針刺配合耳穴貼壓治療混合痔術后尿潴留療效觀察

洪榮,王勇杰

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針刺配合耳穴貼壓治療混合痔術后尿潴留療效觀察

洪榮,王勇杰

(臨海市中醫院,臨海 317000)

觀察針刺配合耳穴貼壓對混合痔術后尿潴留的作用。選擇混合痔術后尿潴留患者101例,隨機分成治療組51例和對照組50例。治療組采用針刺配合耳穴貼壓,對照組選用肌肉注射新斯的明注射液。分別觀察排尿情況及殘留尿量。治療組總有效率為96.1%,對照組為80.0%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。針刺配合耳穴貼壓治療混合痔術后尿潴留總有效率明顯優于肌肉注射新斯的明注射液。

針刺;耳穴貼壓;尿潴留;手術后并發癥

痔瘡是肛腸外科臨床中十分常見且高發的疾病。手術是治療痔瘡的主要方法。術后會出現尿潴留、肛門疼痛、排便困難等諸多并發癥,還可能產生一系列病理生理改變,嚴重影響患者術后的生活質量。針灸治療手術后尿潴留有一定療效[1-6]。本研究對混合痔術后尿潴留患者采取針刺配合耳穴貼壓治療,并與注射新斯的明注射液相比較,現報道如下。

1 臨床資料

101例患者均為2008年1月至2011年1月在本院肛腸外科行混合痔術后尿潴留患者。隨機分為兩組。治療組51例,其中男30例,女21例;年齡21～54歲;術后小便點滴而下者30例,術后6～8 h不排尿者15例,術后10 h以上不排尿者6例;均屬氣血兩虛型。對照組50例,其中男28例,女22例;年齡22～52歲;術后小便點滴而下者28例,術后6～8 h不排尿者10例,術后10 h以上不排尿者12例;均屬氣血兩虛型。以上患者均經熱敷、流水聲誘導排尿無效,并排除泌尿系感染、腎功能衰竭者,經診斷明確而請求會診。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

為了保證本研究的順利進行,我們在術前向治療組和對照組患者同時講解本病的相關知識及注意事項,讓患者對治療作好心理準備。

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取中極、曲骨、足三里、三陰交穴。患者取仰臥位,用75%乙醇常規消毒,采用0.30 mm×50 mm毫針快速刺入皮下,行大幅度提插捻轉,使局部產生較強的酸脹麻重感,并以針感向會陰部放射為佳,留針30 min。每日1次。

2.1.2 耳穴貼壓

取腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門、交感、皮質下、腰骶椎。在穴區找到敏感點,常規消毒后,用0.5 cm×0.5 cm膠布將王不留行籽固定于耳穴上,囑咐患者每隔2 h自行按壓,每次每穴按10次,至耳熱為度。兩耳交替。

2.2 對照組

肌肉注射新斯的明注射液(上海信誼金朱藥業有限公司)2 mL,每日2次。患者有尿意時,讓患者聽流水聲,幫助站立排尿等。

3 治療效果

3.1 療效標準

第2天根據患者B超檢查殘留尿量,將療效判定標準分為3級。

痊愈 患者可自行解尿,殘留尿＜50 mL。

好轉 患者可自行解尿,但殘留尿50～100 mL。

無效 患者雖有尿意,但排尿不暢,且殘留尿＞100 mL。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.1%,對照組為80.0%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),結果表明治療組總有效率優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 體會

混合痔術后尿潴留屬中醫學“癃閉”范疇,其病位在膀胱,但與肺、脾、腎及三焦有密切關系。中醫學認為,膀胱主貯藏尿液,司小便之開合;小便的暢通有賴于三焦氣化功能的正常;而三焦氣化功能的正常又主要依賴于腎之主生殖,司二便,主水液代謝;脾主運化水濕,調節氣機升降;肺司宣發肅降,通調水道。本病主要是混合痔術后耗氣傷血,或精神緊張,或損傷膀胱以至膀胱氣化失職所致。證屬氣血兩虛,治以養血益氣,通調水道。中極為任脈穴及膀胱之募穴,可調理沖任,培補元氣;曲骨為肝經與任脈之會穴,主治泌尿生殖系統疾病;三陰交為足太陰脾經穴,又是足三陰經交會穴,具有補脾胃,助運化,通經活絡,調和氣血之功;足三里為足陽明胃經合穴,陽明經多氣多血,脾胃相表里。四穴相配,調和氣血,培補元氣,通利小便。

人體是一個有機的整體,耳與經絡臟腑關系密切,手足三陽經都聯系耳部。陰經則通過經別合于陽經而與耳廓相通,《靈樞·口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”因此取耳穴腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門、交感、皮質下、腰骶椎,可培補元氣,通利小便。

臨床研究結果顯示,針刺配合耳穴貼壓治療混合痔術后尿潴留總有效率明顯優于肌肉注射新斯的明注射液,且具有起效快、無副反應的特點,不受設備與場地限制,實用性強,具有較好的推廣應用價值。

[1] 馬堯.針刺四關穴治療產后尿潴留51例[J].上海針灸雜志,2009, 28(10):584.

[2] 彭海東,孫華,趙圣佳.電針配合隔姜灸治療宮頸癌根治術后尿潴留療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(4):195-196.

[3] 陳曉潔,汪永堅,嚴紅妹.穴位溫灸法治療婦科術后尿潴留療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):519-520.

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Observation on the Treatment Effect of Acupuncture plus Auricular Point Sticking for Urinary Retention Due to Surgery of Mixed Hemorrhoids

,-.

,317000,

To observe the effect of acupuncture plus auricular point sticking for urinary retention after surgery of mixed hemorrhoids.Totally 101 patients with postoperative urinary retention were elected and randomized into a treatment group of 51 cases and a control group of 50 cases. The treatment group received acupuncture plus auricular point sticking, while the control group received intramuscular injection of Neostimine Methylsulfate. Urination and post-void residual urine were observed.The total effective rate was 96.1% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).The total effective rate of acupuncture plus auricular point sticking is markedly higher than that of intramuscular injection of Neostimine Methylsulfate in treating urinary retention due to surgery of mixed hemorrhoids.

Acupuncture; Auricular point sticking; Urinary retention; Postoperative complications

1005-0957(2012)08-0585-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.585

2012-02-20

洪榮(1981 - ),男,醫師