中藥足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠質量的療效觀察

殷翠云，李小紅，馮秋華

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

功能性消化不良患者多有不同程度的焦慮、抑郁、失眠及多夢等癥狀［1］。長期失眠容易引起機體功能紊亂和免疫功能下降，加重機體原有的疾病，使日間警覺性降低，精力不充沛，情緒沮喪、焦躁，影響工作、學習及生活質量。西藥治療失眠具有見效快、催眠效果明顯等優勢，但忽略了患者的心因性原因，且長期服藥易產生認知功能損害、藥物殘留效應及潛在成癮性等不良反應。中醫藥由于其毒副作用小及療效明確、穩定等優勢，而且對患者的負性情緒也具有調節作用，因而中藥治療越來越受到患者的歡迎。2010年1月至2011年12月，本院消化科對27例功能性消化不良伴失眠患者采用中藥足浴治療，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：消化科住院患者；功能性消化不良［2］伴失眠，中醫胃痞［3］、不寐；失眠每周至少發生3次，并至少持續1月，但排除精神障礙癥狀或其他軀體疾病導致的繼發性失眠；年齡18～65歲。排除標準：具有嚴重的心、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病；雙足有皮損、潰瘍；正在參加其他藥物臨床試驗的患者；已知對當歸、川芎、紅花、酸棗仁、龍骨、茯苓等過敏；殘疾患者（盲、聾、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾）；懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史；根據研究者的判斷，具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變，如工作環境經常變動等造成失眠的情況；妊娠期、哺乳期婦女。選擇符合納入標準和排除標準的患者27例，男12例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡53歲；文化程度：本科及以上13例，大專及以下14例；失眠病程1月～3年。按住院前后順序將27例患者分為觀察組14和對照組13例，兩組患者性別、年齡、文化程度及失眠病程等比較，差異無統計學意義。

1.2 干預方法 繼續原飲食及治療，同時不改變藥物種類、劑量。給予常規促進睡眠的護理措施，如營造良好的睡眠環境、合理安排治療與護理工作、對患者及家屬開展健康教育、滿足患者身體舒適和心情放松的需要等［4，5］。觀察組在此基礎上給予中藥足浴，對照組給予溫水足浴。

1.2.1 觀察組 采用中藥足浴。安眠足浴方由本院消化內科國醫大師徐景藩和葉柏主任醫師制定，中藥材量：當歸15g，川芎20g，紅花15g，酸棗仁30g，龍骨50g，茯苓20g，鬼針草30g。將中藥放入1500ml水中浸泡20～30min，武火煮沸后，再以文火煎煮1h，去渣取汁備用。將1000ml中藥液兌水2000ml成3000ml，置于專用恒溫足浴盆中，調藥液溫度40～43℃，囑患者雙足浸泡藥液中，藥液以浸過足踝為度，每次足浴20～30min，每天1次，1周為1療程。

1.2.2 對照組 采用溫水足浴。將3000ml溫水置于專用恒溫足浴盆中，調水溫為40～43℃。方法和療程同觀察組。

1.3 評價方法 足浴前及足浴后2、4、7d，對患者進行睡眠質量評價，記錄患者入睡時間、睡眠時間及評價失眠療效。入睡時間參照吳巧媚和彭鹿［6］的研究，患者上床后每10min觀察1次，以患者呼吸均勻或有鼾聲者粗判為入睡。睡眠率（%）＝（睡眠時間／上床至起床總時間）×100% 。失眠療效：痊愈，失眠癥狀消失，睡眠率達75%以上；顯效，失眠癥狀緩解，睡眠率達65%～75%；有效，失眠癥狀改善，睡眠率55%～64% ；無效，失眠癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行統計分析，用重復測量方差分析比較二組不同時點睡眠時間。

2 結 果

2.1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 見表1。

表1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 （，h）

表1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 （，h）

注：與對照組相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估 見表2。

表2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估（，h）

表2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估（，h）

注：與對照組相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.3 足浴后7d兩組患者失眠療效評價 見表3。

表3 足浴后7d兩組患者失眠療效評價（例）

3 討 論

3.1 中藥足浴能改善功能性消化不良伴失眠患者的睡眠質量 中醫理論有“養樹養樹根，養人養足根”之說。中醫認定雙足上有60余個穴位，約占全身穴位總數的10%，不但是人體經絡的集中處（匯集了將近身體一半經絡），而且與全身器官關系密切。通過足浴能刺激足部穴位和經絡，促進人體血脈流通，加強足部氣血循環，減少沉淀于足底的毒素，平衡陰陽，舒通經脈，調理臟腑，強身健體。安眠足浴方中酸棗仁味甘酸，性平，具有養血補肝、寧心安神作用，現代研究報道酸棗仁湯有抗抑郁、焦慮、鎮靜安神作用［7，8］；當歸味甘、辛，性溫，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故還能行血，補中有動，行中有補，為血中之氣藥、血中之圣藥也，故能養血安神，川芎調氣疏肝，活血化瘀，上行頭目，下行血海，紅花活血祛瘀，善通利經脈，為血中氣藥、能瀉而又能補，三藥養血安神，活血行氣，補肝體而助肝用；龍齒味甘、平，性微涼，有鎮靜安神等作用，茯苓味甘，性平，具有寧心安神、健脾補中之功效，二藥同助酸棗仁寧心安神；鬼針草味苦、平，無毒，具有清熱除煩作用，為足療基本藥物，諸藥合用共奏健脾疏肝、養血柔肝、寧心安神、清熱除煩。基于此，本院將中藥和足浴結合，兩者互為作用，良性循環，有效起到疏通經絡、調和氣血的作用，從而改善失眠癥狀，提高了患者生活質量，這與李建英和鄭彩娥［9］等報道一致。

3.2 中藥足浴注意點 冬季注意保暖，盡量少暴露肢體，必要時加蓋衣被；足浴方法正確，藥液溫度、容量、足浴時間適宜，不宜過熱，防止燙傷；足部有傷口嚴格執行操作規程；足浴用具一人一用，避免交叉感染。

［1］王曉林，劉勁松.功能性消化不良患者不同亞型與焦慮和抑郁的關系［J］.臨床內科雜志，2011，28（9）：615－616.

［2］中華中醫藥學會內科脾胃病專業委員會.功能性消化不良中醫診療規范（草案）［J］.中國中西醫結合消化雜志，2002，10（4）：194.

［3］李延青.功能性胃腸病羅馬III標準解讀：功能性胃十二指腸疾病［J］.臨床消化病雜志，2006，18（5）：261－263.

［4］李蕾，劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護理進展［J］.護理研究，2006，20（5）：1137－1138.

［5］李建英，鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察［J］.護理與康復，2010，9（5）：429－430.

［6］吳巧媚，彭鹿.音樂療法對AECOPD無創通氣病人睡眠障礙影響的研究［J］.護理研究，2012，26（3）：726－727.

［7］夏寒星.酸棗仁湯抗抑郁實驗研究［J］.浙江中醫藥大學學報.2010，34（1）：52.

［8］王守勇，謝鳴，王欣.酸棗仁湯組分與抗焦慮效用的相關性研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（3）：104.

［9］李建英，鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察［J］.護理與康復，2010，9（5）：429.