2010年鹽城市居民健康素養現狀調查

王麗萍 李德榮 劉必永 劉光連

江蘇省鹽城市疾病預防控制中心，江蘇鹽城 224002

為大力推進“健康素養促進行動”，宣傳普及健康素養基本知識與技能，進一步提高全市城鄉居民健康素養綜合水平，完善全市城鄉居民健康素養干預體系和監測網絡，2010年，鹽城市依據“江蘇省城鄉居民健康素養干預及監測工作方案”，結合當地實際，在全市9個縣（市、區）開展了干預及監測工作。

1 對象與方法

1.1 對象

鹽城市各縣（市、區）監測點15~69周歲（年滿15周歲，不滿70周歲）的城鄉常住居民，居住或寄宿達6個月以上的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口也包括在監測范圍內。如果長期在外工作、學習的家庭成員，或在外時間超過6個月，則不納入該次入戶調查的范圍。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 按照分別在城市和農村社區按照分層、整群隨機抽樣和樣本推斷總體的原則，以隨機數法抽取監測對象。其中，省級監測點（2個）每監測點抽取250人，市級監測點每監測點抽取200人，共18個監測點合計3 800人。

1.2.2 調查方法 采用問卷入戶調查。調查問卷統一采用江蘇省中國公民健康素養調查組下發的2010年江蘇省公民健康素養調查問卷，加之經集中培訓的調查員和社區工作人員配合，入戶面對面地詢問或具有一定文化水平的居民自主答題的方式進行調查。

1.2.3 干預方法 在全市范圍內廣泛開展干預活動。各縣（市、區）依照市級方案自行制定適合本地的城鄉居民健康素養干預及監測工作方案。干預活動以健康素養巡講為主線，抓住健康教育宣傳欄、電子顯示屏等健康教育陣地宣傳，配合發放各種健康教育資料和各個衛生節日的宣傳咨詢活動，同時兼顧電視、廣播、報紙等媒體宣傳，多形式、廣覆蓋、高頻率地宣傳健康素養66條的基本內容。

1.2.4 標準界定 該問卷共75題，包括問答題、多選題、單選題、

判斷題四種題型。判斷題和單選題回答正確者判為得分；多選題60%選項正確判為得分，問答題答對一個知識點計1分；能夠正確回答每份問卷的80%判定為具備基本健康素養。

1.2.5 統計方法 采用Epidata3.02軟件進行數據雙機錄入，并進行核查校對。確保數據無錯誤后，采用SPSS18.0軟件進行描述性分析、χ2檢驗、logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本情況

該次總計調查3 809人，有效問卷 3 800份，問卷有效率 99.76%。男女性別比 1.08:1，平均年齡（42.89±13.352）歲。被調查者的年齡分布以35~45周歲和45~55周歲的人群為主，分別占調查總人數的25.74%和22.16%。文化程度以初中為主，占調查總人數的40.00%，高中水平次之，占20.97%。

2.2 全市健康素養總體水平

全市健康素養總水平為16.9%。具備基本知識和理念、健康生活行為與方式、基本技能三方面素養的比例分別為6.3%、35.7%和4.1%,具備5類健康問題素養的比例由低到高依次為慢性病預防素養(1.8%)、基本醫療素養 (2.3%)、科學健康觀(14.4%)、傳染病預防素養(22.0%)和安全與急救素養 (32.0%)。

2.3 不同人口學特征的健康素養水平分析

將調查對象按照城鄉、性別、年齡、文化程度和家庭平均收入五方面分別進行健康素養水平比較，差別均有統計學意義。城市居民健康素養水平最高，城鎮居民次之，農村居民最低；男性的素養水平較女性高；隨文化程度的提高，健康素養水平有上升趨勢；家庭月平均收入的提高健康素養水平也有升高的趨勢，見表1。

2.4 不同人群健康素養的logistic回歸模型

把城鄉、性別、文化程度、年齡、職業、家庭平均月收入當作自變量,鹽城市居民素養綜合結果為因變量進行logistic回歸分析。結果表明，影響鹽城市居民健康素養水平的因素有地區、文化程度、職業、城鄉差異等四個方面，見表2。

表1 不同人口學特征健康素養水平情況

表2 居民健康素養影響因素logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 針對特殊人群開展健康教育

該次調查顯示，農村居民健康素養水平較城市居民及城鎮居民低，這與國家及江蘇省公布的調查結果一致[1-2]。農村居民因為經濟水平大多偏低,文化程度不高,所以醫療衛生服務的覆蓋率和可及程度相對較低,因此農村居民在健康科學觀念的形成、衛生習慣和生活方式的養成以及基本醫療技能等方面都存在明顯的不足[3]；本次調查發現，55歲以上人群的健康素養水平相對于調查的其他人群較低，65~69歲人群的健康素養水平最低。老年人的認知能力下降，相對年輕人與外界交流較少，對健康信息的理解力有影響；健康素養水平因為文化程度提高而提高。文化程度高的人在知識面、分析能力及交流技能等方面優于文化程度低的人 ,從而可能更準確理解信息[4]。以上結果均提示，在今后的工作中，應該針對農村居民、老年人、文化程度較低居民等人群從電視、廣播、報紙等大眾傳媒獲取健康知識的能力較差等的特點，對其采取簡單、生動、易于接受的宣傳方式，例如可開展健康教育巡講、專題講座等活動，通過通俗易懂的演講，將健康知識傳播給受眾。

3.2 針對重點內容開展健康教育

該次調查結果顯示，鹽城市居民慢性病預防素養最低，基本保健醫療素養次之，這與2008年衛生部公布的中國居民健康素養調查結果一致[1]。據全國第六次人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口占總人口數的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。與2000年相比，60歲及以上人口上升2.93%，65歲及以上人口的上升1.91%。60歲以上人群是高血壓、糖尿病等慢性病的高發人群，提示慢性病預防素養的普及和推廣任重道遠。

3.3 logistic回歸分析

結果顯示，影響居民健康素養的主要因素有地區差異、文化程度、職業和城鄉差異等四個方面，提示健康素養水平的高低受教育水平以及文化、語言和環境的影響[5]。因此積極提倡、大力推進健康教育與健康促進工作必須強化政府主導，多部門協作，從衛生、經濟、文化以及社會各方面提高重視程度，才能最終達到提高居民健康素養水平的目的。

該次調查得到各縣（市、區）疾控中心相關的健康教育專業人員及有關鎮（街道）的衛生技術人員的共同參與，在此一并表示感謝。

[1]王萍,毛群安.2008年中國居民健康素養現狀調查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

[2]李小寧,郭海健.江蘇省城鄉居民健康素養水平分析[J].中國公共衛生,2011,27(5):666-667.

[3]李俊林，黃遠霞.武漢市居民健康素養水平現狀調查分析[J].公共衛生與預防醫學,2010,21(3):38-41.

[4]鄒思梅,方小衡.健康素養研究進展[J].中國健康教育,2010,26(7):537-545.

[5]胡曉云,覃世龍.國內外居民健康素養研究進展[J].公共衛生與預防醫學,2009,20(4):44-47.