術前護理對膽結石患者手術的影響分析

湯玉芳

瀏陽市集里醫院，湖南瀏陽 410300

近年來，隨著生活水平的不斷提高，臨床上患膽結石的人數也呈現逐年增加的發展趨勢，需采用膽囊切除術進行治療的患者人數也呈現逐年增多的趨勢[1]。雖然臨床對膽囊進行切除的手術操作技術已經相當成熟，安全性也比較高，但絕大多數患者對手術治療都會存有一定的戒心。對該類患者在接受手術治療前進行及時的心理護理及相應干預，可以使患者更加積極主動地配合治療，這對術后康復，減少并發癥都有著非常重要的意義[2]。該研究選取該院2009年3月—2012年3月期間的86例接受手術治療的膽結石患者病例進行術前護理干預，對其臨床效果和相應措施進行研究分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取膽結石患者病例86例，采用手術方式進行治療，將其分為常規組和干預組。常規組中男26例，女17例；年齡36~68歲，平均48.2歲；患膽結石時間1~16年，平均4.1年；干預組中男28例，女15例；年齡37至66歲，平均47.8歲；患膽結石時間1~14年，平均3.9年。

1.2 方法

常規組患者在接受手術治療前進行常規護理，干預組患者在接受手術治療前進行護理干預，主要措施如下：① 心理：大多數患者對手術治療都會產生一定的懼怕心理，這是人之常情，因此該類患者通常會同時存在情緒低落、憂郁、緊張與渴望得到有效治療的兩種矛盾心理。一般而言，患者對于手術治療所產生的疑問主要包括以下幾點：①是否會感到疼痛；②能否解決實質問題；③是否存在危險；④術后是否會出現后遺癥。因此護理人員應該通過詳細、系統、耐心的講解，首先使患者明顯，過分的擔憂對于治療有百害而無一利，心情過于緊張會對機體的免疫功能造成影響，使抵抗力下降，給手術治療帶來不利影響，會使機體承受外界刺激的能力進一步被破壞，不利于術后恢復治療。患者在麻醉的狀態下接受手術治療，不會產生任何疼痛感，都會在不知不覺中睡去，一覺醒來之后，手術已經順利完成，膽囊切除術是目前臨床對膽結石患者進行治療的最有效方法，同時該項手術也是腹部外科手術中最為安全的一種手術。護理人員在患者接受手術前通過與患者多接觸，適當的給予患者誠懇熱情、耐心細致關懷，對患者的心理狀態進行充分了解，應用適當的語言與其進行交流與溝通，列舉治療成功患者的病例，幫助患者進一步樹立治療的信心，使患者的術前睡眠能夠保證充足，積極配合術前的各項準備，以最佳的狀態迎接手術治療[3]。② 飲食：該類患者的術前飲食營養要保證豐富，且易于消化。應該以米、面、蛋、肉類食物為主，適當的輔以新鮮的蔬菜、水果，每次進食量不可過多。術前1~2 d的食物應進食少渣食物。術前的12 h應該絕對禁食，4 h絕對禁水[4]。③ 禁煙：接受該項手術治療的患者至少應在術前2周開始禁煙，否則術后易出現肺部感染癥狀。肺部感染的程度嚴重會危及患者的生命。④訓練：幫助患者練習床上大、小便，深呼吸、咳嗽的正確方法[5]。對兩組的治療效果、心理狀態、并發癥情況進行比較。

1.3 療效評價方法

顯效：癥狀完全消失，體征、血象已正常，檢查結果轉陰；有效：部分癥狀消失，體征和血象正常，檢驗結果已有部分轉陰或開始轉陰；無效：癥狀、指標沒有明顯改善，病情加重。

1.4 統計方法

研究資料所得數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數±標準差形式（±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 手術治療效果

常規組患者手術治療效果為：顯效13例，有效19例，無效11例，有效率74.4%；干預組患者手術治療效果為：顯效17例，有效22例，無效4例，有效率90.7%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者手術治療效果比較[n(%)]

2.2 不良心理狀態

常規組患者術前出現緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態的人數分別為10例、7例、8例、8例，所占比例分別為23.3%、16.3%、18.6%、18.6%；干預組患者術前出現緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態的人數分別為2例、0例、1例、2例，所占比例分別為4.7%、0.0%、2.3%、4.7%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良心理狀態情況比較[n(%)]

2.3 并發癥和復發率

常規組患者在圍手術期內出現并發癥和術后病情復發的人數分別為9例和10例，所占比例為別為20.9%和23.3%；干預組患者在圍手術期內出現并發癥和術后病情復發的人數分別為2例和2例，所占比例為別為4.7%和4.7%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對接受手術治療的膽結石患者在術前進行針對性心理干預，可以使患者以更加平和的心態迎接手術治療，正確對待病癥，為手術治療的順利進行和成功打下堅實的基礎，此外對該類患者的術前飲食進行合理控制，即可保證機體營養充足，又可避免對手術治療造成不必要的影響，幫助患者練習床上排便、正確呼吸和咳嗽的方法，可以使患者的術后恢復速度進一步提高，且能夠有效防止患者的術后出現并發癥，對手術治療的效果造成影響[6]。

[1]徐皓,周軍.腹部外科疾病合并糖尿病的圍手術期治療與護理[J].中國實用護理雜志,2009,21(24):132-133.

[2]葛淑芝,董悅.腹腔鏡膽囊切除術的護理1670例[J].中國實用護理雜志,2008,20(20):126-127.

[3]李強,高學林.腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷的原因及預防[J].西部醫學,2008,19(12):201-202.

[4]馮晶,袁靜,謝春玲.腹腔鏡治療高齡膽結石10020例圍手術期護理[J].實用醫學雜志,2009,23(20):3302-3303.

[5]丁紅,張芬,田輝.老年人腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,16(12):124-125.

[6]劉淑賢,馬金鳳,王淑云,等.內鏡治療膽總管結石的臨床護理[J].護理實踐與研究,2008,15(11):260-261.