小兒熱性驚厥與常見微量元素關系探討

劉榮 張燕

熱性驚厥(febrile convulsion， FC)是小兒時期最常見的驚厥性疾病。FC是一種自限性、良性疾病，但也有少數FC對患兒身體機能造成損害。調查顯示，幼年時FC反復發作可對患兒遠期學習能力、認識力及記憶力等產生不良影響，并可能成為日后頑固性癲癇發病的病理生理基礎[1-2]。微量元素是指14種日需求量不超過100 mg的化學元素，包括鐵、鋅、銅等。本組中收集了45例FC患兒微量元素檢測資料，并與健康對照組比較，以探討FC與常見微量元素間相互關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月-2011年5月因發熱合并驚厥而在本院就診的45例患兒作為觀察組。根據《兒科學》(第7版)相關標準，依據其臨床表現、驚厥持續時間、發作頻率、驚厥史情況，結合血清電解質、血常規及腦電圖、顱腦CT等檢測結果基礎上，劃分成單純型FC 41例，復雜型FC 4例。其中，男26例，女19例，患兒年齡7個月~6歲，平均(2.9±2.8)歲。其中，急性上呼吸道感染者31例，急性化膿性扁桃體炎者8例，支氣管炎者4例，支氣管肺炎者2例。選擇同期本院兒科門診進行健康體檢的兒童120例作為對照組，其中男68例，女52例，年齡7個月~6歲，平均(2.7±2.0)歲。兩組性別比例、平均年齡及其他一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組在驚厥8 h內進行靜脈給藥治療前，對照組在體檢時，均抽取2 ml靜脈血置于浙江拱東醫療科技有限公司生產的一次性使用真空采血管，使用邁瑞BS-400全自動生化分析儀對兩組兒童血清鐵、鋅、銅等微量元素進行檢測。

1.3 統計學處理 所有統計均在SPSS 17.0統計學軟件中進行，計量資料以(s)表示，采用t檢驗，計數資料使用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血清鐵、血清鋅濃度均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，兩組血清銅含量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血清微量元素含量測定結果(s)mmol/L

表1 兩組血清微量元素含量測定結果(s)mmol/L

組別 鐵 鋅 銅對照組(n=120)8.93±1.99 13.56±2.64 19.53±3.65觀察組(n=45)6.20±1.55 11.09±2.36 19.12±3.88

3 討論

FC發病率居小兒驚厥性神經病第一位，約2%~5%的5歲以下兒童出現過一次及以上FC[3]。一般認為，FC是因為嬰幼兒腦細胞發育不完善，神經組織抑制與興奮平衡調節能力差，神經元興奮異常泛化至大腦半球致病；同時，幼童血腦屏障功能發育不成熟，體內環境的微小改變即可能成為其發病的誘因。

嬰幼兒因為鐵攝入量過少，或新陳代謝旺盛致鐵元素需求量較大，引起缺鐵性貧血。AKawada等[4]對55例FC患兒的血清鐵測定，結果顯示，FC患兒血清鐵顯著低于一般發熱患兒對照組，而國內的研究也發現，缺鐵性貧血也可能是誘發FC的因素之一，本組研究進一步證實了這一觀點。

本研究中FC患兒血清鋅濃度較正常組低。鋅能夠與細胞膜磷脂磷酸根共價結合成穩定的復合物，促進神經細胞結構的穩定性，也提高了脂質雙分子膜結構抗氧自由基能力，而鋅元素在腦內的分布以大腦皮層、海馬組織及杏仁核水平最高，而海馬支持學習記憶功能的重要區域，鋅元素的缺乏將會對海馬區正常機能及代謝造成影響，從而削弱患兒的遠期記憶、學習能力，這也可能是導致幼年復發性FC患兒認識、學習及記憶功能降低的重要因素。

銅是蛋白質組成部分，在維持神經系統正常生理功能中具有重要作用，如合成神經髓鞘磷脂需有含銅細胞色素氧化酶的參與；與神經遞質兒茶酚胺代謝有關單胺氧化酶中均含銅酶，但體液中及組織中銅水平均比較穩定，因此與FC關系不大。

綜上所述，微量元素水平與FC的發生有著密切的關系，鐵、鋅的缺乏均可導致或促進FC發生。因此，兒童期的合理飲食及營養，避免微量元素失衡，維持兒童神經系統及體格健康發育，對降低FC發生率具有重要作用。

[1]汪皓，董國慶，鄧學紅.高熱驚厥患兒血鉀、鈉、氯、鈣、糖變化的意義[J].實用兒科臨床雜志，2006，21(12)：772-773.

[2]林愛順，方英蓮，李炳植.38例小兒高熱驚厥與血清鈉、鈣濃度關系的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，5(35)：163-164.

[3]蔡素芳.對56例小兒高熱驚厥的臨床分析探討[J].國際醫藥衛生導報，2006，12(3):55-56.

[4]AKawada J， Kimura H， Kamachi Y， et al. Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J].The Journal of General Virology， 2006，87(3):1677-1683.