不同中藥組合抗凝血作用的實驗研究

馮雪科

(深圳市福永人民醫院藥劑科，廣東 深圳 518103)

隨著血栓疾病發生機理的深入，在臨床治療中抗血小板聚集治療起到了關鍵作用，對于心血管病的防治抗凝治療有著重要的臨床意義。目前抗凝治療的藥物主要包括肝素、華法林、水蛙素等，但是具有一定的副作用。在臨床中，抗凝治療方面中藥已經得到廣泛的應用，并且具有較高的安全性、副作用小、服用便捷、患者依從性好[1]。筆者在制備有效部位進行指紋圖譜質控基礎上，對黃芪、三七、毛冬青、丹參、降香、淫羊羹等六味中藥有效部位不同配伍抗血小板聚集協同作用及機理進行探討，以均勻設計法設計實驗，探討抗血小板凝聚的最優組合及配比，闡述中藥復方配伍的科學內涵，為中藥的開發應用提供依據。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動物 健康Wistar大鼠100只，雌雄各半，體質量180～220 g，隨機分為空白組（A組）：服用蒸餾水；益氣活血組（B組）：服用三七+黃芪；活血化瘀行氣活血組（C組）：服用毛冬青+丹參；行氣活血組（D組）：服用降香+丹參；服用補腎活血組（E組）：淫羊藿+丹參。每組Wistar大鼠20只。

1.1.2 儀器 ACL-200(美國貝克曼)型智能血液凝集儀；HR2838型勻漿機（菲利普公司）；DSY-2-6恒溫箱（北京國華醫療器械廠）；移液槍（上海肯強儀器有限公司）。LG-R-80血液流變學分析儀（北京世帝科學儀器有限公司）

1.1.3 藥物 分別取黃芪、三七、毛冬青、丹參、降香、淫羊羹各100 g，用400 ml蒸餾水將各藥浸泡24 h。水煎煮2次，每次加水500 ml，煮沸30 min。濾過兩次煎液，合并濾液后大約400 ml，采用旋蒸濃縮至100 ml，此時藥物濃度相當于生藥1 g/ml。

1.2 方法 各組按分組情況均灌胃給藥，小鼠用量2 g·kg-1·d-1（同一組內藥物劑量各占1/2）。連續7 d，每日1次。末次給藥后l h，用戊巴比妥30 mg/kg麻醉大鼠，暴露大鼠腹腔，剝離腹主動脈，用枸櫞酸鈉抗凝采血管，從腹主動脈采血3 ml，立即將血液沿管壁注入枸櫞酸鈉抗凝采血管，用塑料薄膜覆蓋離心管口，附著在管壁殘留的血液用清潔的濾紙吸去，蓋緊離心管。測定凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原含量(FIB)、凝血酶時間(TT)[2]。

1.3 統計學方法 所有數據通過統計學軟件SPSS17.0進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示。計數資料比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與空白組比較，中藥各組PT、TT、APTT明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05），而FIB各組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 各組凝血指標的比較（±s）

表1 各組凝血指標的比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.05。

組別FIB(mg/ml)數量PT(s)TT(s)APTT(s)A組B組C組D組E組2.72±0.46 2.74±0.74 2.76±0.54 2.83±0.43 2.75±0.45 20 20 20 20 20 10.34±2.45 14.45±2.32a 16.56±2.13a 14.64±2.39a 13.75±2.54a 16.84±2.86 21.45±2.66a 20.62±2.27a 19.53±2.59a 19.88±2.46a 41.36±4.87 52.47±4.46a 55.85±5.64a 53.64±4.98a 52.54±5.35a

3 討 論

在心血管疾病臨床診療過程中，中藥廣泛應用于臨床抗凝治療。雖然有大量臨床研究證實中藥具有一定抗凝作用，但其作用機制仍不是很清楚，并且不同的配伍療效目前沒有相應的系統評價。本文重點對六種中藥，四種配伍方式抗凝的實驗研究，為臨床應用提供依據。研究表明，與空白組比較，中藥各組PT、TT、APTT明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05），而FIB各組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明中藥確有抗凝療效。六種中藥為黃芪、三七、毛冬青、丹參、降香、淫羊霍。益氣活血：黃芪和三七；活血化瘀：丹參和毛冬青；行氣活血：丹參和降香；補腎活血：丹參和淫羊藿[3-4]。黃芪含含毛蕊異黃酮、黃芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ等，具有補氣固表、托毒排膿、利尿、生肌等作用；三七主要含人參皂甙Rb1、Rg1、Rg2，具有散瘀止血、消腫定痛之功效；毛冬青含毛冬青黃酮甙，具有清熱解毒、活血通脈之功效；丹參含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分，具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養血安神之功效；降香黃酮類成分，具有抗凝、抗血栓之功效；淫羊霍主要為淫羊霍苷，具有補腎陽、強筋骨、祛風濕之功效，通過不同的配伍而發揮抗凝血功能[5-7]。

綜上所述，四種配伍方式均有確切抗凝效果，涵蓋了凝血過程的外源性、內源性及共同途徑，為今后臨床應用中藥替代華法林等西藥抗凝提供科學依據。

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