老年昏迷急診患者的急救護理探討

陳永霞

河南省安陽地區醫院急診科，河南安陽 455000

昏迷時最危重的急診科病癥之一，是由于神經系統功能異常引起的感覺、意識和精神活動受到障礙，臨床表現為患者對外界的刺激沒有反應。昏迷由于病情復雜且發展迅速，一旦延誤最佳治療時間，會危及患者的生命安全。因此，急救護理在昏迷患者急救過程中起到非常重要的作用，其中熟練的專業搶救技能和敏捷的應急能力是搶救成功的關鍵[1]。該研究中對2004年6月—2011年6月期間在該院就診的老年昏迷急診患者178例中的89例，采取急救護理，獲得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的老年昏迷急診患者178例，男性93例，女性85例，年齡為61~82歲，平均年齡74.2歲，將患者隨機分為對照組和觀察組。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，觀察組采取急救護理方法。

1.3 統計方法

該研究使用SPSS18.0統計學軟對所有數據與資料件進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者急診搶救成功率比較

分析兩組患者急診搶救的成功率發現，對照組患者89例中，搶救成功68例，占 76.4%；死亡21例，占23.6%。觀察組89例患者中，搶救成功80例，占 89.9%；死亡9例，占10.1%。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者搶救成功的比例明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者急診搶救成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者急診搶救時間和急診費用比較

對兩組患者急診搶救時間和急診費用的分析發現，對照組89例患者中，急診搶救時間為（78.1±11.4）min，急診費用為（1267.6±335.7）元；觀察組 89 例患者中，急診搶救時間為（46.8±7.9）min，急診費用為（746.3±135.2）元；經分析發現觀察組與對照組比較，觀察組的急診搶救時間及急診費用均有減少，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者急診搶救時間和急診費用比較（±s）

表2 兩組患者急診搶救時間和急診費用比較（±s）

組別 例數 急診搶救時間（min）急診費用（元）觀察組對照組89 89 46.8±7.9 78.1±11.4 746.3±135.2 1267.6±335.7

2.3 兩組患者住院時間和住院費用比較

對兩組患者住院時間和住院費用的分析發現，對照組89例患者中，住院時間為（13.7±3.4）d，住院費用為（14 589.3±2 451.8）元；觀察組 89 例患者中，住院時間為（7.5±2.3）d，住院費用為（9 847.6±1 231.3）元；經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者住院時間和住院費用均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

表3 兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

組別 例數 住院時間（d）住院費用（元）觀察組對照組89 89 7.5±2.3 13.7±3.4 9 847.6±1 231.3 14 589.3±2 451.8

3 討論

昏迷主要表現為患者對外界的刺激沒有意識反應，屬于病理性的睡眠狀態，主要是由于嚴重創傷、化學物中毒、急性心腦血管疾病引起的，如果搶救不當或者不及時，會嚴重威脅患者的生命。隨著醫學技術的發展，院前急救越來越被重視，其通過現場緊急處理，評估病情和途中監護等，減少患者的傷殘率和死亡率，直接影響到對昏迷患者搶救的預后和臨床質量[2]。

在該研究中發現，和對照組相比，采取急救護理的患者，急診搶救成功率明顯升高，急診搶救時間和急診費用明顯減少，住院時間和住院費用明顯減少，差異有統計學意義。在挽救患者生命的同時，也為患者減輕了經濟負擔，提高了患者生活質量及醫療服務質量，值得臨床推廣。具體急救護理如下：①由于昏迷的患者吞咽和咳嗽等發射發生障礙，因此嘔吐物及呼吸道的分泌物極易堵塞呼吸道，因此及時迅速的清除呼吸道，保持氣道通暢至關重要。②對于淺昏迷患者可通過鼻導管給氧治療，深度昏迷患者給予面罩給氧治療，如果效果不佳，可通過氣管插管呼吸機給氧操作。在給氧過程中，要實時監測患者的生命體征和血氧飽和度，來減少由于痰液阻塞引起的低氧血癥的發生。③對于發生腦水腫的患者，使用脫水機保持患者體內的水電解質平衡，對于腎功能不全和心臟病患者可選用速尿的藥物。④由于大多昏迷患者是由于腦外傷引起的，因此要迅速止血或者控制出血，同時要減少不必要的搬動造成對患者的進一步損傷，尤其嚴禁轉動患者的頭部和身體，保護患者脊髓功能。⑤對于發生抽搐的昏迷患者，要給予及時處理，防止抽搐引起的對腦組織的損害。對于發熱的患者，可給予酒精擦浴、冰袋或者冰帽處理，嚴密觀察患者的生命體征和病情變化，防止大量出汗引起的虛脫[3]。

[1]謝俊清.昏迷患者的急救護理體會[J].中國醫藥指南,2011,10(10):349-350.

[2]史靜.昏迷患者的急救護理體會[J].中國誤診學雜志,2008,8(35):8645-8646.

[3]杜麗紅.106例腦出血昏迷患者的急救護理[J].華北煤炭醫學院學報,2007,9(5):697-698.