持續質量改進在急救儀器及急救藥品管理中的應用

黃秀琴 ，黃一奔

（溫州醫學院附屬第三醫院，浙江 瑞安 325200）

急救儀器及急救藥品管理是危重患者搶救工作的重要保證，也是搶救成功的關鍵。持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是在質量控制和質量保證的基礎上發展而來，是一種通過全面質量管理發展起來更注重過程管理、環節質量控制的一種質量管理理論［1－3］。為了保證急救順利進行，提高醫療護理質量，2010年2月至2011年2月，本院應用CQI對急救儀器及急救藥品進行管理，效果較好，現報告如下。

1 方 法

1.1 成立CQI小組 大內科科護士長為組長，ICU 1名責任護士組長任秘書長，ICU、急診室、骨三科各3人（每科室1名護士長及2名責任護士）為組員。

1.2 CQI實施

1.2.1 查找問題 CQI小組分4個小分隊，對本院32個病區的急救儀器及急救藥品進行檢查。

1.2.1.1 急救藥品管理中的問題 針劑安瓿上字跡不清，有效期不明確；藥品出現混放現象；搶救藥品近效期未標識，部分搶救藥過期。

1.2.1.2 急救儀器管理中的問題 儀器登記本的記錄不完整，電腦未進行確認；部分儀器還存在故障。

1.2.2 原因分析 科室對急救儀器及藥品的重視性不夠，表現在：急救儀器及藥品管理由科室護士長負責，沒有設專人管理，輪到誰上主班誰管，主班護士不固定，導致儀器壞掉未能及時送修，急救藥品使用后未能及時補充完整；雙人檢查核對藥品不嚴格，只重視補充數量，未仔細檢查藥物的有效期；應付定期檢查，每季度末護理部主任帶幾位護士長檢查急救儀器及急救藥品，檢查時間較為固定，因此，每季度末各科室會完善急救儀器及藥品的管理工作，但檢查以后管理工作又松懈下來，仍出現問題。

1.2.3 制定CQI目標 急救車四定（定位置，專人管理，定數量，定種類，定期檢查維修）符合標準，急救儀器完好率100%，急救藥品符合存放標準，急救藥品品種、數量齊全，未過有效期。

1.2.4 整改措施

1.2.4.1 建立急救儀器及急救藥品管理要求制定儀器的操作流程及保養要求，掛院內網供大家學習，使護士明確急救儀器的操作及管理要求；全院統一搶救車物品、統一定放位置，急救藥品種類減少至11種便于管理；定科室急救儀器及藥品質控人員，定期保養維修。

1.2.4.2 人人參與管理 實施護理部副主任—科護士長（搶救質控組長）—護士長—科室質控人員—全體護士參與的管理。主班護士對急救儀器及藥品每班檢查清點并作相應登記，每周質控員與主班雙人核對并雙簽名；護士長每天不定時檢查急救藥品管理及急救儀器的定位、設備完整情況，發現問題及時進行改進；護理部每季度組織大檢查，每周不定時巡視病房，在護士長會議上反饋檢查中的共性及嚴重問題，進行工作小結，肯定改進后優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證CQI順利實施。

1.2.4.3 獎勵優勝 護理部每次檢查后列出優勝科室、優秀質控員，予以表揚，好的管理措施予以推廣，并與個人獎金、年底評優掛鉤；每年年底醫院對優秀質控員予物質及精神獎勵。

2 結 果

CQI實施前后對32個科室急救儀器及急救藥品管理進行檢查，結果見表1、表2。

表1 CQI實施前后搶救車藥品管理情況（車）

表2 CQI實施前后科室儀器保管情況（個）

3 體 會

CQI使護理管理工作更科學化、規范化、系統化［4，5］。為了保證急救工作順利進行，急救儀器和藥品必須處于100%應急狀態，為此，本院采用CQI對急救儀器和藥品進行管理，查找問題，及時分析原因，進行整改和落實措施，保證CQI順利實施。表1、表2結果顯示，CQI實施后急救儀器及急救藥品管理明顯好于CQI前，有效預防日常搶救工作中安全隱患的發生，同時也充分調動了護士工作的積極性和質控智慧，強化了工作責任心，提高了護士的整體素質和科室凝聚力。

［1］姚智萍，許月萍.持續質量改進在護理管理中的應用［J］.護理與康復，2004，3（6）：412.

［2］許月萍.持續質量改進在顯微外科縫針清點技術中的應用［J］.護理與康復，2009，8（4）：322.

［3］沈麗.持續質量改進在CCU急救儀器管理中的應用［J］.河北醫學，2006，12（9）：939－940.

［4］邵海燕.持續質量改進在晨間護理質量管理中的應用［J］.護理學雜志，2006，2（21）：62－63.

［5］殷秀娟，沈玉琴，肖麗妹，等.消毒供應中心呼吸機管理附件處理流程的持續質量改進［J］.護理與康復，2011，10（9）：813－814.