人工流產吸引管不同清洗方法的效果比較

錢曉紅 金新紅

（浙江省杭州市中醫院，浙江 杭州 310006）

醫源性感染是醫療衛生機構中的一種疾病傳播方式，經血液傳播是醫源性感染的重要途徑，極微量的含病毒血液（0.000 4ml）即具有傳染性。因此，若對沾有血跡的醫療器械清洗、消毒不徹底，極易造成疾病傳播；使用清洗消毒不徹底的醫療器械，易引起乙肝、丙肝、艾滋病病毒、結核桿菌感染。人工流產吸引管是中止妊娠時最常用的手術器械之一，是帶有管腔的可重復使用的金屬器械。由于人工流產吸引管內徑狹窄，且孔道狹長，管腔內殘留的血液、體液及組織殘留物不易被徹底清洗，成為交叉傳播疾病的潛在危險。我們對兩種清洗方法進行比較分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 人工流產手術后回收至供應室準備再生使用的6號、7號和8號人工流產吸引管，其內徑分別為0.6cm、0.7cm和0.8cm，長約45cm；隱血試驗材料采用珠海貝索生物技術有限公司生產的BA-2020B試紙法隱血試劑，敏感性不小于50μg／g，酶液采用魯沃夫高泡手工清洗酶，酶與水的比例按1∶100配制，放置時間不超過6h。雙氧水為南昌白云藥業有限公司生產的材料級3%過氧化氫溶液。

1.2 清洗方法

1.2.1 對照組 共180件，6號、7號和8號人工流產吸引管分別為60件。清洗方法為隨機選擇人工流產手術后回收至供應室各型號人工流產吸引管，每次各2件，共30次，將器械用多酶清洗液浸泡5～10min，超聲機清洗10min，流動水下刷洗管腔內壁，蒸餾水沖洗3遍；然后上清洗架機械清洗、干燥、上油。

1.2.2 觀察組 共180件，其中6號、7號和8號人工流產吸引管分別為60件。清洗方法為在上述方法的基礎上，流動水下刷洗管腔內壁后，用3%雙氧水浸泡5min，然后用30ml針筒抽取3%雙氧水沖洗管腔3次。

1.3 評價方法 采用隱血檢測方法檢測管腔內殘留血。專人采樣，操作者冼凈雙手，自備細鐵絲，長約25cm，頭部纏繞脫脂棉球，滴A、B液各3滴，伸入管腔內壁，環形擦拭，2min后棉球變紫紅色為陽性，不變色為陰性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包進行統計，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩種不同清洗后殘留血潛血陽性比較 （n）

3 討論

醫療器械清洗是供應室器械處理最基本的也是最重要的環節，徹底清洗是合格滅菌的前提。鐘秀玲等[1]研究資料表明，對接觸血液的器材滅菌后進行抽查，殘留血陽性率為35.9%，HBsAg陽性率為2.86%。人工流產吸引管由于管腔長、內徑小，使用后存積在管腔內的血液等有機物很難清洗干凈，極易造成醫源性疾病傳播。日常工作中對手術器械的清洗，常先采用多酶清洗液浸泡，超聲清洗，然后進行機械清洗和手工清洗。對此類器械的清洗，可先用酶洗法清洗后再采用手工擦洗加高壓水槍沖洗；但我們在工作中發現，這種清洗法清洗的器械仍然有部分存在潔凈度不合格的情況，而且殘留在管腔內壁的污跡烘干后，增加了再次清洗時的難度，從我們的研究結果中可以發現對照組中隱血的陽性率高達16%（29／180）。我們根據酶能有效分解有機物、雙氧水對蛋白質具有氧化發泡的作用原理，在酶洗的基礎上，再進行雙氧水浸泡，使管腔內的有機物盡可能地氧化溶解，從管壁上脫落下來，充分清除管腔內有機物，保證醫療安全，達到預防醫院感染的目的。

[1]鐘秀玲，郭燕紅.醫院供應室的管理與技術[M].第2版.北京：中國協和醫科大學出版社，2006：3.