膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤影像學(xué)表現(xiàn)一例

吳愛強(qiáng)，王 瑜，毛荊平

(中國人民解放軍第180醫(yī)院健康管理中心，福建 泉州 362000)

膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤（Inverted papilloma of the bladder，IPB）是一種較為少見的膀胱良性腫瘤，自1962年potts等首先報(bào)告以后，國內(nèi)外陸續(xù)有報(bào)告。由于此類疾病缺乏特異性臨床表現(xiàn)，術(shù)前診斷較為困難，常依賴手術(shù)后病理診斷。我院健康管理中心常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)并經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤1例，現(xiàn)進(jìn)行討論如下：

1 病例簡介

圖1 三維超聲立體表面模式更清晰顯示腫塊形態(tài)及周邊情況

患者，男，59歲，無任何不適，2011年7月在我院健康管理中心行常規(guī)健康體檢。體查及血尿常規(guī)無異常。超聲檢查：膀胱充盈良好，于膀胱三角區(qū)可探及一乳頭狀腫物向膀胱內(nèi)突入，大小約1.8 cm×1.3 cm×1.9 cm，表面欠光滑，基底寬約0.8 cm，內(nèi)回聲分布均勻，不隨體位移動，膀胱壁未見明顯侵潤，三維超聲立體表面模式顯示腫物表面不光滑，與周邊組織分界清晰（圖1）。彩色多普勒血流顯像（CDFI）顯示：乳頭狀腫物內(nèi)見明顯血流信號，可探及動脈頻譜：收縮期最高血流速（Vmax）19.2 cm/s，阻抗指數(shù)（RI）0.52。余肝膽胰脾、雙腎未見異常。超聲診斷：膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位。行膀胱X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）平掃+增強(qiáng)進(jìn)一步檢查：膀胱充盈良好，膀胱后壁靠近三角區(qū)可見一不規(guī)則軟組織影，大小約1.2 cm×1.8 cm，CT值45 HU，邊界尚清，可見淺分葉，增強(qiáng)掃描病灶有強(qiáng)化，CT值95 HU；余膀胱壁無增厚。前列腺、精囊形態(tài)密度正常，盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。診斷：膀胱后壁軟組織影，癌待排，建議活檢。手術(shù)病理診斷結(jié)果：膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤（良性病變）。

2 討 論

膀胱內(nèi)翻乳頭狀瘤是一種較為少見的尿路上皮良性腫瘤，以內(nèi)翻性生長為特征，可以發(fā)生在尿路任何部位，其中最多見于膀胱，且常見于旁觀三角區(qū)、頸部等，好發(fā)于男性。該病無特異性臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，伴尿路感染時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。本例患者無任何臨床癥狀，僅在健康體檢中發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位。膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤為膀胱良性腫瘤，僅局限于黏膜層，黏膜下無浸潤，壁肌肉層比較完整，膀胱壁環(huán)連續(xù)性好[1]。診斷上，超聲、CT等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，但無特異性，主要依靠膀胱鏡檢查、組織活檢及術(shù)后病理檢查。膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤是一種良性腫瘤，有轉(zhuǎn)為惡性可能[2]，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)治療且重視術(shù)后隨診，更應(yīng)該重視常規(guī)健康體檢，采取積極有效診查措施，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

[1]黃蘇里,郝玉芝,林冬梅.膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤B超聲像圖表現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000,16（6）：469-470.

[2]潘 彬.膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤17例診治體會[J].交通醫(yī)學(xué),2010,24（5）：534-536.