人性化管理在手術室安全隱患防范中的應用

馬運華

（山東省滕州市工人醫院，山東 滕州 277500）

手術室護理工作在手術室的安全防范中占據著重要地位，其任何一個環節的疏忽都可能釀造嚴重的后果[1]。因此，為保證患者的安全和手術的成功，必須加強手術室的安全隱患防范。人性化管理是有計劃、有步驟地將“人本觀念”的服務理念和行為準則納入到護理管理中[2]，激發護士的工作積極性和認真態度，對醫院的護理質量和手術室的安全管理具有一定作用。為此，筆者對我院手術室的人性化管理在安全隱患防范的應用進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手術室2009～2010年護士20名，均為女性。年齡23～45歲，平均年齡（29.58±4.08）歲，工齡 2～20年。其中，本科10名，大專7名，中專3名。主任護師2名，主管護師5名，護師13名。按住院號每年均隨機抽取300名手術患者的手術室護理管理資料，以手術室工作環境、手術器械的消毒滅菌及無菌操作技術等為觀察內容。

1.2 方法

1.2.1 建立各項規章制度 從我科室實施人性化管理以來，我們不斷探索合適的規章制度，主要包括考核、獎懲措施、手術患者的核對制度、清理制度、消毒隔離制度和輸血制度等。其中，對護理人員的定期考核包括出勤、工作量、患者和醫師的滿意度等，成績分優秀、良好、合格和不合格。對于當月考核優秀的人員給予一定的物質獎勵。對于一年考核優秀的人員，不但給予物質獎勵，還安排假期休息。相反，對于不合格的人員，除了扣除部分獎金外，還應對其進行再培訓。手術患者的核對制度包括術前患者的姓名、床號、手術部位、手術名稱及麻醉師等。清理制度要嚴格遵循全部、有序、及時的原則，對手術過程中的各類器械進行清點。手術過程工作人員要嚴格遵循無菌操作原則，一次性器械在使用前要嚴格檢查有無破損、消毒日期、有效日期、使用后毀形再消毒[3]。術中患者輸血要嚴格執行“十對”制度，輸血過程要密切觀察有無輸血反應。此外，還要及時聽取下屬的意見和建議，將手術室的消毒隔離、感染監測等管理工作具體分配到每個人，從而增強護理人員的工作責任感。

1.2.2 關懷措施 （1）設置手術室護理人員工作休息室，擺放鮮花、水果、電視機等物品，給護理人員提供休閑舒適的休息環境，緩解高強度的工作壓力；（2）手術室的管理人員要做好排班工作，根據護理人員年齡、身體狀況和工作能力綜合考慮，在不影響工作的情況下安排合適的工作制度；（3）管理人員要經常與護士溝通，了解其工作狀況，以發揮個人的特長。同時要了解護理人員的生理和心理狀態，結合手術室的具體情況盡量滿足護理人員的合理需求，使之能更好的勝任工作；（4）對在工作中出現失誤的護理人員，可以通過私底下交談，指出錯誤進行勸說，避免在眾人面前批評；（5要多組織些文體活動，讓護理人員在活動中釋放壓力，放松心情，同時還加強了同事之間的友誼。

1.2.3 加強團隊意識 手術室作為醫院的一個重點科室，與其他臨床科室之間是個共同協作的團隊。一臺手術需要麻醉師、醫生、器械護士等同臺協作，任何一個環節出差錯對手術的成功都起著關鍵作用。因此，在緊張的手術中，體現團隊意識是很重要的。護士長要協調好護士與臨床醫生和麻醉師之間的關系，以身作則來影響其他護理人員。同時，護理人員之間要團結協作，互相學習，不計較得失，共同進步，杜絕手術各環節的安全隱患。

1.2.4 加強教育 隨著科技的發展，新儀器、新技術及知識的不斷推出，護理人員必須不斷地學習，掌握新技能來充實自己。同時，可以聘請資深護理專家對護理人員進行專業理論、業務技能的培訓，提高護理技能，從而提高科室的安全工作質量。

