玻璃體切割術患者圍術期的有效護理方法和應用價值

劉建珍 張玉佳

1.宜春市人民醫院，江西宜春 336000；2.宜春市袁州區婦幼保健醫院，江西宜春 336000

玻璃體視網膜顯微手術是臨床一種比較復雜的視網膜脫離手術，隨著玻璃體切割術在臨床上的開展，一些以前認為沒有治療希望的復雜性視網膜脫離患者，又重新有著復明的希望[1]。研究中將選取2009年9月—2011年9月72例玻璃體切割術患者病例展開分組護理，并對其護理效果進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的行玻璃體切割術臨床患者，抽取其中的72例，在以1:1的比例分成對照組和干預組后，每組36例。對照組包括男 20例和女 16例；年齡 21~73歲，平均為（49.3±12.4）歲；干預組包括男21例和女15例；年齡22~71歲，平均為（48.8±12.6）歲。

1.2 方法

針對對照組，在圍手術期對其實施常規護理；針對干預組，在圍手術期內實施整體護理，主要措施包括：① 術前：眼睛是人體中的一個非常重要的器官,對該部位進行手術治療會使患者產生恐懼、焦慮等一些不良心理狀態。護理人員應該努力為該類患者創造一個相對舒適而安靜的就診環境,盡可能多的與患者進行有效的溝通和交流,并將與疾病有關的一些知識及自我保健的相關知識向其進行講解,對于患者提出的一些關于疾病的問題應該耐心的給予正確的解釋,使其緊張焦慮等不良情緒徹底消除,幫助其建立戰勝疾病的信心,以更加積極的心態更好的接受手術治療,保證手術治療能夠取得最佳效果。術眼采用濃度為1%的阿托品進行滴眼,對瞳孔括約肌及睫狀肌進行麻痹,以保證手術視野達到最佳效果;采用抗生素眼液點眼,使結囊膜保持清潔,并教會患者預防術中咳嗽等正確方法,幫助其能夠順利在床上進行大小便[2-5]。② 術后：必須采用強迫性體位—俯臥位,這樣做的主要目的是可以使玻璃體腔注入的氣體或硅油頂壓在裂孔處,對裂孔盡快封閉具有積極的促進作用,也可以有效防止氣體與晶體接觸導致出現白內障,將玻璃體切割術后取俯臥的重要性及必要性向患者及其家屬進行講解。在加壓狀態下對術眼進行包扎,使敷料保持無松動、無滲出。護理人員對無菌操作的相關規定要嚴格遵守,避免出現交叉感染現象,并防止術后出現碰傷和進行劇烈運動。囑患者一定要臥床休息,不要用手揉眼,防止創口裂開。進食一些易消化,高纖維素的食物,盡量多飲水,多吃水果,保證大便通暢[6-7]。③ 出院指導：在患者出院時,要將正確的用藥方法及劑量向患者交代清楚。囑其在出院后的3個月不能從事重體力勞動,如果感覺眼部出現不適感、眼疼、眼脹等癥狀應該及時來院進行復診。對兩組患者手術成功率、圍手術期并發癥情況、住院時間進行比較[8-9]。

1.3 統計方法

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 手術成功率和并發癥情況

經統計得知，對照組患者的手術成功率為83.3%，并發癥發生率為19.4%；干預組患者手術成功率為97.2%，并發癥發生率為2.8%。兩組手術成功率和并發癥發生率間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者手術成功率和圍手術期并發癥情況比較[n(%)]

2.2 住院治療時間

對照組住院治療時間為（15.2±2.2）d，干預組住院時間為（9.3±1.8）d。 干預組較對照組短（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者住院治療時間比較（±s）

表2 兩組患者住院治療時間比較（±s）

組別 例數 住院時間（d）對照組干預組P值36 36 15.2±2.2 9.3±1.8<0.05

3 討論

玻璃體切割術是目前臨床對玻璃體病變、視網膜病變以及黃斑病變進行治療的一種最有效的方法，而對該類患者在術前進行心理護理、體位訓練，在手術結束后對體位進行控制、防止出現并發癥、進行針對性的出院指導可以使手術成功得到更加充分的保障。

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