陰道分泌物五聯檢測與常規檢測在陰道炎診斷中的價值分析

崔 楊

長春市婦產醫院檢驗科，吉林長春 130042

陰道炎是由多種病原微生物寄生繁殖導致陰道環境紊亂、菌群失調引起的陰道炎癥，也是婦女常見疾病之一。在世界范圍內，特別是發展中國家，育齡婦女是陰道炎的易感人群。據統計，其感染率達15%~30%[1]，有73.5%~89.3%的婦女發生過陰道炎，而有23.2%~37.1%的婦女則反復發生[2]。目前，陰道炎已成為威脅婦女身心健康的主要疾病。該院自2011年3月—2012年5月對就診和體檢的1 470例婦女進行陰道分泌物五聯檢測和常規檢測，為臨床診治提供參考價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1 470 例婦女，年齡 19~72 歲，平均（48.9±3.6）歲，611 例婦女自述有陰道瘙癢、異味、分泌物增多就診，病程7 d~3個月。由婦產科醫師從患者陰道后穹窿部用消毒棉拭子蘸取陰道分泌物，并將標本置于含0.5~1.0 mL生理鹽水試管中混均送檢，婦女同時行常規檢測。

1.2 檢測方法

陰道五聯檢測項目包括pH、過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶。

采用由鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產的陰道炎五聯檢試劑盒，嚴格按說明書進行操作，將配套稀釋液40 uL與陰道分泌物充分混勻后擠壓棉拭子，使棉拭子吸收的液體充分回流試管，用pH試紙測pH值。然后分別在每個孔內中滴1滴樣本液，在唾液酸苷酶反應孔滴加顯色液，37℃恒溫溫箱內保溫10~15 min，在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔加終止液，讀取結果。

常規檢測按《全國臨床檢驗操作規程》第3版進行[3]。由醫生用消毒棉拭子插入子宮頸內1~2 cm，停留10~15 s后緩慢旋出，取出棉拭子放置盛有生理鹽水的試管內，送檢。將盛有生理鹽水的棉拭子直接涂在清潔區玻片上，將固定好的涂片進行革蘭染色，顯微鏡下觀察陰道清潔度、霉菌、滴蟲。

1.3 統計方法

所有數據采用SPSS 11.5進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 陰道分泌物五聯檢測結果

本組1 470例檢測陽性 723例（49.2%），其中pH<4.6有201例 （27.8%），pH>4.8 271例 （37.5%）； 過氧化氫陽性 455例（62.9%），白細胞酯酶陽性406例（56.1%），唾液酸苷酶陽性421例（58.2%），脯氨酸苷酶陽性162例（22.4%），乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性159例（21.9%）。常規檢測陽性709例（48.2%），兩者檢測陽性結果呈正相關，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 陰道清潔度及病原菌分布情況

清潔度為Ⅰ度共286例，檢出病原菌102例（6.9%）；清潔度Ⅱ度419例，檢出病原菌219例（14.9%）；清潔度Ⅲ～Ⅳ度755例，檢出病原菌402例（27.3%）。

2.3 陰道分泌物病原菌檢出結果

表1所示，陰道分泌物五聯檢測在白細胞、BV、念珠菌檢出率中明顯高于常規檢測（P<0.05），在其他陰道炎檢出比較中常規檢測檢出率高于五聯檢測（P<0.05），在滴蟲檢測中兩種方法檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 陰道分泌物病原菌檢出結果[n（%）]

3 討論

陰道炎是育齡婦女的常見病、多發病，也是引起婦女慢性盆腔炎、子宮內膜炎、早產等生殖道感染的危險因素。有研究表明[4]，陰道清潔度與卵巢機能和病原體侵襲等因素有關。陰道是一個開放的生態環境，在正常微環境中，婦女陰道上皮脫落后釋放出的糖原借助陰道桿菌的作用將其轉化為乳酸，乳酸產生的過氧化氫有效抑制外界病原菌的侵入和增殖，從而保證陰道pH值維持在4~4.5之間，保證陰道的自凈作用，也為陰道處于微生態平衡狀態提供條件[5]。當陰道環境處于病態或紊亂狀態時，大量病原菌侵入引起陰道環境改變，使陰道桿菌減少或消失，陰道PH值升高，清潔度變差，從而導致陰道炎的發生。因此，陰道清潔度及病原菌檢測對陰道炎的診斷和預防有重要意義。

過去臨床上對陰道炎的診斷只依賴于典型的體征和常規檢測，雖然操作簡單，但其容易受周圍環境及其他多種因素的干擾，使結果出現假陽性，影響了數據的準確性。

陰道五聯檢測中過氧化氫是由陰道乳酸桿菌分泌的一種物質，其濃度的高低與乳酸菌數量呈正相關，對維持陰道內微環境、防止病原菌侵入、增殖發揮重要作用，而且不受宮頸粘液、藥物等不良因素的影響[6]。白細胞酯酶是反映陰道宿主細胞的主要標志酶，主要存在于粒細胞的包漿中，直接反映陰道內炎癥侵入、感染和陰道黏膜損傷的程度。當陰道發生炎癥時，病原菌的趨化作用在病灶部位聚集，釋放大量白細胞酯酶而呈現出藍色染色改變。國內有研究報道[7]，婦女子宮頸和陰道黏膜發生炎癥反應時，白細胞酯酶活性會升高，而且其顏色深度與活性呈正相關[8]，經本組資料檢測結果與研究報道相似。唾液酸苷酶是由陰道內厭氧菌分泌產生，對厭氧性病原菌具有較高的敏感性和特異性，可反映致病菌的寄居和繁殖情況。本研究結果顯示五聯檢測對陰道炎的病原菌具有敏感性。

陰道分泌物五聯檢測操作簡單、快速，可反映陰道的正常菌群和致病菌的寄存情況，受環境及其他不良因素影響小，在很大程度上提高了診斷的準確性，對陰道炎的診斷和防治提供重要依據，可作為陰道炎的主要檢測方法，具有一定的臨床價值。

[1]朱張義.白帶三項檢測在陰道炎診斷中的價值分析[J].健康必讀,2011（7 中旬刊）:243.

[2]胡昌弟.3 560例白帶顯微鏡鏡檢法和陰道炎五聯法檢測結果比較分析[J].中國微生態學雜志,2012（4）:319-320.

[3]秦澤鴻.陰道炎五聯檢試劑對陰道炎的診斷意義分析[J].檢驗醫學與臨床,2011（11）:91-92.

[4]Verstraelen H,Verhelst R,Vaneechoutte M,et al.Group Astreptococcal vaginitis:an unrecognized cause of vaginal symptoms inadult women[J].Arch Gynecol Obstet,2011,284(1):95.

[5]Sharma S,Gupta B.The prevalence of reproductive tract infectionsand sexually transmitted diseases among married women in thereproductive age group in a rural area[J].Indian J Community Med,2009,34(1):62.

[6]洪永富,楊書容.五聯檢試劑檢測陰道分泌物與傳統檢測方法比較[J].浙江預防醫學,2011（11）:94-95.

[7]付光宇,楊紅云,寇潔.女性陰道分泌物2450例常規檢測項目檢測方法分析[J].醫藥論壇雜志,2011（18）:217-218.

[8]張國慶,常利明.陰道分泌物清潔度與線索細胞霉菌滴蟲的相關分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011（8）:198-199.