標準作業流程在“更換輸液液體”臨床教學中的應用

陸君芳，陸春燕，李 芳

（平湖市第一人民醫院，浙江平湖 314200）

標準作業流程在“更換輸液液體”臨床教學中的應用

陸君芳，陸春燕，李 芳

（平湖市第一人民醫院，浙江平湖 314200）

根據相關文獻，制定更換輸液液體的標準作業流程，用于規范護生更換液體操作，以達到優化教學效果、避免差錯事故的目的。經3年實踐，112名護生100%掌握更換輸液液體的標準化操作流程，綜合考核成績平均高達97分，無護理差錯、投訴、糾紛發生。

靜脈輸液；更換液體；標準作業流程；臨床教學

標準作業流程（standard operation proceduce，SOP）是將某一事件的標準操作步驟和要求以統一格式描述，用以指導和規范日常工作。SOP的精髓就是將細節進行量化，即對某一程序的關鍵控制點進行細化和量化，以作業指導書的形式統一各工序操作步驟及方法［1］。更換輸液液體是護理工作的重要部分，是護生臨床實習的重要內容。據報道［2］，在靜脈輸液時換錯藥是護理專業實習生最常見的護理差錯之一。護生進入輸液室實習容易發生安全問題，減少安全隱患是安全輸液的關鍵。對護生發生安全隱患的環節，加強帶教指導，可減少安全隱患的發生。為此，2008年1月至2011年2月，本院門診輸液室對“更換輸液液體”編制標準作業流程，規范護生臨床操作，取得較好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院門診輸液室實習護生112人，均為女性，年齡18～21歲，平均20歲，學歷中專，實習時間2周。

1.2 制定更換輸液液體SOP 在護士長領導下，組織3名帶教老師成立SOP小組，根據姚蘊伍和吳之明主編的《基礎護理學》［3］、浙江省護理質控中心編制的《護理技術操作程序與質量管理標準》［4］，以及本院門診輸液室工作制度，制定更換輸液液體SOP，見圖1和表1。

圖1 更換輸液液體的SOP圖

表1 更換輸液液體的SOP工作表

1.3 師資培訓 護士長對帶教老師進行培訓，確保每位帶教老師切實理解和執行SOP。

1.4 教學及護生實踐 分三階段進行，第一階段為適應階段，護生實習第1天，通過課堂教學和現場演示使護生對更換輸液液體操作流程有初步認知，熟悉相關基礎知識和理論，提高護理安全意識，明確全程規范操作的重要性。第二階段為鞏固階段，實習第2天開始，實行一對一的帶教制，護生在老師指導下操作，并針對容易出錯的細節進行強化教育。第三階段為獨立階段，護生在老師帶教下，獨立完成更換輸液液體操作，明確各步驟的作業內容和要求。

1.5 考核 由護士長、總帶教老師根據教學計劃對護生考核，考核分為平時考核和出科考核。平時考核以抽考、實際操作表現為主，占40%；出科時理論考核以筆試形式，占30%，更換輸液液體操作，占30%，以百分制計算。

2 結 果

112位護生的出科理論、操作成績均≥90分，均掌握更換輸液液體的SOP，綜合考核成績平均高達97分，無護理差錯、投訴、糾紛案例發生。

3 體 會

3.1 SOP實施保障護理安全 傳統的醫療質量管理多囿于對終末醫療指標的考評及醫療文書的質量控制，忽略了對醫療質量的全程監控［5］。護生雖然在校已接受相關知識的教學，但其理論知識用于實踐的能力低下，缺乏工作經驗和防范風險意識［6］，導致更換輸液液體時換錯藥、液體未輸完就拔針、漏簽名、簽名字跡模糊等缺陷時有發生。建立更換輸液液體SOP，實現了操作的科學化、規范化和標準化，使保證輸液安全不僅僅停留在學習各種規章制度，更重要的落實在日常工作中 。在SOP工作表中，將每項操作步驟進行細化、量化和優化，對每一步操作什么時間做、為什么做、怎么做、做到什么程度，以及容易出現錯誤的細節問題，都進行了詳細說明，有利于護生掌握實習內容，并落實到臨床實踐，保障護理安全。

3.2 SOP實施保證了教學質量 要保證教學質量，必須從帶教老師、實習內容和護生三方面著手。但由于門診輸液室護生實習時間短（2周）、實習內容多，且輸液室帶教老師的流動性大，以往護生在更換輸液液體時常犯錯致教學質量不高。制定更換輸液液體SOP后，帶教老師和護生均能較快掌握流程和要求，不僅避免了因帶教老師的流動影響教學效果，且還能在較短時間內通過強化學習和培訓，讓護生掌握更換液體的操作技能。3年的教學實踐證明，SOP的制定，保證了教學質量。

［1］郁廣田.標準作業程序在高職護理專業外科護理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2011，29（9）：80-81.

［2］朱鵬云.高職醫學院校實習生常見醫療護理差錯及原因分析［J］.衛生職業教育，2010，28（8）：128-129.

［3］姚蘊伍，吳之明.護理學基礎［M］.上海：同濟大學出版社，2008：108.

［4］王秀芳.護理技術操作程序與質量管理標準［M］.杭州：浙江大學出版社，2007：82-86.

［5］孫娜，封宗超.建立臨床科室SOP規范診療行為［J］.中國衛生質量管理，2010，17（6）：32-33.

［6］莊靜波.婦科急診病房低年資護士規范化培訓體會［J］.護理與康復，2010，9（3）：263-265.

G642.44

B

1671-9875（2012）11-1080-02

陸君芳（1975-），女，本科，主管護師.

2012-03-14

10.3969/j.issn.1671-9875.2012.11.038