自己所分管的病人的治療護理與健康教育。

2.4 科室制定詳細的各班工作職責、流程、工作標準。組織護士學習、人人掌握。病區的所有病人的晨間護理和生活護理由責早班完成。責早班的工作時間為早6:30——11:30.下午14:30——17:30.晚間護理由白班各人分管完成。包括:足部清潔、床單位整理、床上擦浴、床上洗頭等。

3 效果

3.1 實施扁平化排班模式以來，為了滿足病人的需求，在每個班次的搭配上兼顧了高齡次與低齡次的搭配，能力強與能力弱的搭配，細化了工作內容。病人的全程治療和護理以及健康教育等都有每天固定的責任護士完成。在日常的護理工作中，嘗試無陪護理，讓病人在最需要的時候護士始終在病人身邊。減少以至消除床頭呼叫器。夯實了基礎護理。在開展扁平化優質護理工作過程中，端正了護理人員的服務態度，護士長在平時的檢查工作中開展多種形式的教育活動，使護理人員文明用語和儀表舉止的規范得到不斷的升華。

3.2 滿意度 實施扁平化排班模式以來，大大提高了工作效率。醫生為每位患者所開的醫囑都得到了及時地執行避免了以往護士長找到問題容易找到責任人難的尷尬局面。削減了管理的寬度。醫生滿意度得到了提高，患者的健康教育知識得到了提高。沒有發生一起護理不良事件。患者滿意度大大地提高了。

4 結論

扁平化排班提高護理管理效率，責任制整體護理為患者提供了真正的優質服務，也使醫院“三好一滿意”活動落到了實處。

總之，扁平化排班使護士長管理寬度減少了，管理效率得到了提高。促進了低年資護士的成長，并在人才培養和優質護理效率方面起到了一定的作用。

［1］金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責任包干制在優質護理實踐中的成效［J］.護理學雜志2011，26(22)53－55.

［2］朱倩，蔣淑芳.淺談老年病房實行優質護理服務實踐與體會［J］.中華現代護理學雜志，2011，8(11).