1.3 觀察指標 收集2009～2010年手術室護理管理資料。（1對護理人員進行工作情況調查。采用中式工作倦怠量表和離職意向問卷對護理人員工作倦怠和離職意向進行測評[4]，同時統計年度技術操作優秀的人員；（2）兩年各季度消毒隔離工作合格率；（3）比較兩年的術前和術后空氣菌落數、洗手后護理人員的手菌落數、患者的感染例數等。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件進行顯著分析，用均數±標準差對計量資料進行表示；采用例數對計數資料進行描述，比較用χ2檢驗，顯著性檢驗水準α＝0.05，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1～3）

表1 2009～2010年護理人員工作情況n（%）

表2 2009～2010年各季度消毒隔離情況合格率 （%）

表3 2009～2010年空氣菌落及患者感染情況（±s，cfu／m3）

表3 2009～2010年空氣菌落及患者感染情況（±s，cfu／m3）

年份 術前空氣菌落數 術后空氣菌落數 護理人員手菌落數 患者感染例數2009 823.28±103.12 190.35±78.64 6.00±1.34 8 2010 816.34±110.13 64.25±28.76 1.00±0.15 0 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術室患者的安全是手術室護理管理和護理質量的衡量標準，對醫院的醫療質量和效應起著決定性的作用。面對著疑難復雜手術的逐漸增多，手術室的安全隱患問題也越來越得到醫學工作者的重視。因此，要不斷加強手術室的安全管理，提高護理人員的護理水平，降低手術室的安全隱患，從而促進患者的早日康復。

對我院人性化管理在手術室安全隱患防范中的應用分析發現，經過人性化管理，2010年護理人員工作倦怠和有離職意向的人數較2009年有所降低，差異有顯著意義（P＜0.05）。說明人性化管理可以消除護理人員的壓力和工作倦怠，從而能夠激發護理人員的工作熱情和積極性，提高工作認真態度，使技術操作更加嚴謹，表1示，2010年較2009年有所增多，且差異有顯著意義（P＜0.05）。手術室工作環境要求很高，但由于進出人員較多，流動性較大，其各方面的清潔消毒都與環境的清潔程度有關。手術物品種類繁多，包括手術敷料、手術器械以及手術相關設備等。每日手術物品用量較大，使其清洗、消毒等環節都較為嚴格。手術室的無菌操作技術包括戴手套、鋪無菌巾等。人性化管理對手術室的各項制度作了規定，加強了護理人員的工作認真態度，明確了各自的職責，并且及時的獲取信息，提高了工作的時效性，使手術室的工作環境、物品消毒滅菌和無菌操作技術都有了很大改善，在一定程度上降低了安全隱患。本研究還顯示，2010年人性化管理的效果要優于2009年，術前2年空氣菌落數差異無顯著意義，但是術后兩者有顯著意義，2010年術后空氣菌落數少于2009年的；2010年使用了外科專用的洗手消毒液，洗手效果明顯好于2009年，且患者感染例數也有所降低[5]。可見，優秀的護理操作能減少手術室工作人員的流動性和室內空氣中的細菌數目，同時也降低了患者感染的幾率。

手術室是醫院最易發生感染和存在安全隱患的場所，對護理人員實施人性化管理，同時加強手術室護理的各個環節，對安全隱患的防范具有重要意義。首先，我們要加強安全教育，重視手術室用藥的安全管理。同時，要加強用藥風險意識、風險防范的教育[6]，增強護理人員的法律意識和自我保護意識，規范護理人員的用藥行為；其次，要嚴格執行各項規章制度，認真執行工作中的每一操作，培養高度的責任心。最后，要建立質量控制監督小組，不定期對護理質量進行考核。在工作中不斷總結教訓，提高覺悟，真正把人性化管理應用到安全隱患的防范中。

[1]張秀平，雷小燕，朱江濤.手術室病人安全防護措施的探討[J].護士進修雜志，2006，21（12）：1128-1130.

[2]李愛芬，李登敏，凌敏蘭，等.探索人性化管理在護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（12）：1120-1121.

[3]錢健，周嫣，張敏，等.實用手術室護理[M].上海：上海科學技術出版社，2005：6-22.

[4]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學，2003，26（3）：556-557.

[5]黃麗紅，彭文湃，陳書恩，等.醫院使用中消毒液污染狀況分析與對策[J].中國感染控制雜志，2006，5（4）：353-354.

[6]胡霞，余利君.手術室用藥中安全隱患的原因分析及對策[J].護士進修雜志，2008，23（13）：1164-1165.